我在手術(shù)室打怪那些年 第四百一十章 李東山的脾氣

開(kāi)放性骨折的處理要點(diǎn)，陸成已經(jīng)爛熟于心，就算是今天處理的類似病人，至少也有七八個(gè)了。

患者的創(chuàng)傷在四肢，但真正骨折的位置是在雙下肢和骨盆，陸成差不多才花了半個(gè)多小時(shí)，就把四肢的清創(chuàng)縫合與外固定支架外固定術(shù)給做完了。

“楊醫(yī)生，你那邊的血栓處理得怎么樣了？我現(xiàn)在打算做骨盆的清創(chuàng)了，我在你的對(duì)側(cè)切口，會(huì)影響到你的操作嗎？”陸成這般問(wèn)楊紫。

楊紫愣了愣，然后看著四肢已經(jīng)被陸成處理好的創(chuàng)傷，過(guò)了好一會(huì)兒才點(diǎn)頭說(shuō)：“奧，沒(méi)有，不會(huì)。”

然后還往后稍稍退開(kāi)了點(diǎn)。

陸成就說(shuō)：“楊醫(yī)生，此刻患者雙下肢的血管外傷雖然已經(jīng)處理完了，但是右下肢的遠(yuǎn)端血運(yùn)仍然還存在著一定的問(wèn)題吶，我雖然把損傷的脛前動(dòng)脈給縫起來(lái)了，但是你還是要把血栓取出來(lái)，這條腿才能夠保得住啊。”

“奧，還有右上肢的遠(yuǎn)端血運(yùn)可能也有些問(wèn)題。”

陸成怕楊紫誤會(huì)自己是要她讓開(kāi)，然后把血管外科的任務(wù)一并交給自己。

是，陸成與張躍偉是有一定的私交，而且以前張躍偉也在陸成空閑的時(shí)候，叫陸成去血管外科幫過(guò)忙，但是那個(gè)前提是陸成自己沒(méi)有該承擔(dān)的臨床任務(wù)。

上一次張躍偉把陸成喊上臺(tái)之后，就是李東山深夜到手術(shù)室給病人料理骨科的事務(wù)。

后來(lái)陸成反思了一下，還是覺(jué)得，自己如今作為創(chuàng)傷外科的總住院，總住院不應(yīng)該是這么做的。李東山作為創(chuàng)傷中心的行政主任，之所以會(huì)在大晚上的到手術(shù)室來(lái)給自己掃尾，那是因?yàn)樽约菏撬麑W(xué)生。

假如是換作另外一個(gè)人，身為骨科的總住院說(shuō)自己要去搞血管外科的手術(shù)，李東山非把他罵死不可。

每個(gè)人都有自己的本職工作，而且還要把自己的本職工作做好，才能夠有余地地去幫助他人，否則的話，在你大氣的時(shí)候，就有人為你負(fù)重前行。

其實(shí)張躍偉的想法也是好的，他就是想把一個(gè)病人救下來(lái)，把病人的腿給保住。

但是，骨科并不是血管外科的下級(jí)科室，骨科并不需要完全地聽(tīng)從血管外科的指揮行事，而且陸成現(xiàn)在所承擔(dān)的臨床角色就是一個(gè)非常正宗，非常專業(yè)的骨科科班出身的臨床醫(yī)生。

“啊？奧。”楊紫后知后覺(jué)地反應(yīng)了過(guò)來(lái)，然后又靠近手術(shù)臺(tái)，繼續(xù)自己的手術(shù)了。

只是在做的過(guò)程中，她覺(jué)得稍微有點(diǎn)委屈。

以前的血管外科，如果遇到了類似的病人，血栓有難度取出來(lái)的話，那么就只需要打骨科來(lái)截肢就好了，像現(xiàn)在這樣的盲操取栓，本身就是你陸成搞出來(lái)的，為我們血管外科的下級(jí)增加了負(fù)擔(dān)。

你若不在跟前就罷了，如今就在眼前，你也不知道幫一下忙。

楊紫平時(shí)總住院的會(huì)診任務(wù)和急診手術(shù)就很忙，哪里有那么多的時(shí)間和精力去研究科主任如今正在研究的東西？她得先把自己的事情給做好啊。

楊紫斜眼瞥了一下陸成，心里又想到，其實(shí)陸成已經(jīng)做得夠多了。

他只是骨科的醫(yī)生，在手術(shù)過(guò)程中如果遇到了血管損傷的話，完全可以曠置不予以處理，然后用血管鉗夾閉，直接喊巡回打電話給血管外科來(lái)進(jìn)行縫合的。

