回到2002當(dāng)醫(yī)生 732 這是魔法?

“是剛打完骨水泥的患者么？”韓處長冷冷問道。

“韓處長……是……是……”骨科的小醫(yī)生連忙說道。

“你說你們干的是什么破事！”韓處長怒罵道，“張友見過相關(guān)的患者么？！找他有什么用！”

許主任一怔，剛剛被再次羞辱的怒火早已經(jīng)如冰雪般消融，他怔怔的看著韓處長。

韓處拿出手機，用圓滾滾的手指撥號。

“周教授么？您方便么？骨三做骨水泥，術(shù)后說是心臟異物。”

“心包填塞？有么？”

韓處拿著手機問骨科的小醫(yī)生。

小醫(yī)生連連點頭。

“有，周教授。”

“好，準(zhǔn)備體外循環(huán)馬上上手術(shù)！”韓處長立馬說道，毫不遲疑。

他翻臉比翻書還要快，剛剛的陰冷不見蹤影，掛斷電話的時候臉上還掛著笑容。

但當(dāng)他看向許主任的時候笑容轉(zhuǎn)瞬即逝，韓處一邊再次撥打電話號碼一邊環(huán)視小會議室里的眾人。

“都去手術(shù)室，看看你們干的好事！”

所有人沉默。

拉著所有骨科的醫(yī)生去手術(shù)室干什么？

一個術(shù)間根本裝不下這么多人，這是要當(dāng)面羞辱骨科所有人么？

雖然這么想，但沒人敢反駁韓處的話。

人家站在道德的前列腺上說話，而骨科雖然“人多勢眾”，但不管是明里暗里都說不出道理，不忍著還能怎么辦？

但凡是炸毛的話……人家韓處年輕的時候面對幾卡車的人都不害怕，用不知名的手段和人把酒言歡，自己算個屁！

“傻逼，一群傻逼！”韓處冷哼，轉(zhuǎn)身走出小會議室。

“從文，什么患者？”李然問道。

“骨科打骨水泥出事了。”周從文坐在血管介入的操作間里淡淡說道，“沒辦法，只能打開看看。”

“骨水泥是什么？”李然抬起手，在自己臉上拉出一個笑臉。

“是……你看了就知道。”周從文嘆了口氣，拿著手機沉吟，他想要打個電話但最后卻沒打出去。

“沈浪，姜主任，滕主任，我那面有點事，你們繼續(xù)練習(xí)。”周從文按下對講器的按鍵說道。

說完，他起身出門，李然跟在身后。

“從文，我怎么感覺你不對勁呢。”李然很嚴(yán)肅的問道。

來到醫(yī)大二院后，李然的病情也沒見任何好轉(zhuǎn)，依舊臭著臉，好像別人欠他多少錢似的。

“患者的情況很嚴(yán)重。”周從文道，“打骨水泥作為一種治療椎體壓縮性骨折的新方法，可有效恢復(fù)椎體高度，增加椎體強度和力學(xué)穩(wěn)定性，并迅速緩解疼痛。”

“這么好？”李然從周從文的話里面感覺到這是一種很牛逼的新技術(shù)。

“盡管打骨水泥被認(rèn)為是相對安全的微創(chuàng)手術(shù)，但并發(fā)癥也較多，尤其是骨水泥滲漏。”周從文聳肩，“我遇見……我看見外文期刊上有一篇報道，說打骨水泥之后五年才出現(xiàn)心臟異物的案例。”

“五年！為什么會這么久！”李然驚訝。

“嗯，說不清到底是為什么，但的確有類似的情況發(fā)生。”

“哪個雜志？我找來看看。”李然問道。

周從文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己寫的。李然這貨是故意難為自己！

隊伍越來越不好帶了，以后還要不要自己說話了，周從文心里想到。

“椎體成形術(shù)后整體水泥滲漏率為55.4，主要滲漏途徑包括椎間盤間隙，概率為25.2、硬膜外靜脈叢，概率為16.0、椎體后壁，概率為2.6、神經(jīng)孔概率為1.6、椎旁血管，概率為7.2。”

周從文不接話，順著之前的話題繼續(xù)說下去。

“血管源性骨水泥滲漏并不少見，這種情況多發(fā)生在注射骨水泥的開始階段。”周從文繼續(xù)說道。

“然后骨水泥凝固，出現(xiàn)在心臟里？”李然詫異的問道。

“對呀。”周從文嘆了口氣，“現(xiàn)在說的話，你印象肯定不深刻，還是上手術(shù)看一眼吧。”

“幾個毫米的東西能看見么？”

“幾個毫米？”周從文搖了搖頭，“我雖然沒看見片子，但估計應(yīng)該有幾厘米，甚至可以穿破心臟。”

李然這回徹底怔住。

周從文描述的不像是醫(yī)療手段，而像是魔法。

骨水泥最開始是液體，隨著血液流動來到心臟，然后凝結(jié)成尖銳的柱狀我，把心臟直接刺破。

這太難想象。

這是機械飛升的節(jié)奏么？（注）

周從文也沒多解釋，他大步走到手術(shù)室，剛下電梯周從文就看見手術(shù)室外黑壓壓的站著幾十號人。

“周教授，辛苦了。”韓處長滿臉和藹微笑的迎上來。

“患者送進去了？”

“嗯。”韓處長招了招手，許主任低著頭上來匯報病史。

患者，女，78歲，既往“房顫”病史5年。

因不慎摔倒傷致腰背部疼痛7天入院。

查體:強迫體位，腰椎屈伸活動受限，下腰椎壓痛、叩擊痛。輔助檢查:腰椎CT示L4椎體壓縮性骨折。

診斷為腰椎壓縮性骨折、骨質(zhì)疏松癥、心房顫動，并行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。

術(shù)后5小時，患者忽然自述胸悶胸痛，10余分鐘后伴有持續(xù)性上腹部脹痛，惡心、嘔吐2次。

心電圖示廣泛ST段抬高，D二聚體2.66mgL(正常:0～0.55mgL)，BNP116pgml(正常:0～100mgL)。

胸腹部CT顯示L4椎體旁及下腔靜脈、右心房內(nèi)條形高密度異物。患者隨后出現(xiàn)進行性胸悶和呼吸困難，并伴有頸靜脈怒張、大汗淋漓。

“血流動力學(xué)怎么樣？”周從文問道。

“什么？”許主任一愣。

“生命體征。”周從文冷聲道。

“血壓9656mmHg，心率140次分。床旁超聲心動顯示有大量心包積液，大約有300ml，張主任已經(jīng)進去了。”許主任帶著哭腔說道。

“體外循環(huán)組準(zhǔn)備。”周從文道。

“正在往醫(yī)院趕，應(yīng)該不會耽誤事。”韓處長接話說道。

“好，我去看看。”

“周教授，患者能不能活？我要和患者家屬怎么交代？”韓處長壓低了聲音問道。

“現(xiàn)在沒死就死不了。”

周從文給了他一個安心的答案。

注：有關(guān)于機械飛升的原理我琢磨了很多，一直想寫，但……等封筆前看看，盡量寫一本。