回到2002當(dāng)醫(yī)生 1076 牛逼的檢驗(yàn)科醫(yī)生

“爛人那都有，不過只是個例。”黃老吃口餃子抿口酒，樂滋滋的。。。

“他們?yōu)槭裁慈メt(yī)院吵架？”周從文問道。

鄧明看了一眼周從文，周從文微微一笑，去醫(yī)院的理由那還用說么。

“這些八卦少接觸，口口相傳，最后什么樣沒人記得，只會感知到人性陰暗，覺得前途一點(diǎn)光亮都沒有。但人分三六九等，肉粉五花三層，還是好人多。”黃老又開始說教起來。

周從文和鄧明不約而同的點(diǎn)頭，乖巧溫順。

不過老板似乎吃的開心，轉(zhuǎn)頭就忘了說教的事兒，他抿了一口酒，回味了至少5秒鐘，這才說道。

“去前線，我遇到了協(xié)和的人，聽他說起協(xié)和的一位檢驗(yàn)科醫(yī)生。”

“檢驗(yàn)？”周從文一怔。

要是老板說遇到傳染病學(xué)的大牛，自己還能理解，檢驗(yàn)科是個什么鬼。

“每一個細(xì)節(jié)都可能出牛人，最關(guān)鍵的還是自身態(tài)度與鉆研的精神。”黃老道，“他說了兩個八卦，第一個是有一名在外地就診全身感染了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的小男孩。”

周從文皺眉，這孩子估計(jì)麻煩了。

雖然被老板拿出來當(dāng)八卦講，最后的結(jié)局應(yīng)該是好的，但這個病本身就極為嚴(yán)重，連周從文都覺得棘手。

自從上世紀(jì)40年代青霉素問世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。

但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解β內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對青霉素的耐藥。

科學(xué)家研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素——甲氧西林。

1959年應(yīng)用于臨床后曾有效地控制了金黃色葡萄球菌產(chǎn)酶株的感染，可英國的jevons就首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，就是自家老板說的小男孩感染的那種細(xì)菌。

“在外院用了一堆抗生素，屁用沒有，患者越來越重，最后沒辦法來協(xié)和求醫(yī)。住進(jìn)院，辦完手續(xù)已經(jīng)下班了。醫(yī)生查體，在后背發(fā)現(xiàn)一個小膿包。”

要是一般的醫(yī)院，或者按照正常的診療流程，無論是血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)還是抽取膿包內(nèi)的液體送培養(yǎng)，明確致病菌，至少需要5天時間。

稍微晚一點(diǎn)，每個流程略慢那么一丟丟，710天出結(jié)果才是正常的。

畢竟協(xié)和的檢驗(yàn)科每天接多少標(biāo)本！

這個外地的小男孩的標(biāo)本送過去，混在其中，只是一個普通的檢查而已。

這事兒很麻煩，周從文知道。

“當(dāng)時呼吸科的帶組教授，就是我這次去認(rèn)識的那位馬上給檢驗(yàn)科的王醫(yī)生打電話。王醫(yī)生馬上趕到病房，取膿液床旁接種、檢查。”

聽自家老板說到這兒，周從文和鄧明不約而同的抬起右手，豎起拇指。

床旁接種，并不是臨床常規(guī)，甚至敢于這么做的醫(yī)生要對自己的技術(shù)水平有著極為強(qiáng)大的自信。

呼吸內(nèi)科找檢驗(yàn)科的熟人來，是為了越過很長時間的細(xì)菌培養(yǎng)，最快的找到致病菌然后對癥下藥，看看能不能把患者從鬼門關(guān)……奈何橋上拉回來。

但床旁做培養(yǎng)的難度極高，能做這件事兒的人真心不多。

“一個小時后，王醫(yī)生就判斷是g球菌，這和最后血培養(yǎng)給出的結(jié)果是一樣的。”

“厲害！”周從文贊道，“協(xié)和果然牛！”

“呵呵。”黃老淡淡一笑，“事情還沒完，你急什么。”

“g球菌是普通的g球菌的話，做到這一步也就差不多了。

如果還有分型

，治療起來更難，難怪老板會記得。

“當(dāng)天修改用藥，血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)回來后根據(jù)藥敏試驗(yàn)又調(diào)整用藥，結(jié)果還是沒用。周從文，要是你的話這時候會怎么做？”

“找檢驗(yàn)科的王醫(yī)生，繼續(xù)往下找。”周從文很肯定的說道，“革蘭氏陽性菌針吧。”

“王醫(yī)生又繼續(xù)做了幾天檢查，最后發(fā)現(xiàn)是panto女a(chǎn)lente

殺白細(xì)胞素的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。”

“這種感染的病死率極高，世界范圍內(nèi)估計(jì)能達(dá)到90以上。就算是在協(xié)和，病死率也至少有50，要看患者的身體情況以及在外院耽誤了多久。”

周從文點(diǎn)了點(diǎn)頭。

老板說的簡單，可這個病例在周從文看來整個診療過程精彩至極，絲毫不比小切口一站式冠脈搭橋手術(shù)差。

只是這種工作屬于幕后工作，檢驗(yàn)科的醫(yī)生很少與患者、患者家屬打交道，除了一線臨床醫(yī)生外，沒人知道她的名字。

“說來也巧，這不是聽協(xié)和的人說王醫(yī)生厲害么。”黃老悠悠說道，“正好在湯山醫(yī)院遇到了一個棘手的患者。”

“激素沖擊后出問題了？”周從文問道。

“嗯。”黃老應(yīng)了一聲，“激素沖擊治療后肺部嚴(yán)重感染，影像學(xué)上亂的一塌糊涂。去湯山醫(yī)院支援的醫(yī)生以呼吸內(nèi)科為主，都是一線精英，但檢驗(yàn)科的力量也就那么回事。”

“我試探著問了一下，結(jié)果王醫(yī)生就來湯山幫忙。經(jīng)過培養(yǎng)、化驗(yàn)、檢查后，確定是曲霉菌合并奴卡菌感染。”

奴卡菌！

周從文驚訝后心生敬佩。

這種細(xì)菌雖說是世界范圍內(nèi)播散的，但在國內(nèi)并不多見。能準(zhǔn)確判斷出是奴卡菌，這位王醫(yī)生的水平真心很強(qiáng)。

“后來王醫(yī)生的協(xié)助下，我們不斷調(diào)整用藥，光是大的會診就進(jìn)行了7次。”

“后來呢，順利出院了？”周從文問道。

“想什么呢，奴卡菌感染，哪有那么容易出院。”黃老道，“不過病情穩(wěn)定住了，再有大半年到一年的時間，估計(jì)能走出醫(yī)院。”

“哈哈哈，老板，您羨慕了！”周從文見自家老板撇嘴的表情后哈哈一笑。

“咱們檢驗(yàn)科的實(shí)力比協(xié)和還是略弱一點(diǎn)，要是醫(yī)療組里有王醫(yī)生這么一位，如虎添翼，如虎添翼。”黃老道。

“什么好處都想著往自家碗里劃拉，你這是小農(nóng)思維。”黃老的愛人用筷子點(diǎn)了點(diǎn)他的酒盅，“別想著假裝可憐喝更多的酒。”