回到2002當(dāng)醫(yī)生 957 好為人師周從文

“別鬧。”周從文開(kāi)始鋸胸骨。

手術(shù)室里開(kāi)車(chē)的車(chē)速很快，但自己頂著剛被掃進(jìn)去的事兒，周從文可不敢胡說(shuō)八道。

現(xiàn)在但凡有點(diǎn)問(wèn)題，自己在帝都被掃進(jìn)去、然后老板把自己撈出來(lái)、恨自己不爭(zhēng)氣然后抄著笤帚追打自己的邏輯鏈就成立了，百口莫辯。

到時(shí)候三人成虎，就算是知道了事實(shí)真相他們也會(huì)不屑一顧，而是相信更富有娛樂(lè)性的猜測(cè)。

胸骨鋸嗡嗡嗡作響，血沫骨茬飛起，被袁清遙拿著干紗布擋下。

隨后抹骨蠟，止血。

“周教授，你說(shuō)實(shí)話，到底是什么病。”器械護(hù)士道，“我看見(jiàn)患者的時(shí)候覺(jué)得你診斷有問(wèn)題，估計(jì)要開(kāi)胸探查。但看你做手術(shù)，真準(zhǔn)備做搭橋，還劈胸骨……真的假的。”

“真的?！?p/> “不信?！逼餍底o(hù)士道，“要是真的，我把胸骨鋸吃了?！?p/> “別介?！敝軓奈牡?，“這玩意太硬，你吃了之后還得胃腸外科做手術(shù)，多麻煩。”

“說(shuō)的好像肯定是心臟破裂一樣?！逼餍底o(hù)士自己給自己打氣。

但她大概已經(jīng)知道診斷沒(méi)什么錯(cuò)，因?yàn)橹軓奈恼娴脑谂毓恰?p/> “體外準(zhǔn)備，馬上……算了，等一下。”周從文鋸開(kāi)胸骨后說(shuō)道。

“等什么，周哥?！痹暹b站在周從文的對(duì)面問(wèn)道。

“等藤主任。”

“她會(huì)做手術(shù)？”

“讓藤主任看看擠奶樣血流的心臟在直視下的解剖?！敝軓奈牡?，“這機(jī)會(huì)可不多，多看兩眼加深一下印象。等下次藤主任再看見(jiàn)擠奶樣血流，她肯定知道是心臟破裂?！?p/> “周教授，你這車(chē)速太快了吧?！甭樽磲t(yī)生笑呵呵的說(shuō)道，“擠奶啊?！?p/> “醫(yī)學(xué)名詞，別瞎想。”周從文笑道，“說(shuō)的是……算了，等藤主任進(jìn)來(lái)之后再說(shuō)，要不然一樣的話得說(shuō)兩遍。”

“趙姐，你去叫一下藤主任，馬上看見(jiàn)心臟了?！敝軓奈暮脱不刈o(hù)士說(shuō)道。

巡回護(hù)士探頭看了一眼術(shù)區(qū)，見(jiàn)周從文還在做給胸骨止血、抹骨蠟之類(lèi)的工作，“周教授，真有信心啊?！?p/> “那是?！?p/> 巡回護(hù)士搖頭輕笑，轉(zhuǎn)身出去。

打開(kāi)胸骨，患者左心室游離壁處可見(jiàn)暗紅色血腫。

“喏，這就是心臟破裂的位置?！敝軓奈狞c(diǎn)了點(diǎn)那個(gè)位置，和器械護(hù)士說(shuō)道。

“真的破了？”

眼前的情況和器械護(hù)士想象中完全不一樣，她詫異的看著暗紅色區(qū)域自言自語(yǔ)。

“嗯，只是發(fā)現(xiàn)的比較早，現(xiàn)在處理剛剛好。”

“別是心臟挫傷?！?p/> “患者沒(méi)有外傷史，哪來(lái)的挫傷。別忘了吃胸骨鋸，要是覺(jué)得難吃，我給你配點(diǎn)沙拉?！?p/> “切！”

幾分鐘后，外面?zhèn)鱽?lái)腳步聲。

藤菲沉默的走回來(lái)，手里拿著術(shù)前簽字書(shū)。

“藤主任，在手術(shù)中看到的就是這里?！敝軓奈挠弥寡Q點(diǎn)了點(diǎn)左心室游離壁的血腫位置，“術(shù)中影像叫擠奶樣血流，又叫擠奶現(xiàn)象。”

