回到2002當(dāng)醫(yī)生 56 你要是嚇尿了就我來?

患者血壓很低，肘正中靜脈癟成了一條白線。

周從文單手、三根手指捻著套管針徑直插進(jìn)去。

沒有拍打、沒有壓脈帶，簡簡單單，一針見血。

巡回護(hù)士剛要轉(zhuǎn)身去取壓脈帶，赫然看見黑紅的靜脈血出現(xiàn)在套管針里。

小周的水平可以啊！

要知道休克患者留置靜脈通道可是大難題，多少急診大搶救的時候護(hù)士撅著屁股一身大汗都扎不進(jìn)去，甚至有的人最后急的直哭。

看小周的手法純熟到巡回護(hù)士有一絲幻覺，仿佛他看都沒看，一針就見了血。

沿套管插入導(dǎo)引鋼絲，并拔出套管針。

周從文沒有用擴(kuò)張器把皮膚、皮下組織擴(kuò)開，而是直接取相應(yīng)的導(dǎo)管，導(dǎo)管各腔內(nèi)充滿肝素生理鹽水，沿導(dǎo)引鋼絲插入中心靜脈。

巡回護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)，本來還想提醒周從文，卻看見這樣一幕。

小周這是要上天??！

他什么時候會下中心靜脈穿刺的？而且還這么純熟！

“小周，導(dǎo)絲要取出來的?！毖不刈o(hù)士諾諾的說道。

“我留著有用，冰帽到了么？”周從文一臉寒霜的問道。

多少年盤踞在醫(yī)療巔峰的那頭惡龍身上蘊(yùn)含的氣勢不是裝出來的，只是簡簡單單一句話就讓巡回護(hù)士心臟狂跳，仿佛犯了什么不可饒恕的錯誤。

“我這就去。”巡回護(hù)士看也不看再看周從文的操作，轉(zhuǎn)誰跑。

周從文操作J導(dǎo)絲順著正中靜脈到鎖骨上靜脈再到上腔靜脈，順進(jìn)心臟。

沒有B超指引，他只能憑借自己上一世無數(shù)次操作的記憶。

雖然很難，但沒有難倒周從文做不到的程度。

但周從文也覺得幸運(yùn)，這種小操作不是很吃手法，主要吃經(jīng)驗。論經(jīng)驗，他不認(rèn)為誰比自己在系統(tǒng)手術(shù)室里接受過的訓(xùn)練更多。

“J”型導(dǎo)絲碰觸的每一個點(diǎn)傳導(dǎo)回來的力量、已經(jīng)“J”型導(dǎo)絲進(jìn)入血管的長度都讓周從文對相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)有一個判斷。

一直進(jìn)入右心房頂端，周從文才抽出“J”型導(dǎo)絲。

20mL注射器回抽，大約10ML黑紅色的血沫子被抽吸出來。

看到有血沫子，周從文長出了一口氣，差不多成了。

“小周，這就是栓塞的空氣？”麻醉師詫異的問道。

“嗯?！敝軓奈狞c(diǎn)了點(diǎn)頭，“加大液體量，注意尿量。”

“哦哦。”麻醉師不敢說什么，只是點(diǎn)頭。

“對了孫哥，你聽一下患者胸骨旁是不是還能聽到車輪碾過樣雜音?！?p/> 聽到孫哥這個稱呼，麻醉師淚流滿面。

他知道，搶救應(yīng)該隨著深靜脈通道抽出的血沫子結(jié)束了，周從文這貨都知道叫自己孫哥，肯定沒事。

剛才兇巴巴的時候怎么不叫孫哥？雖然這么想，但是他理解。急診大搶救，還是空氣栓塞這種危重癥，誰有時間嬉皮笑臉在意你的情緒。

一切都以把患者撈回來為中心。

麻醉師拿著聽診器放到患者胸骨旁偏左的位置，仔細(xì)聽了20秒，這才肯定的說道，“沒事了?！?p/> “瞳孔。”

