回到2002當醫(yī)生 377 李慶華的心思

“沒找到小結(jié)節(jié)？”周從文問道。

李慶華點了點頭，“從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結(jié)節(jié)，我開始看沒什么難度，但知道祝主任的事兒后仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎么那么精準找到肺小結(jié)節(jié)的？有什么技巧？”

周從文微微一笑，自己切過幾萬臺肺葉的楔切手術(shù)，從最開始冒蒙找到后來定位，再到精準定位，做的多了干脆不用定位，直接就切。

唯手熟爾。

但這話不能和李慶華說。

“是天賦么？”李慶華問道。

“主任，那面沒找到肺小結(jié)節(jié)是什么時候的事情？”

“小利和大成子做完手術(shù)沒多久。”

周從文點頭，“主任，這么長的時間，你想出來什么辦法了么？”

“我正要和你商量一下。”李慶華說道，“我咨詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫(yī)院工作的人，他們提供了一些意見。”

周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。

“1994年Lenglinger醫(yī)生的團隊首先使用亞甲藍進行CT引導下肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的定位。現(xiàn)在歐美的醫(yī)院做肺小結(jié)節(jié)手術(shù)之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行么？”

“還有呢？”周從文問道。

“比亞甲藍更先進一點的是醫(yī)用膠，但它屬于高值耗材，據(jù)說還在研究階段，國內(nèi)沒有。”李慶華道。

周從文知道醫(yī)用膠，它是一種特制的物品，注射到肺小結(jié)節(jié)附近，遇到人體內(nèi)的血液、體液或組織液時，固化成膜并與接觸的組織表面緊密鑲嵌。

做胸腔鏡手術(shù)的時候，打開之后一眼就看見注射醫(yī)用膠的地兒和其他位置不一樣。

雖然絕對不能注射到肺小結(jié)節(jié)上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結(jié)節(jié)切除。

亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去后一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結(jié)節(jié)。

李慶華果然愿意琢磨，周從文笑瞇瞇的看著他，“主任，厲害。”

“別說這個，你說亞甲藍可以么？”李慶華正色問道。

“當然可以，但亞甲藍的缺點你知道么？”周從文問道。

“缺點……容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性氣胸？”

“創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生幾率并不高，而且一般來講我認為應(yīng)該是術(shù)前1小時之內(nèi)CT定位，注射亞甲藍后患者直接送去手術(shù)室，就算是有少量氣胸也不會出現(xiàn)任何問題。”

“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。

周從文打開了一扇嶄新的窗戶。

在李慶華的想象中應(yīng)該是術(shù)前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種并發(fā)癥，一定要考慮。

可周從文說術(shù)前一小時……要是這樣的話……

“亞甲藍是現(xiàn)在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。

“首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術(shù)中難以辨認病灶的具體位置，限定了標記定位后手術(shù)銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術(shù)室。”

原來是這樣，李慶華點了點頭。

亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。

他暗自記下周從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什么是什么，自己完全不過腦子不是。

“從文，需要多長時間？”

“3個小時。”周從文繼續(xù)說道，“其次對于年齡較大、長期吸煙、多年從事采礦工作或長期接觸粉塵的患者，由于肺泡內(nèi)炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。”

“原來使用有局限性啊。”李慶華嘆了口氣。

即便沒有吸煙的患者，手術(shù)的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍布黑色斑點，只是吸煙的患者更嚴重一點罷了。

真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術(shù)中才能看見。

“還行，能想到用亞甲藍已經(jīng)很厲害了。”周從文很真摯的贊美了一句。

但這句話聽到李慶華的耳朵里卻是另外一個概念。

周從文就像是自己的老師一樣，這么年輕的老師么？雖然說達者為尊，可醫(yī)學畢竟要講經(jīng)驗。

李慶華笑了笑，不再去想這些“沒用”的事兒。

“第三……”

“第六……”

“第九……”

周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。

自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴里竟然一文不值。

他有些沮喪。

“主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道，“尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。”

李慶華無奈的笑了笑。

“解決辦法我已經(jīng)開始弄了，我托奧利達的地區(qū)經(jīng)理……王雪騰，你還記得么？”

李慶華點了點頭，王雪騰屬于標準的美女，還精明干練，都市麗人。

這種人或許在帝都、魔都很常見，可在江海市她屬于那種比熊貓還稀罕的生物。

“什么東西？”李慶華問道，旋即他覺得自己問的不妥，“我記得王經(jīng)理，你說的定位的東西是什么？”

“我問問，現(xiàn)在這么說很難說清楚。”周從文微微一笑。

王雪騰最近的日子過的不好不壞。

往好了說，她是奧利達全國所有大區(qū)里面第一個打開局面的經(jīng)理，今年的王牌經(jīng)理人非自己莫屬。

但王雪騰也有自己的苦惱。

江海市三院的那個小醫(yī)生周從文交給自己一張圖紙，要訂制耗材，這種事兒王雪騰覺得特別荒謬。

定制耗材，他知道一套生產(chǎn)線要多少錢么！小醫(yī)生不知道天高地厚，拿自己不當人。

不過王雪騰能看出眉眼高低，尤其是醫(yī)大二院胸腔鏡組的陳教授對周從文的態(tài)度，讓她沒有任何選擇。

王雪騰不想說假話，但是她也沒想奧利達的研究總部會真的為這面特殊制作一條生產(chǎn)線。

問一問唄，然后告訴周從文不行，王雪騰想的相當明白。

電子郵件發(fā)過去，王雪騰光著腳盤腿坐在椅子上，看著MSN發(fā)呆。