回到2002當(dāng)醫(yī)生 187 要沒媽媽了

一路上李慶華給周從文簡單講了一下患者的情況。

患者女性，今年60歲。

三年前患者因?yàn)V泡性甲狀腺癌行雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后促甲狀腺激素（TSH）：7.14mIU/mL，游離甲狀腺素（FT4）：0.7ng/dL；未服用優(yōu)甲樂。

一周前患者因?yàn)榘l(fā)熱、嘔吐伴腹痛1天找李慶華。

李慶華約著在急診見面，看到小學(xué)老師的時(shí)候，她已經(jīng)神志不清。

當(dāng)時(shí)的體溫36.7℃，心率114次/分，血壓117/58mmHg，呼吸18次/分，氧飽和度96；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家給吸氧治療、肺栓塞史。

人已經(jīng)出現(xiàn)神志不清，那就沒什么好猶豫的了。因?yàn)椴∏槲Ｖ兀顟c華直接聯(lián)系重癥，把老師收進(jìn)去。

患者入院后完善了各項(xiàng)檢查，周從文注意到，這次入院甲狀腺功能指標(biāo)為：TSH0.89mIU/mL，F(xiàn)T4為1.25ng/dL。

后續(xù)查腹部增強(qiáng)CT提示結(jié)腸炎；胸部X光提示左下肺肺炎；所以給了頭孢吡肟甲硝唑治療5天、厄他培南治療7天。治療后患者患者臨床癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定。

可是最近一兩天本來已經(jīng)穩(wěn)定的病情再次出現(xiàn)反復(fù)。

讓李慶華焦躁的是病情出現(xiàn)反復(fù)，因?yàn)榛颊吣昙o(jì)雖然不大，但癌癥已經(jīng)擴(kuò)散，身體極為虛弱。

醫(yī)生都很清楚，每一次反復(fù)對患者的傷害極大。要是反復(fù)幾次，怕是人很難活著從重癥監(jiān)護(hù)室里走出來。

周從文默默的聽李慶華講述了一遍，并沒有發(fā)表意見。進(jìn)了人民醫(yī)院，坐電梯到7樓重癥監(jiān)護(hù)室，李慶華急匆匆和患者家屬講了一下情況便要換衣服進(jìn)去。

“慶華，我就不進(jìn)去了，方便的話我看一眼所有化驗(yàn)單。”周從文淡淡說道。

李慶華有些不理解的看了周從文一眼。

老師的情況比較麻煩，李慶華高度懷疑是癌癥晚期導(dǎo)致的多臟器衰竭。

用普通人的話講，這叫油盡燈枯，沒什么好辦法。

說實(shí)話，今天李慶華的情緒不是很高，因?yàn)樗呀?jīng)在盤算要看一眼然后和老師的愛人、孩子說放棄搶救的事兒了。

甲狀腺癌一般來講都很輕，但只有濾泡癌最重。老師得的就是比較罕見的濾泡癌，這就是命。

自己應(yīng)該和周從文說了是甲狀腺濾泡癌吧，李慶華打量了一眼周從文心里有些無奈。估計(jì)周從文屬于那種天賦極高，看一眼就懂，然后便可以上手的外科醫(yī)生。

這種人才華橫溢，但應(yīng)該只限于手術(shù)上。

臨床診斷、治療、對后繼的前瞻性判斷需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，需要漫長的實(shí)踐積累，周從文還太年輕，他缺少成長的時(shí)間。

雖然心里這么想，但李慶華還是沒有拒絕，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

只是看一眼化驗(yàn)單，表示一下關(guān)心，李慶華往這面想過去。

周從文隨便找個(gè)地兒坐下，左手手指間打火機(jī)劃出一道優(yōu)美的弧線，活了一樣的在“跳”動(dòng)著。

患者家屬估計(jì)要放棄，周從文默默的看著門口的家屬表情悲戚，兒子在安慰老爸，可是沒說幾句便哽咽的說不出話。

一家人悲悲慘慘、凄凄切切。

患者的兒子大概30多歲，和李慶華的年齡相仿。他似乎意識到了什么，勸說幾句后便蹲在墻邊把頭埋在手臂里默默哭泣。

10多分鐘后，李慶華走出來。

他先把一沓子化驗(yàn)單交給周從文，隨后來到老人的身前。

“徐老師，馬老師的情況您都知道。”

“慶華啊，我都懂。最近一次復(fù)查肋骨上已經(jīng)有了轉(zhuǎn)移，我有心理準(zhǔn)備。”老人坐在椅子上，怔怔的看著李慶華，一邊說一邊流淚。

眼淚里帶著悲傷與莫名的釋懷。

“徐老師，您別太傷心。”李慶華輕聲安慰。

“我還好，人都有走的那天，活著遭罪就走吧，誰都沒辦法。慶華，你是要和我說你馬老師要不行了吧。”老人的兩行清淚長流，但語氣平淡，仿佛看破了紅塵一般。

悲戚與淡然兩種情緒相互摻雜在一起，比嚎啕大哭更讓人為之動(dòng)顏。

“馬老師的情況不好，我剛和重癥的醫(yī)生聊過，都考慮是癌癥晚期導(dǎo)致的各臟器衰竭。治療……說實(shí)話，沒什么可以治療的。”李慶華硬著心實(shí)話實(shí)說。

“我要沒媽媽了。”

蹲在墻邊的男人嗚咽著說道。

“徐哥，盡力就好，盡力就好。”李慶華說著眼淚也流出來。

要沒媽媽了……這句話讓他感到悲傷。

“慶華，不行就轉(zhuǎn)出來吧。還要麻煩你幫忙找個(gè)病房，能安靜點(diǎn)是最好的。如果……”

“徐老師，病房我這就去安排。”李慶華用手把眼角的淚水擦拭掉，蹲在男人面前握著他的手安慰道，“我看馬老師有些遭罪，本來還想勸勸您，您要是也這么想那就好。”

“人力有時(shí)窮盡，沒辦法的事情。”徐老師似乎瞬間蒼老了十歲，顫顫巍巍的握著李慶華的手，“病房的事兒就麻煩你了，再有別的事情肯定也不會(huì)……”

“慶華，你們考慮過是甲狀腺危象么？”一個(gè)清朗的聲音打斷了悲戚的對話。

李慶華一怔，甲狀腺危象？！

聽聲音是周從文問的，李慶華本來溫潤的脾氣也有一絲焦躁泛起。

這話根本不應(yīng)該問出來。

患者家屬、甚至普通的醫(yī)生根本不知道什么是甲狀腺危象。而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完全不會(huì)考慮這件事，因?yàn)椤颊咦鲞^甲狀腺全切手術(shù)。

連甲狀腺都沒有，到哪去危象？！

李慶華拍了拍徐老師的手，轉(zhuǎn)身站起來，“從文，要不你先回去？我這面的情況你也看見了，暫時(shí)走不開。等我忙完咱倆再聚。”

周從文聽李慶華這么說，微微一笑，“我覺得你們診斷的時(shí)候忘記了甲狀腺危象的可能，甲功沒查，現(xiàn)在急查一個(gè)。先別哭么，我考慮肯定是甲狀腺的事兒。”

“你是誰啊，在這兒胡說八道，我媽的甲狀腺已經(jīng)切了你不知道么？”患者的兒子憤怒的說道。

要不是李慶華在和周從文說話，看他的表情，已經(jīng)準(zhǔn)備對周從文飽以老拳。