這是最標(biāo)準(zhǔn)，也是目前國(guó)內(nèi)通行的請(qǐng)急會(huì)診手術(shù)的方式。

但陸成沒(méi)這么做，而是把自己遇到的一些小問(wèn)題都自己予以處理了，而且動(dòng)作極快。只是陸成的動(dòng)作既然這么快的話，他來(lái)幫一下自己也沒(méi)什么啊，這個(gè)病人陸成的手術(shù)做完了，如果最后因?yàn)樽约旱脑颍瑢?dǎo)致血栓沒(méi)取出來(lái)。

白白誤了一條腿和一只手的話，那么病人也太可憐了吧。

楊紫還在思考的時(shí)候，陸成已經(jīng)是開(kāi)始了切皮，然后正在往骨盆深處做清創(chuàng)而去，只見(jiàn)他進(jìn)入的速度極快，一把電刀，邊切開(kāi)邊止血，看起來(lái)很鈍的電刀，在陸成的手中龍飛鳳舞，仿佛根本就不怕有血管和神經(jīng)損傷一樣。

他到底是怎么做到這么自信的？

骨盆的結(jié)構(gòu)，一般人敢進(jìn)去？

的確，骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，涉及到的科室除了普通外科、骨科之外，還有泌尿外科或婦科領(lǐng)域。

不過(guò)，在陸成的眼里，卻并不是如此。

神經(jīng)的大部分走形，都與血管走形伴隨，骨盆內(nèi)的血管，正好也屬于四肢領(lǐng)域，屬于陸成可控領(lǐng)域內(nèi)，所以基本上只要看了血管的走形，避開(kāi)大血管和神經(jīng)，在保命的時(shí)候，即便是切掉了一些小的神經(jīng)和血管，那又能如何？

急診手術(shù)，骨盆內(nèi)骨折出血量最高可達(dá)5000ml，是致死出血量，如果能夠早點(diǎn)清理掉骨折或者血管損傷的話，那么不管是病人的性命保障還是輸血量，都會(huì)得到極大的控制。

骨折之前在骨盆平片內(nèi)，就有了一個(gè)大概的走形，在ct平面上，也知道了骨折的位置及分型。

不過(guò)，這一次陸成切開(kāi)的目的，最主要的不是來(lái)處理骨盆骨折的問(wèn)題的，這個(gè)病人的骨盆骨折是極為復(fù)雜的c3型。這一型骨折，在此次的手術(shù)過(guò)程中，可以做曠置處理，然后陸成可以直奔受傷的血管而去。

只要把被骨盆骨折鋒利緣切開(kāi)的股內(nèi)動(dòng)脈給處理掉，再加上在恥骨周圍的一條破裂的小血管給處理掉。這個(gè)病人會(huì)因?yàn)樾菘硕劳龅膸茁示蜁?huì)極大地降低。

但是具體會(huì)不會(huì)因?yàn)槠渌囊蛩囟廊ィ瑫?huì)不會(huì)因?yàn)檠ㄈ〔怀鰜?lái)而截肢，這已經(jīng)不是陸成可以考慮的范圍了。如今的骨科六個(gè)病房里，尚且還有十幾個(gè)中度損傷的病人，二十多個(gè)需要下手術(shù)室的輕癥病人沒(méi)有處理。

在最開(kāi)始的診斷過(guò)程中，雖然是中輕度損傷，但是一旦拖延，也不排除會(huì)發(fā)展成重癥。

在這次急診搶救的過(guò)程中，陸成想通了一件事情，即便是陸成，即便是最優(yōu)秀的醫(yī)生，在臨床任務(wù)中，也要有舍有得。在關(guān)鍵的時(shí)候，就只能顧得一面。

在人命面前，誰(shuí)都是平等的，如果可以選擇用最短的時(shí)間給更多的人一個(gè)可能的活命機(jī)會(huì)的話，陸成覺(jué)得，可能后者更加重要。

陸成現(xiàn)在需要處理的問(wèn)題就是因?yàn)楣强贫旅膯?wèn)題，不是見(jiàn)一個(gè)就要把他徹頭徹尾地給治療到所有損傷都達(dá)到完美化。

其他科室的事情，是其他科室醫(yī)生的任務(wù)。陸成相信，在湘雅二醫(yī)院里面，臥虎藏龍，會(huì)有很多專家和教授，也會(huì)同他一般的想法，盡量地把更多的人從死神的手里拉回來(lái)。

想到這，陸成的速度更加快了幾分，差不多又過(guò)了七八分鐘，陸成打開(kāi)了一個(gè)可以縫合血管的口子之后，把血管鉗精準(zhǔn)地夾閉了股內(nèi)動(dòng)脈的近心端及遠(yuǎn)心端，然后用專用的血管縫合線，穿針引線，很快地就把兩條大小血管都給縫合好了。

