回到2002當(dāng)醫(yī)生 944 甲旁亢

“呵呵。”周從文沒(méi)理會(huì)B超室的醫(yī)生淡淡的嘲諷，專心做B超。

患者的右側(cè)甲狀旁腺腫大，并有大量低回聲結(jié)節(jié)。

“是這里的問(wèn)題。”周從文道，“診斷比較明確，是甲旁亢導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀。”

“啥？”B超室的醫(yī)生沒(méi)聽(tīng)明白。

甲旁亢這個(gè)診斷很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就導(dǎo)致老年癡呆了？

“劉娜，帶著老人家去化驗(yàn)血，看看是不是血鈣高。”周從文道，“要是血鈣高的很明顯，去甲乳科住院，切掉甲狀旁腺后老年癡呆的癥狀就能緩解。”

“……”B超室的醫(yī)生聽(tīng)的一愣一愣的。

他聽(tīng)過(guò)甲旁亢這個(gè)詞，但具體就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，會(huì)引起消化道癥狀。

“周教授，就化驗(yàn)個(gè)血鈣么？”器械護(hù)士問(wèn)道。

“門診查這一個(gè)檢查就夠，剩下的還要查好多項(xiàng)，走住院費(fèi)吧。”周從文道，“正常來(lái)講切了甲狀旁腺，人就能明白過(guò)來(lái)。”

“不過(guò)還是要盡早，畢竟老人家年紀(jì)大了，扛不住折騰。”

“好！”器械護(hù)士連忙說(shuō)道。

雖然她不信，或者說(shuō)是半信半疑，但周從文給了一個(gè)幾乎完美的結(jié)局，作為患者家屬，她寧愿相信周從文的不靠譜，也不愿意相信姥姥得得是老年癡呆這種“不治之癥”。

“快去吧。”

周從文扶著老人家從診床下下來(lái)，B超室的醫(yī)生一臉懵逼。

見(jiàn)周從文要走，B超室的醫(yī)生連忙問(wèn)道，“周教授，你能說(shuō)說(shuō)么？”

“很少遇到類似的患者？”周從文回頭問(wèn)道。

B超室的醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭。

“甲旁亢典型的癥狀叫做4S，包括腎結(jié)石、囊性纖維性骨炎、胃腸道癥狀以及精神癥狀。平時(shí)以胃腸道癥狀為主，很常見(jiàn)的。”

見(jiàn)B超室的值班醫(yī)生還是一臉懵逼，周從文繼續(xù)解釋。

“其中，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害可出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)、個(gè)性改變、抑郁、嗜睡等癥狀，如無(wú)其他典型癥狀，可能被誤診為精神疾病延誤治療。”

“所以只要知道這事兒，遇見(jiàn)懷疑阿爾茨海默病，也就是老年癡呆的患者的時(shí)候，查個(gè)甲狀腺B超、化驗(yàn)個(gè)血鈣，有必要。”

“這是鑒別診斷么？”B超室的醫(yī)生含含糊糊的問(wèn)道。

“對(duì)。”周從文道，“這就是鑒別診斷，有部分老年癡呆癥都是甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的，只是臨床很多人不知道而已。”

B超室的醫(yī)生無(wú)言以對(duì)。

雖然還是懷疑，但他見(jiàn)周從文說(shuō)的確定，而且患者的甲狀旁腺的確腫大，有高密度結(jié)節(jié)，這些似乎在隱晦的提醒自己年輕的周教授說(shuō)的是對(duì)的。

只是他說(shuō)話的口氣太大，大到讓人感覺(jué)很不真實(shí)。

“從文，你就是因?yàn)槔夏臧V呆合并膽囊結(jié)石、腎結(jié)石才想到的？”沈浪問(wèn)道。

“有精神癥狀的同時(shí)兩個(gè)臟器出現(xiàn)結(jié)石，這種情況比較罕見(jiàn)的。”周從文道，“要么是極湊巧，要么是患者血鈣增高導(dǎo)致的。再加上幾乎同時(shí)出現(xiàn)的老年癡呆癥，鑒別診斷一定要做。”

