回到2002當(dāng)醫(yī)生 1061 酗酒的術(shù)前患者

患者是68歲的女性病人，患肝硬化，急需肝移植，這事兒在座的基本都知道，并不是什么秘密。

前一段時(shí)間肖凱找周從文運(yùn)作，本來都很好，但不知道為什么912的肝膽醫(yī)生忽然不同意將其納入等待名單。。。

可是檢查期間因?yàn)榛颊吣蛞褐芯凭繃?yán)重超標(biāo)，醫(yī)生認(rèn)為，她酗酒撒謊，性質(zhì)惡劣。

912現(xiàn)在的意思是患者不戒酒，堅(jiān)決不給上名單。畢竟肝源難搞，要是患者酗酒的話術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也極大。

可是患者和患者家屬說患者從來不喝酒，這事兒在座的白水市的領(lǐng)導(dǎo)也大多都知道。

然而912有客觀化驗(yàn)檢查。

兩者之間的矛盾尖銳，無法調(diào)和，肖凱夾在中間很難辦。

“肖院長(zhǎng)，這是怎么回事？”一人問道。

“不知道。”肖凱實(shí)話實(shí)說，“我和周教授匯報(bào)了一下，看周教授和912那面的溝通。”

“是不是紅包給的少？”有人疑惑的看著肖凱。

“不因該啊。”肖凱搖頭。

他意識(shí)中覺得并不是紅包的問題。

“那面有些小事情，我想我還是飛一趟。”

正說著，周從文走進(jìn)來。

“不好意思啊各位。”周從文道，“我著急要去一趟帝都，下次我再來白水市咱們?cè)倬邸！?p/> 簡(jiǎn)單告辭，肖凱打電話聯(lián)系機(jī)票，乘車準(zhǔn)備趕回省城直接去機(jī)場(chǎng)。

韓教授拉住周從文問道，“周教授，怎么回事？”

“患者尿液里有大量的酒精，912肝膽醫(yī)生懷疑患者私自飲酒。肝硬化的患者你也知道，脾氣都有點(diǎn)那什么。”周從文道，“但奇怪的是患者、患者家屬信誓旦旦的說從來沒喝過酒。”

臨床上類似的例子有不少，處理起來特別棘手。

“我以前有個(gè)患者，術(shù)前晚通知禁食水，結(jié)果他喝了一斤白酒。”韓教授道，“護(hù)士問他的時(shí)候他說通知不能吃飯、喝水，但沒說不能喝酒。”

“哈哈哈。”周從文笑道，“這種患者我也聽說過，尤其是肝膽外科和介入科。有一個(gè)患者知道自己得了肝癌，被嚇的戒酒三個(gè)月。后來介入手術(shù)控制住肝癌的進(jìn)展后，他不害怕了，又開始喝。”

“結(jié)果腹水越來越重，肚臍眼都在外面冒著。”

“唉，遇到這種患者是真難辦，怎么都不對(duì)。”韓教授感同身受的說道。

“可是患者是68歲女患，大量飲酒、酗酒的可能性不太大，我怎么相信患者說的是真的呢。”周從文疑惑的自言自語道。

“嗯？”

“我懷疑可能是自釀酒綜合癥，但……”周從文皺眉，含糊的說道。

“那是什么？”韓教授和肖凱同時(shí)問道。

這是一個(gè)很偏僻的診斷，不知道也正常。

周從文解釋道，“鄧主任有個(gè)朋友，有一次查酒駕的時(shí)候把他抓了。”

酒駕，這是醫(yī)生痛恨不已的一個(gè)名詞。

“但鄧主任的朋友當(dāng)天沒喝酒，剛從醫(yī)院離開，鄧主任可以證明。”

“這就比較奇怪了。”周從文繼續(xù)說道，“血生化檢查示直接膽紅素7.15μol/l，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶461.1

u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶83.9

u/l。尿常規(guī)示尿膽原16

μol/l。甲狀腺功能檢查示促甲狀腺激素5.82

u/l。乙醇濃度：1.19

“血液里的確含有酒精！”韓教授欲言又止。

“是的，血液里的確有，按說應(yīng)該是飲酒

的證據(jù)。可那天鄧主任的確和他在一起，飯都沒吃，可以肯定他沒喝酒。”

肖凱笑道，“有一次我去滿洲里玩，在國(guó)門看見俄羅斯的大貨車司機(jī)，他們的副駕位置上放著兩箱啤酒。把啤酒當(dāng)飲料，一邊開車一邊喝。”

“不一樣。”周從文笑道。

他知道肖凱的意思，但隨后否認(rèn)。

“后來在交警隊(duì)蹲了半天，鄧主任也沒什么好辦法，畢竟屬于人贓并獲，他一個(gè)醫(yī)生能說什么。”周從文道，“可是人來醫(yī)院做檢查，準(zhǔn)備十五天的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了另外一個(gè)問題。”

“還有酒精？”

“是，按說經(jīng)過了13、4個(gè)小時(shí)的代謝，血液里的酒精含量已經(jīng)很少了，可再次抽血化驗(yàn)，乙醇濃度：68.46

ol/l，比之前檢查的高了好多。”

肖凱和韓教授都怔住。

“鄧主任沒辦法，只好找老板出面。老板建議檢查腸道菌群，后來發(fā)現(xiàn)患者的腸道菌群的念球菌數(shù)量是常人的30倍左右。”

“現(xiàn)在學(xué)術(shù)界有很多人認(rèn)為自釀酒綜合癥屬于偽科學(xué)，但老板堅(jiān)定認(rèn)為是一種疾病。”周從文道，“我去看看，有可能患者是自釀酒綜合癥，但……”

“但什么？”肖凱有些急。

“患者又不像，因?yàn)檠豪锏木凭渴钦５摹倓偢文懙臈钪魅握f，患者尿液有問題還是護(hù)士提醒的。因?yàn)槟蛞撼Ｒ?guī)檢查送檢的時(shí)候，一股子酒味兒。”

“所以特殊查了尿液中酒精含量。”

“呃……”

“消化系統(tǒng)內(nèi)通過內(nèi)源性發(fā)酵產(chǎn)得酒精使人致醉的情況似乎套不到現(xiàn)有情況上。”周從文繼續(xù)說道，“我也只是懷疑，一時(shí)間也說不準(zhǔn)到底是怎么回事，只能去看一眼。”

“周教授，辛苦了。”肖凱認(rèn)認(rèn)真真的說道。

“哈哈哈，肖院長(zhǎng)你這是客氣什么。”周從文笑道，“本來也準(zhǔn)備這幾天去帝都的，就是匆忙了一點(diǎn)，沒問題。”

這是一個(gè)2003年沒有定論的疾病，周從文還記得自釀酒綜合癥概念的確定，是美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)在2009年發(fā)布的《臨床實(shí)踐指南》中指出。

《臨床實(shí)踐指南》說，念球菌是最常見的感染人類的真菌，可以涉及到任何器官。

912的楊主任不認(rèn)可，認(rèn)為患者私下飲酒和患者家屬一起欺騙醫(yī)生，也可以理解。

這是患者和醫(yī)生之間因?yàn)楝F(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)不完善所產(chǎn)生的一種矛盾。

去看眼，周從文和韓教授、肖凱乘車直奔省城機(jī)場(chǎng)。

去魔都的飛機(jī)先飛，送走韓教授后，肖凱不再偽裝，他愁眉苦臉的問道，“周教授，不會(huì)有事兒吧。”

“我哪知道。”周從文聳肩，“實(shí)在不行就得麻煩肖院長(zhǎng)你了。”

“麻煩？”肖凱一怔。