回到2002當(dāng)醫(yī)生 626 有點(diǎn)本事的大前浪

“這種錯(cuò)誤真是不應(yīng)該?！敝軓奈囊矝]坐下，而是背靠著桌子站在辦公室里看著張主任和他手下的醫(yī)生們，沉聲說道，“心包穿刺的并發(fā)癥，誰說一下?！?p/> 張主任一愣。

這是帶教模式，他很熟悉。

這也是上級醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題后把憤怒發(fā)泄出來，除了罵人之外的另外一種羞辱下級醫(yī)生的模式。

類似的模式他也很熟悉。

如今一切落在自己身上……

“張主任，周教授問你話呢。”肖凱拉了一把椅子坐下，“心包穿刺的并發(fā)癥有什么？”

張主任的嘴唇動(dòng)了動(dòng)，尷尬的氣氛滿溢，他很清楚現(xiàn)在那位年輕的周教授心里想的肯定是把病歷夾子拍在自己臉上。

“肖院長，帝都的專家不是我請的。”張主任小聲辯解道。

周從文差點(diǎn)沒被氣樂出聲。

“和帝都的專家沒關(guān)系。”周從文搖頭說道，“那么的話，還是我來說吧，誰去打電話要個(gè)床旁X光、床旁超聲心動(dòng)?！?p/> “我去，現(xiàn)在超聲心動(dòng)下班了，要找他們主任?！毙P道。

周從文這么做有些太過分，但肖凱知道是自己、是大院長和自己之間的事兒讓周教授雪夜跑過來，有點(diǎn)氣也是正常的。

他深深的看了張主任一眼，出門打電話。

“心包穿刺是主治級別以上的醫(yī)生必須掌握的一門技術(shù)，尤其是咱做心臟介入手術(shù)的人，必須掌握?！?p/> “首先，心包穿刺有可能造成肺損傷、肝損傷最好有超聲心動(dòng)圖定位，選擇合適的進(jìn)針部位及方向，避免損傷周圍臟器?！?p/> “其次，心肌損傷及冠狀動(dòng)脈損傷引起出血選擇積液量多的部位，并盡可能地使穿刺部位離心包最近，術(shù)前用超聲心動(dòng)圖定位，測量從穿刺部位至心包的距離，以決定進(jìn)針的深度，同時(shí)緩慢進(jìn)針。”

“再次……”

“第五……”

“第十二……”

周從文掰著手指頭說了足足十分鐘，聽到門外傳來床頭胸片機(jī)器碾壓地板的轟鳴聲才停住。

“怎么跟患者、患者家屬解釋，張主任你好好想想。要是我的判斷沒錯(cuò)，必須急診手術(shù)。封堵器咱們醫(yī)院有么？”

張主任茫然搖頭。

周從文嘆了口氣，拿出手機(jī)。

“王經(jīng)理，是我，周從文。”

“肌部VSD封堵器有沒有？Emmm，要直徑8mm、高7mm左右的?！?p/> “不，我不在醫(yī)大二，現(xiàn)在在白水市第一醫(yī)院。麻煩你送一趟，下著雪呢，開著慢點(diǎn)?！?p/> “那我掛了，再聯(lián)系?！?p/> 周從文掛斷電話，轉(zhuǎn)身找了個(gè)位置坐下，繼續(xù)審閱病歷。

張主任臉上的表情好像被人往嘴里面強(qiáng)塞了一泡翔，難看的要命，甚至有一種急性心梗發(fā)作時(shí)臉色青紫的感覺。

周從文雖然一個(gè)臟字都沒有，從頭到尾說的都是專業(yè)，可每一句話比指著鼻子罵娘還要讓張主任難受。

掰著手指頭說一二三四五，關(guān)鍵是他還無言以對，想說個(gè)“不”字都做不到。

這個(gè)年輕醫(yī)生很囂張，真特么囂張，不就是肖院長要請周教授來做手術(shù)，結(jié)果被關(guān)院長給否了，所以他才會不高興的么。

自己這是受了池魚之災(zāi)。

等帝都的秦老師來，看他還怎么囂張！張主任心里想到。

周從文沒理睬張主任想什么，床頭胸片拍出來確定有左側(cè)胸腔中等量積液，又親自給患者做了一個(gè)超聲心動(dòng)，發(fā)現(xiàn)左室腔內(nèi)導(dǎo)管回聲，考慮心包置管置入左心室，少量心包積液。

“和患者、患者家屬溝通一下，準(zhǔn)備手術(shù)吧?！敝軓奈恼f道。

看著各種檢查回報(bào)，張主任知道周從文的判斷是對的，自己只能硬著頭皮去和患者家屬解釋。

“周教授，我們醫(yī)院……”肖凱有些為難。

“耗材么？我找人來送了，到時(shí)候走臨采手續(xù)，肖院長你幫一下。”周從文淡淡說道。

“唉，基層醫(yī)院水平就這樣?！毙P嘆了口氣，無可奈何的說道。

“正常，沒事的?！敝軓奈奈⑽⒁恍?。

等待了幾個(gè)小時(shí)，期間周從文把所有病歷都看了一遍，對肖凱麾下的這家醫(yī)院水平摸的清清楚楚。

張主任的技術(shù)水平還處于摸索階段。

在21世紀(jì)初，全國的醫(yī)院很少有開展心臟介入手術(shù)的，即便是開展，也都處于摸索階段，發(fā)生眼前的事兒對周從文來講很正常。

周從文忽然想起來后世很多小醫(yī)生被這些“功成名就”的大主任壓制，管他們叫大前浪的事兒。

張主任們的確掙到了時(shí)代的紅利，但身臨其境的時(shí)候，怕是沒幾個(gè)人能抗住做一臺手術(shù)失敗一臺手術(shù)的巨大壓力。

大前浪也是有大前浪的理由的，任何成功都包括時(shí)代的原因，也有人的原因。

不說掙錢、也不說各種花樣翻新的支架耗材，單說面對醫(yī)療事故、醫(yī)療意外，這就需要一顆大心臟。

當(dāng)周從文看到張主任和心包填塞的患者家屬溝通完后，患者家屬感激涕零的握著張主任的手道謝，會心一笑。

每個(gè)人的成功都有自己的道理，就張主任在臨床上和患者家屬溝通的水平、能力來講，可以說是出類拔萃。

要是沒這本事，像江海市三院婦產(chǎn)科一樣出事兒就往助手、往小醫(yī)生身上推，這里的循環(huán)內(nèi)科早特么的干黃了。

正準(zhǔn)備上手術(shù)，門外傳來急匆匆的腳步聲和變了調(diào)的呼救聲。

心梗……

周從文知道心梗的急診急救和失血性休克一樣，都要爭分奪秒，稍微慢一點(diǎn)就是一條人命。

既然來了，那就看看張主任的手術(shù)水平，順便提點(diǎn)幾句。

經(jīng)驗(yàn)的傳授雖然沒有肉眼可見的好處，但畢竟能少死幾個(gè)人，這種無形的利益沒辦法量化，但周從文喜歡做。

還是老板給帶出來的“臭毛病”，周從文微笑想起柳小別的抱怨。把降龍十八掌抄寫一萬本，給江湖上的所有人？

書里面為了邏輯自洽說到了心性和悟性，但周從文不這么認(rèn)為。

要說為國為民，自家老板那才是俠之大者！

“關(guān)院長，東北的雪可真大，帝都好多年沒見到這么大的雪花了。”秦教授走進(jìn)住院部，抖了抖身上零散的雪花笑著說道。