回到2002當(dāng)醫(yī)生 605 沒(méi)辦法的辦法

“滕主任，你當(dāng)年是怎么開(kāi)始的?！敝軓奈膯?wèn)道。

“磕磕絆絆唄?！彪菩Φ?，“我做導(dǎo)管的時(shí)間不長(zhǎng)，比你們江海市的黎主任還要晚幾年，最開(kāi)始也是沒(méi)辦法，患者做不了搭橋，只能用外周靜脈給藥進(jìn)行治療，效果的確有限?！?p/> “可是不做手術(shù)的話患者能活下來(lái)的不多，我就動(dòng)心思和院里面打了很多次申請(qǐng)，但都沒(méi)通過(guò)。

后來(lái)?yè)Q院長(zhǎng)，現(xiàn)在的葉院長(zhǎng)支持新技術(shù)，這才買了機(jī)器開(kāi)始做手術(shù)。有時(shí)候我都羨慕你們江海市，靠著集團(tuán)公司不缺錢，下面提個(gè)計(jì)劃，一套最新的設(shè)備說(shuō)買就買?！?p/> “呵呵?！敝軓奈男α诵Α?p/> 滕菲說(shuō)的是實(shí)際情況，江海市背靠著集團(tuán)公司，單論硬件水平在20022003年的時(shí)候完全碾壓省城。

甚至連帝都、魔都一些小點(diǎn)的醫(yī)院都比不上江海市的硬件。

比如說(shuō)his醫(yī)療工作系統(tǒng)，江海市集團(tuán)公司屬下的幾家醫(yī)院都是2002年底開(kāi)始引進(jìn)的，比省城還早大半年。

“最開(kāi)始難哦，不過(guò)好在心外科和我們的關(guān)系比較好，半夜找他們來(lái)會(huì)診、手術(shù)也很方便?！?p/> 說(shuō)著，滕菲滕主任的臉上露出一絲怪異的微笑。

周從文明白滕菲的意思，畢竟是心外科的上游科室么，即便是循環(huán)科“搶”患者，心外科也只能捏著鼻子忍著。

這也是老板最腹誹的一點(diǎn)。

其實(shí)心外科有心外科的難處，畢竟不是內(nèi)科，所有心梗患者不管適合、不適合手術(shù)都能收。

心臟外科在2002年左右患者量相當(dāng)不錯(cuò)，也沒(méi)心思去弄介入手術(shù)。

這之后就溫水煮青蛙嘍。

“再往后我看好陳教授，與他合作的比較多，誰(shuí)知道陳教授竟然被弄去搞胸腔鏡。”滕菲說(shuō)著，忽然笑了笑，“小周，話說(shuō)你在年會(huì)上說(shuō)的那句話當(dāng)真？”

“普胸最難的手術(shù)我都完成了，還有什么疑問(wèn)么？”

兩人的話沒(méi)頭沒(méi)尾，但心知肚明。

周從文在腔鏡下接連完成食管癌根治術(shù)、肺葉袖切術(shù)式、肺葉雙袖切術(shù)式，站在全國(guó)胸外科醫(yī)生的面前說(shuō)一句所有普胸手術(shù)都能用腔鏡做并不過(guò)分。

“我就是覺(jué)得你還真是神奇?！彪聘锌?。

“呵呵?！?p/> “我的觀念還停留在胸腔鏡能做的術(shù)式很少的層面上?！?p/> “在這個(gè)層面里，循環(huán)介入手術(shù)能做的也不多?！敝軓奈牡f(shuō)道。

滕菲心神一動(dòng)，側(cè)頭盯著周從文的臉，“小周，你的意思是……”

“基本所有冠心病的患者都能用介入手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)然，有一些特殊的還是做搭橋好一些，可數(shù)量最多只有10?！敝軓奈恼J(rèn)真回答。

滕菲心中大動(dòng)。

現(xiàn)在循環(huán)內(nèi)科能做的介入手術(shù)其實(shí)并不多，比如說(shuō)張友剛打電話的這個(gè)患者，介入溶栓治療，患者癥狀有了一定緩解但沒(méi)辦法徹底治療，只能轉(zhuǎn)到心外科做搭橋手術(shù)。