沈浪默默記下周從文說(shuō)的話。

雖然聽(tīng)是聽(tīng)了，但沈浪一時(shí)間還是很難理解。

肖凱默默的站在一邊，心里感嘆。

甲旁亢這種病……可能在普通人看來(lái)醫(yī)生就是無(wú)所不能的化身，所有疾病、診斷都應(yīng)該了然于胸。

但對(duì)于肖凱這種有一技之長(zhǎng)的臨床老油條來(lái)講，對(duì)這種看法早就嗤之以鼻。

培養(yǎng)起一個(gè)牛逼的全科醫(yī)生要多難有多難，最起碼肖凱認(rèn)為自己的天賦不錯(cuò)，但絕對(duì)無(wú)法成為一名周從文式的全科醫(yī)生。

說(shuō)回甲旁亢，肖凱知道這病，但他也只限于知道而已，至于什么4S癥狀，他一點(diǎn)都不了解。當(dāng)年應(yīng)該是學(xué)過(guò)，不過(guò)畢業(yè)之厚肖凱就把和胸科沒(méi)關(guān)系的各種知識(shí)都還給了老師。

而周從文卻截然相反。

侃侃而談，言之咄咄，有理有據(jù)。

肖凱愈發(fā)珍惜自己在醫(yī)大二院進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

最早來(lái)這面進(jìn)修，肖凱的想法有些雞賊，他主要的目的是結(jié)交周從文，或許還有機(jī)會(huì)結(jié)交黃老。

畢竟出身于心胸外科，黃老在潛意識(shí)里的地位無(wú)法撼動(dòng)。

能見(jiàn)見(jiàn)黃老，能說(shuō)上幾句話，能親耳聆聽(tīng)黃老的指點(diǎn)，這些雖然可能沒(méi)用，但至少可以吹一輩子。

甚至……要比當(dāng)一個(gè)主管臨床的副院長(zhǎng)還要牛逼。

隨著時(shí)間推移，肖凱的注意力被成功轉(zhuǎn)移到周從文的身上。

不管是心胸外科的手術(shù)還是其他疾病的診斷，周從文都帶著一股子和他這個(gè)年紀(jì)并不相符的成熟與老辣。

甲旁亢導(dǎo)致的老年癡呆……

肖凱默默記下，這是臨床經(jīng)驗(yàn)的一部分。

他不想探究周從文為什么會(huì)有如此豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能從中撈到好處就夠了，想要知道為什么？

肖凱絕對(duì)不想。

好奇害死貓，而且還是毫無(wú)必要的好奇。肖凱這種老江湖深知有些事情是不能碰的，絕對(duì)不能碰！

有好處就行唄，知道那么多，結(jié)果只有兩個(gè)字夭壽！

雖然這么想，但肖凱心里還是偶爾會(huì)蠢蠢欲動(dòng)一下。

“沒(méi)事的話我走了。”周從文和B超室的醫(yī)生解釋完，微微一笑，轉(zhuǎn)身離開(kāi)。

“劉娜！”

“在呢，周教授。”

“有結(jié)果給我發(fā)個(gè)短信。”周從文道。

“好咧！”

周從文也很得意。

回來(lái)大半年，終于習(xí)慣了說(shuō)短信而不是微信。

“周教授，您估計(jì)概率有多高？”肖凱問(wèn)道。

“幾乎百分之百。”

“手術(shù)的效果好么？”

“立竿見(jiàn)影。”

肖凱嘆了口氣，“不瞞您說(shuō)周教授，類似的情況我遇到過(guò)，現(xiàn)在想患者應(yīng)該是被我耽誤了。”

“別郁悶，以后記住，多和人說(shuō)說(shuō)，少點(diǎn)誤診就行。”周從文對(duì)此比較寬容，因?yàn)楫吘共豢赡苷l(shuí)都和自己一樣是個(gè)掛逼。

尤其是甲旁亢屬于內(nèi)分泌科和甲乳科的治療范圍的疾病，血鈣也不是入院必須檢查的項(xiàng)目，看不出來(lái)也沒(méi)辦法。

“嗯。”肖凱點(diǎn)頭，同時(shí)口袋里傳來(lái)嗡嗡嗡的聲音。