回到2002當(dāng)醫(yī)生 241 今天素質(zhì)還可以

，

滾……

出……

去……

暴君冰冷的聲音像是山一般壓在陸天成的心上，他被氣的嘴唇發(fā)抖。簡直太不懂禮貌、沒有規(guī)矩了，有這么說話的么！

但畢竟是多年的老醫(yī)生，陸天成瞬間就看到幾處細(xì)節(jié)。

手術(shù)是腹腔鏡，建立氣腹，而患者血壓現(xiàn)在很低，幾乎相當(dāng)于零。而血氧飽和度根本測不出來，如果不是機(jī)器故障，那么發(fā)生了什么事情很好猜。

陸天成想到前幾個(gè)月人民醫(yī)院出的一起醫(yī)療事故。

手術(shù)做著做著，患者莫名其妙的就死了，連搶救的機(jī)會都沒有。手術(shù)臺上的醫(yī)生、護(hù)士都沒意識到發(fā)生了什么，患者就這么沒了。

患者家屬無法接受，最后尸體解剖發(fā)現(xiàn)是二氧化碳導(dǎo)致的肺栓塞。

沒什么好說的，認(rèn)錯(cuò)、賠錢。

一住s://qitxtc

事后人民醫(yī)院主管臨床的副院長親自去普外科，把醫(yī)生一頓臭罵，涉事醫(yī)生停職，而且到最后所有腔鏡手術(shù)都被強(qiáng)行停止。

氣腹會導(dǎo)致肺栓塞，這是醫(yī)療事故事故最后的總結(jié)結(jié)論。

剛剛開展起來的腔鏡技術(shù)又陷入沉寂，不光是普外科的腹腔鏡，連婦科的腔鏡甚至胸外科的胸腔鏡都受到了沉重的打擊。

一直到現(xiàn)在，祝軍祝主任還經(jīng)常會提起這件事。他的結(jié)論是技術(shù)不成熟，用患者做試驗(yàn)是極不負(fù)責(zé)任的一件事。

這話說錯(cuò)了么？

沒錯(cuò)，一點(diǎn)都沒錯(cuò)。

胸科把胸腔鏡的設(shè)備放到庫房里，所有手術(shù)都開大刀，就連已經(jīng)開始間斷出現(xiàn)在臨床上的胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)也被廢棄。

何必呢，新技術(shù)等別人摸索成熟再用唄，犯不上搭上自己的職業(yè)生涯，這是人民醫(yī)院所有醫(yī)生的想法。

而眼前的患者，應(yīng)該是二氧化碳導(dǎo)致的肺栓塞，陸天成想到這個(gè)診斷，一張臉就變成了苦瓜。

“急查血?dú)夥治觯邫z驗(yàn)科，盡快出結(jié)果。”

“要一個(gè)單位的血小板，讓輸血科再備兩個(gè)單位。”

“腎上腺素0.1mg靜脈注射。”

醫(yī)囑還在下，可是李慶華、陸天成等人早已經(jīng)身墜冰窟之中。

肺栓塞，在他們看來完全沒有治療的辦法，只能看命。

命好，用呼吸機(jī)吹幾天能過來，但絕大多數(shù)的患者“命”都不好。

估計(jì)患者現(xiàn)在已經(jīng)到了奈何橋，那面在不在排隊(duì)不知道，要是排隊(duì)的人多或許還能喘一會氣兒，但搶救只是略盡人事而已。

“烏司他丁20萬單位靜脈給，快點(diǎn)！”

“腎上腺素，再來一支。”

“多巴胺的速度快一點(diǎn)。”