“對光反射靈敏，直徑大約3mm?！?p/> “紫紺?！?p/> “有所緩解?！?p/> 一問一答，周從文對這次搶救也比較滿意。

監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的瘋狂報警聲不知道什么時候消失，血壓、心率、血氧飽和度都恢復(fù)正常，心電圖略有些異常，卻也不礙事。

巡回護(hù)士取冰帽回來給患者戴上。

“地塞米松再來5mg，腎上腺素10mg?！?p/> “20%甘露醇250ml，全速。”

“抽一個血?dú)?，抓緊時間送檢。”

直到血?dú)夥治龌貓蠛螅軓奈牟艔氐追判摹?p/> 血?dú)夥治觯簆H 7.21，PCO235mmHg，PO2138mmHg，BE-12.9mmol/L，HCO34.9mmol/L，Lac1.5mmol/L，SO299%，F(xiàn)iO240%。

還是在手術(shù)室搶救比較方便，各種設(shè)備隨手就來。沒有患者家屬、沒有閑雜人等，跑起來也比較快。

轉(zhuǎn)身下臺，王強(qiáng)怔怔問道，“你干嘛去？”

“衣服臟了，你們繼續(xù)關(guān)胸?！敝軓奈牡f道。

“……”

“王主任，搶救記錄是我寫還是你寫？或者王強(qiáng)來？”周從文問道。

王成發(fā)心里沒有怒罵，而是有些茫然。

剛剛周從文硬生生把自己給擠走，接過搶救的指揮屬于醫(yī)療中很大的錯誤。

這種大搶救的指揮權(quán)本來是屬于自己的，可是王成發(fā)捫心自問，他當(dāng)時聽到空氣栓塞四個字的時候整個人都懵了，以至于現(xiàn)在也完全沒膽子呵斥周從文。

空氣栓塞，

必死無疑，

這些詞一直到現(xiàn)在還盤旋在王成發(fā)的腦海里。

他不敢、甚至不能相信周從文竟然硬生生把空氣從右心房里抽出來。

這還是聞之色變的空氣栓塞么？！

自己一直壓著的一個小醫(yī)生，什么時候變成了一條龍呢？

王成發(fā)想不懂。

“王主任，你要是腿軟尿了，關(guān)胸我來？”周從文脫掉已經(jīng)被污染的無菌手術(shù)衣，看著王成發(fā)淡淡問道。

要是平時，光是這一句話就能讓王成發(fā)暴走，對周從文飽以老拳。

可是剛剛空氣栓塞搶救成功的光環(huán)附體，王成發(fā)屁都沒放一個，哆哆嗦嗦低頭做手術(shù)。

接下來的事情比較簡單，用碘伏消毒，胸腔內(nèi)灑了4支慶大霉素，逐層關(guān)胸。

一直到手術(shù)結(jié)束，心電監(jiān)護(hù)上出現(xiàn)的數(shù)字還很平穩(wěn)，沒有巨幅波動。

麻醉師看了一眼周從文，又看了一眼王成發(fā)。

周從文不再像是剛剛指揮急診大搶救的時候一樣蠻橫霸道，而是站在墻角低著頭，不知道在想什么。

“王主任，拔管還是帶管回去？”麻醉師小聲問道。

王成發(fā)猶豫了一下，抬起略有水腫的眼皮，像是癩蛤蟆一樣看了眼周從文，悶聲說道，“帶管回去，呼吸機(jī)吹一天。”

“行?！甭樽韼熼_始幫著收拾東西、抬患者，坐在平車上捏著氣囊送患者去胸外科的小監(jiān)護(hù)室。

手術(shù)室里安靜下去，周從文沒有跟著送患者，他等王成發(fā)等人離開，這才轉(zhuǎn)身走出手術(shù)室。

“小周……醫(yī)生！”器械護(hù)士忽然喊了一聲。

周從文回頭。

器械護(hù)士瞇著眼睛看他，豎起右手拇指，“厲害。”

“還好?！敝軓奈牡恍?。