回到2002當醫生 197 護犢子

正文卷197護犢子甲氧胺是一種藥品，常用于外科手術，以維持或恢復動脈壓，尤其適用于脊椎麻醉所造成的血壓降低。

應該是麻醉師在吼，周從文腳步加快走到手術室門外。

距離手術室越近，監護儀瘋狂報警聲就越是響亮，帶著一股子焦躁的氣息，讓人的呼吸都感覺不順暢。

“肯定是你們胸科的事兒！”骨科隋主任的聲音傳來。

隋主任是一個醫二代，他父親在人民醫院是后勤的科長。隋主任大學畢業干了一年的內科醫生后考研究生，轉行學骨科。

畢業后家里把他直接安排到三院，把和王成發一樣的科室負責人攆到一邊，他搖身一變成了主任。

聽隋主任這么說，周從文的眼睛瞇起來，心里憑空升起一股子厭惡。

很多人都有一樣的毛病——遇到事情第一個念頭就是甩鍋，而不是解決問題。

上一世和這位隋主任交道打的少，周從文唯一的印象就是當自己股骨頭無菌性壞死之后，每次遇到隋主任他都會用奇貨可居的目光審視著自己。

那種目光像是看到了一只獵物，讓周從文很不舒服。

隋主任也聞言細語的和周從文說過兩次，建議他做髖關節置換手術。但周從文沒同意在三院做，后來去了省城做的手術。

“沈浪，你怎么會的診！”王成發的聲音傳來。

周從文的眼睛瞇成一條縫，寒光閃爍。護犢子的心被王成發記起來，周從文嘴角露出一絲冷笑。

沈浪出錯？那貨膽子比耗子都小，因為怕出事這幾天去看了兩三次，怎么可能是他的鍋。

快步走進手術室，周從文看見王成發掛著聽診器正直起腰。他臉色漆黑漆黑的，板的像是一塊石頭，用標志性的斜睨不屑的目光看著沈浪呵斥道。

沈浪早就被嚇壞了，束手束腳的站在一邊不知道該做什么才好。

周從文看了一眼監護儀，血壓59/36mmhg，心率92次/分，血氧飽和度90。

患者右側大腿畸形，上面有消毒的痕跡。

應該是三天前沈浪會診的車禍傷，為什么忽然休克了？周從文腦海里閃出幾個可能性。

估計王成發考慮的是遲發性氣胸，周從文皺眉瞇眼，來到閱片器前，找到三天前的片子插到閱片器上。

沒人注意到手術室里多了一個周從文，其他人都在忙著搶救或是惡狠狠的瞪著沈浪，仿佛他做了十惡不赦的錯事一般。

沈浪低著頭，頭頂隱約散發著晦氣。

片子上沒有明顯的氣胸，右側第六肋骨折屬于骨裂的性質，大概率應該不會出現骨折斷端戳破肺臟導致氣胸的可能。周從文看完片子隨后拿起病歷，掃了一遍化驗單。

化驗結果也算正常。

“沈浪，你特么怎么看的，看不懂不會找我么！”王成發甕聲甕氣的呵斥沈浪。

沈浪的腿有些顫抖，能看出來他用盡全身力氣才能站在手術室里。

“趕緊去拿胸瓶！愣著干什么！！”隋主任吼道，“抓緊時間，別特么愣神。連個氣胸都不會看，怎么當的醫生！”

周從文轉身來到麻醉師身邊。

今天負責麻醉的是劉偉，三院唯一會做單腔通氣的那位。

他正在指揮助手給甲氧明，無菌帽靠近額頭的位置能看到汗水的痕跡。估計劉偉也懵了，而且周從文感覺劉偉應該判斷是麻醉原因導致的休克，但是他不說。

屎盆子扣在沈浪腦袋上，挺好的，最起碼有人背鍋了不是。

“王主任，雙側呼吸音弱，你也考慮是氣胸吧。”隋主任隨即問道。

王成發的臉更黑，惡狠狠的瞥了一眼沈浪剛剛的位置，仿佛沈浪還在一樣。因為沈浪不在，他的目光差點把地磚刺破。

“抓緊時間下閉式引流，你看要不要二肋間穿刺。”

對張力性氣胸的搶救有一種方法是在鎖骨中線第二肋間用50ml注射器針頭插進去，因為張力性氣胸胸腔內壓力高，氣體會順著針頭“噴”出來，以解燃眉之急。

王成發猶豫了一下。

“啪啪”

周從文走到患者身邊，左手放在患者右側胸壁上，右手食指、中指叩擊在左手的手指上。

叩診，很標準的叩診。

聲音仿佛晨鐘暮鼓一般敲擊在所有人的心頭。

王成發一怔，馬上意識到自己遺漏了什么。

患者的情況王成發并不了解，一早剛到醫院還沒下車就被隋主任告知患者剛上臺氣胸加重便匆匆趕過來。

因為先入為主的印象在，所以王成發聽診后下意識的開始呵斥沈浪，連個氣胸都漏診了，什么玩意！

可是周從文的叩診提醒了王成發。

正常人進行胸部叩診，因為肺是含氣組織，肺部的叩診音通常是為清音。

如果肺因為感染引起實變、梗死等，叩診音通常為濁音或實音；如果肺含氣量過多，通常叩診音呈現過清音。肺與肝臟、心臟重疊的部位，叩診音通常為濁音。

當胸部發生氣胸時，因胸膜腔含氣量較多，在胸部叩診通常呈現為鼓音。

剛剛周從文叩診的聲音是清音，不是鼓音！

王成發急切之間有些慚愧，作為一名老醫生、科室負責人竟然忘記叩診就匆忙診斷是氣胸，這有點說不過去。

“叩診是清音，急查的血氣分析ph7.33，po290mmhg，pco246mmhg，lac0.8mmol/l，k3.2mmol/l，ca21.01mmol/l，be－3.3mmol/l；休克指數為1.55，考慮是神經源性休克。”周從文淡淡說道。

隋主任怔了一下，目光從王成發身上挪開，盯著周從文。

但周從文懶得搭理這種甩鍋的貨，患者神經源性休克必須馬上搶救，要是救不回來了，沈浪估計肯定會完蛋。

“甲氧明2mg靜脈推注，多巴胺5μg·kg－1·min－1靜脈泵注。”

“微量泵？”劉偉小聲提醒。

“靜脈滴注，計算一下液體量，會吧。”周從文“從善如流”，面不改色的糾正道。

劉偉也手腳發麻，聽到有人下醫囑并且沒人反對，馬上按照醫囑執行。

“腎上腺素1mg靜脈注射。”

“準備氣管插管，呼吸機開機。”

“準備除顫儀。”

周從文的眼睛死死的盯著心電監護，一條條醫囑不斷下達。