周從文要是沒(méi)騙人的話……能用胸腔鏡做雙袖切的術(shù)者，沒(méi)必要騙自己。

“患者什么情況？”周從文問(wèn)道。

“男性患者，49歲。因活動(dòng)時(shí)胸痛1個(gè)月，加重18天收入院。近1個(gè)月以來(lái)患者間斷出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸痛，上3層樓即可誘發(fā)胸痛，休息后數(shù)分鐘緩解?！?p/> “住院后我給做的造影，發(fā)現(xiàn)患者是三支病變，左前降支近段狹窄90，左回旋支中段狹窄80;右冠狀動(dòng)脈近段狹窄85，遠(yuǎn)段自發(fā)夾層狹窄90，左心室后支近段狹窄80?！?p/> 周從文微微皺眉。

患者的確很重，是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥。

“我做了溶栓治療，患者的情況略有好轉(zhuǎn)，左回旋支中段狹窄70;右冠狀動(dòng)脈近段狹窄75，變化并不大。所以轉(zhuǎn)給心外科，張主任做擇期手術(shù)。”

“張主任找我干嘛呢？”滕菲一邊走一邊沉吟。

“在心外科做抗凝治療？”

“嗯。”

兩人來(lái)到心胸外科，敲響張友辦公室的門(mén)。

見(jiàn)滕菲和周從文一起進(jìn)來(lái)，張友怔了一下，他扶了扶眼鏡，呲著大板牙，“滕主任，你怎么和……”

“今天我的門(mén)診，下班去看一眼院士工作站，見(jiàn)小周剛要下班，就和他聊了一會(huì)，正好接到你的電話?！彪频?，“患者怎么了？”

張友似乎有些異樣情緒，但掩飾的極好，呲著大板牙笑了笑，“患者抗凝治療，幾次準(zhǔn)備停藥都不行。今天做了一個(gè)超聲心動(dòng)，發(fā)現(xiàn)右心房頂部有心包積液，深徑3.0mm。”

“造影的影像我看一眼?！?p/> 沒(méi)等滕菲說(shuō)話，周從文搶先說(shuō)道。

張友一猜就是這樣，他有些別扭，但還是拿出患者造影的資料交給周從文。

造影的體位是左前斜位45°頭位1°，周從文抬手盤(pán)著小平頭閱片。

頭頂沙沙聲響，過(guò)了幾分鐘周從文又看了最近的相關(guān)資料后明白張友的意思。

心臟解剖主動(dòng)脈竇部與右心房之間無(wú)交通，但種種證據(jù)指向冠脈造影手術(shù)的導(dǎo)管誤入右心房。

一般來(lái)講主動(dòng)脈竇部與右心房交通多見(jiàn)于主動(dòng)脈竇部動(dòng)脈瘤破潰進(jìn)入右心房。

主要是由于主動(dòng)脈竇壁中層缺乏正常的彈力纖維和肌肉組織，在主動(dòng)脈血流壓力的沖擊下，竇壁變薄并向外極度擴(kuò)張所導(dǎo)致的。

竇瘤破裂后，可迅速發(fā)生嚴(yán)重的心功能不全，預(yù)后不良，平均存活時(shí)間為1.03.9年。

換句話說(shuō)，滕菲主任的水平略差，操作中有失誤，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

“小周，你怎么考慮的？”滕菲沒(méi)太看懂，她覺(jué)得和自己沒(méi)關(guān)系，但周從文沒(méi)說(shuō)話她很謹(jǐn)慎的并沒(méi)有表態(tài)，而是小聲詢問(wèn)。

“滕主任，你在做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中，多功能導(dǎo)管穿過(guò)主動(dòng)脈竇進(jìn)入右心房心耳部，所以出現(xiàn)右心房頂部的心包積液?！敝軓奈臎](méi)有掩飾滕菲的失誤，很直接的說(shuō)道。

張友之前只是猜測(cè)，但周從文的話和他的判斷基本類似。

但周從文說(shuō)話了，一個(gè)初步診斷馬上變成確定診斷。

滕菲聽(tīng)周從文這么說(shuō)后，她的臉色變得特別難看。

還以為你個(gè)濃眉大眼的是自己人，卻沒(méi)想到當(dāng)面捅刀子。