“呃……”藤菲有些懵。

打開(kāi)胸骨，目光直視下看患者的心臟可要比她做手術(shù)的時(shí)候看著清晰明了多了。

“周教授，你等一下，我去搬個(gè)腳凳?！碧俜朴X(jué)得視野還不夠好，更是珍惜自己能親眼目睹手術(shù)的機(jī)會(huì)，連忙和周從文說(shuō)道。

她搬了一個(gè)腳凳過(guò)來(lái)，居高臨下看著解剖結(jié)構(gòu)，心里卻想著周從文說(shuō)過(guò)的話。

心外科醫(yī)生是天然的循環(huán)介入醫(yī)生，最應(yīng)該做pci手術(shù)。

因?yàn)樗麄兲焯於寄芸匆?jiàn)心臟，對(duì)心臟的解剖結(jié)構(gòu)熟悉到了骨子里面。

可惜，現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有那么多如果，也不會(huì)因?yàn)槭裁词亲钸m合的就會(huì)這么做。

所以藤菲很珍惜這種直視心臟的機(jī)會(huì)。

“造影中我們看見(jiàn)的典型的一過(guò)性收縮期狹窄，可呈線狀、串珠狀狹窄或顯影不清，甚至完全不顯影，而舒張期管徑正常，顯影清晰，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“擠奶效應(yīng)”，又叫擠奶血流、擠奶現(xiàn)象?！?p/> “還是開(kāi)胸看著清楚?！碧俜凄恼f(shuō)道。

她在腦海里對(duì)比造影的時(shí)候一股結(jié)、一股結(jié)的血流，加上周從文的描述，馬上對(duì)所謂的擠奶樣血流有了深刻的了解。

“出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，應(yīng)該有一些對(duì)癥治療，為外科干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間?！?p/> 周從文開(kāi)始解剖心臟結(jié)構(gòu)。

“倍他受體阻滯劑為首選藥物，常用藥有倍他樂(lè)克、比索洛爾等，通過(guò)減慢心率，減輕收縮期壓迫。

再有就是非二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，用于倍他受體阻滯劑有使用禁忌的情況，或者合并冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)選用。常用藥有異搏定、合心爽等，也可以減慢心率?！?p/> “哦哦哦?！?p/> 用藥是藤菲的專(zhuān)業(yè)，她聽(tīng)了幾種藥名，馬上知道周從文的意思。

一旦出現(xiàn)這種情況，需要減慢心率，為外科干預(yù)創(chuàng)造時(shí)間，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。

周從文從病理生理學(xué)開(kāi)始講起，一邊講一邊做手術(shù)。

建立體外循環(huán)，等深低溫后才打開(kāi)心臟。

患者的前降支有滲血，明顯已經(jīng)出現(xiàn)撕裂。不過(guò)破口并不大，所以剛剛看見(jiàn)的是血腫而不是心臟爆裂后的那種慘烈景象。

再加上周從文提前建立體外循環(huán)，這一切都為治療做了充分的準(zhǔn)備。

器械護(hù)士看到這里也看明白是怎么回事。

為什么不用小切口，是因?yàn)橐Ⅲw外循環(huán)，盡量減少術(shù)中出血。

真要是小切口……雖然不知道周從文周教授能不能做下來(lái)，但體外循環(huán)肯定不能建立，打開(kāi)心臟后出多少血就不一定了。

周教授的診斷水平高，而且手術(shù)做得好，這些器械護(hù)士都承認(rèn)。

可他就是太磨叨，一邊做手術(shù)一邊講心臟破裂，仿佛是一名醫(yī)學(xué)院的老教授面對(duì)大體老師在教學(xué)生局部解剖。

想到這里，器械護(hù)士抬頭看了一眼藤菲。

按說(shuō)藤菲這個(gè)循環(huán)內(nèi)科的大主任有可能會(huì)反感周從文好為人師的做法吧。

但藤菲并沒(méi)有厭煩，眉眼之間滿是凝重。

隨著周從文的講述，她不斷的點(diǎn)頭，有什么不明白的地兒直接詢問(wèn)，竟然坦然接受了學(xué)生這個(gè)身份。

唉，周從文太年輕，就是開(kāi)個(gè)玩笑么，為什么要讓自己吃胸骨鋸呢。

器械護(hù)士一邊擦拭著胸骨鋸上的血，心里一邊想到。

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