暴君的聲音很冷，甚至科主任李慶華站在身后他都沒有在意，而是專心致志的搶救。

在手術(shù)臺附近的方寸之間，在搶救患者的危急時(shí)刻，周從文就是這里唯一的君王。

暴君。

患者血壓在一聲聲叩擊中、一支支腎上腺素作用下、一道道醫(yī)囑被執(zhí)行后逐漸回升。

看到這一幕，陸天成的嘴越長越大，要不是有無菌口罩兜著，怕是已經(jīng)砸在腳面上。

監(jiān)護(hù)儀上顯示的生命體征意味著一件事——搶救似乎……好像……有可能成功了！

為什么？

陸天成的目光落在周從文古怪的手勢上。

叩背排痰一樣叩擊患者的心前區(qū)以及胸廓，這玩意有用？

二十多分鐘后，患者血壓恢復(fù)到80毫米汞柱，急查的化驗(yàn)也電話回報(bào)。

周從文長出了一口氣。

“觀察1個(gè)小時(shí)。”周從文轉(zhuǎn)身，看見李慶華和三個(gè)人站在門口。

“主任，什么時(shí)候來的？”周從文問道。

“……”李慶華無語。

陸天成真想揪著周從文的脖領(lǐng)子問問他，剛才滾出去那三個(gè)字是什么意思。

可是看到周從文的表情，他只能沉默。

“二氧化碳導(dǎo)致的肺栓塞，還沒有中心靜脈穿刺套件，有點(diǎn)急。”周從文眼睛瞇了一下，似乎在笑，“剛才我沒罵人吧。”

手術(shù)室里很安靜。

躺在地上的病歷夾子和聽診器在可憐巴巴的低聲啜泣。

“沒。”麻醉師全身脫力，一屁股坐在凳子上輕聲說了一句假話。

“哦，那今天我的素質(zhì)還可以。”周從文笑道。

素質(zhì)……

還可以！

眾人啞然。

“差不多了，再消毒，手術(shù)要是沒做完就等患者平穩(wěn)開大刀。要是做完了，就抽時(shí)間關(guān)腹。”周從文轉(zhuǎn)身坐到墻角的凳子上看著心電監(jiān)護(hù)。

“從文，怎么搶救的？”李慶華問道。

剛一張口，李慶華馬上發(fā)現(xiàn)自己的聲音變的嘶啞難聽，即便是自己都聽不出來是自己的聲音。

雖然置身事外，但李慶華依舊緊張、焦慮，全身上下彌散著腎上腺素的味道。

因?yàn)橐庾R到患者可能是肺栓塞，所以腎上腺素多到讓聲帶攣縮，說話都變了調(diào)。

“哦，很少見到類似的情況吧。”周從文淡淡說道。

陸天成心里鄙夷，一個(gè)小醫(yī)生拽的跟二五八萬一樣。

但不知道前因后果，陸天成沒有直接反駁周從文，而是問道，“周醫(yī)生，你怎么診斷是氣體栓塞不是血栓呢？”

涉及鑒別診斷，這是臨床上最難的一步。

李慶華用眼角瞥了一下陸天成，微微不滿。

“第一，氧分壓和二氧化碳分壓同時(shí)下降，血流動力學(xué)的變化繼發(fā)于其后，聯(lián)系緊密。”

“第二，解除氣腹后，氧分壓和二氧化碳分壓迅速上升，如此反復(fù)兩次可以確定與co2氣腹有直接關(guān)系.”

“還有比較重要的一點(diǎn)，氣腹機(jī)的壓力和流量設(shè)置均高于正常。”

周從文笑了笑，“其他鑒別診斷還有十幾條，陸老師要聽么？”

“……”陸天成聽到了很干脆的鑒別診斷，而且周從文“不善”的稱呼自己老師，他立即很乖巧的裝死人。

前幾個(gè)月人民醫(yī)院出事，沒人意識到發(fā)生了什么，一直到尸檢給出答案。

可周從文竟然一二三的給自己講道理，看那樣子后面肯定還有四五六七八，就別自討沒趣了。

“文波哥，我剛才真沒發(fā)脾氣么？”周從文有些奇怪的問道，“不應(yīng)該啊，這么緊急的搶救，我竟然不發(fā)火？”