當(dāng)然，除此之外，陸成還順便把骨盆骨折的一些骨折碎塊給清理到了遠(yuǎn)離血管的位置。

要做骨盆骨折，現(xiàn)在的人手肯定是不夠的，如果沒(méi)有再多個(gè)三四個(gè)助手的話，這臺(tái)骨盆骨折，肯定拿不下來(lái)，所以陸成只能走緊急避險(xiǎn)，把一些骨折碎塊，塞進(jìn)到骨折的斷端里面去，留給二期處理。

如此這般后，陸成便快速地縫合了最內(nèi)層，然后直接脫了手套，說(shuō)：“小周，你縫合一下傷口，外面再縫合兩層，一層皮下，一層皮膚層。”

“等會(huì)兒做完了，打電話給我，我給你說(shuō)在哪個(gè)手術(shù)間。”

“好！”跟著陸成的手術(shù)班略有些疲憊的說(shuō)。

“陸……”楊紫看到陸成的手術(shù)做完了，才開(kāi)口講第一個(gè)字，陸成就已經(jīng)消失在了手術(shù)室的門外，不知往何處而去了。

楊紫繼續(xù)郁悶著取著血栓，心里格外著急……

麻醉醫(yī)生卻安慰說(shuō)：“不著急，不著急，剛剛那個(gè)小伙子的清創(chuàng)做完之后，患者的血壓已經(jīng)緩緩上升了，你現(xiàn)在擁有的時(shí)間還頗為寬裕。”

楊紫無(wú)奈地笑了笑，那也只能這樣了，慢慢處理吧。

到了凌晨的六點(diǎn)鐘。

陸成才把節(jié)奏稍微緩了下來(lái)，坐在了手術(shù)室的門口，開(kāi)了一瓶葡萄糖。

是4間的麻醉醫(yī)生連續(xù)看到了陸成四次，覺(jué)得他肯定有點(diǎn)餓，給了他的。

陸成坐在凳子上，慢慢小口小口的喝下，全身疲倦無(wú)比。

雙眼皮都有些困倦，但也沒(méi)有讓自己睡下去。這時(shí)候，如果大口吃喝的話，對(duì)胃是絕對(duì)不好的，陸成所以只能小口小口地酌著，以免胃內(nèi)突然分泌大量的胃酸。

就在葡萄糖喝了一半的時(shí)候，忽然一個(gè)人闖進(jìn)了手術(shù)室。

踩開(kāi)了手術(shù)室的感應(yīng)門后，直接來(lái)到了陸成的面前，直接敲了一下陸成的頭，怒氣沖沖地道：“我聽(tīng)小方說(shuō)你昨天晚上沒(méi)吃飯？”

陸成感覺(jué)到了李東山敲他頭的時(shí)候，手里面的力度。

用左手摸了摸頭，右手把葡萄糖小心翼翼地護(hù)在了胸口。點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯。”

“然后你昨天晚上連續(xù)做了二十多臺(tái)清創(chuàng)？”李東山繼續(xù)問(wèn)。

陸成沒(méi)說(shuō)話，舉起手又要喝水，真的是很渴很餓。

做手術(shù)不是簡(jiǎn)單的三個(gè)字，不管是任何手術(shù)，體力腦力都有一定程度的消耗，別說(shuō)是二十多臺(tái)，就是一個(gè)晚上兩臺(tái)手術(shù)，一般人都得覺(jué)得全身疲軟。

“你也是真不怕自己猝死啊！”

“老子到底是作了什么孽哦，收了你這么個(gè)傻逼學(xué)生，合著你自己沒(méi)手機(jī)是吧？不會(huì)點(diǎn)外賣嗎？不會(huì)點(diǎn)點(diǎn)東西吃嗎？”

“要記得吃飯這件事還要你老師教嗎？”

“大哥，你現(xiàn)在都是二三十歲的人了，這些常識(shí)自己不會(huì)嗎？啊？”

“要不要我端著吃的和喝的，到你的面前，喂給你，然后說(shuō)一句，陸教授，請(qǐng)您吃東西啊？”李東山的咆哮聲，響徹了手術(shù)室，差點(diǎn)沒(méi)把熬了一夜的麻醉醫(yī)生給當(dāng)場(chǎng)送走。

不過(guò)瞇著眼打盹兒的麻醉師算是徹底清醒了過(guò)來(lái)，連同手術(shù)室的所有人，一起愕然地看著陸成這個(gè)變態(tài)。

一個(gè)晚上，二十多臺(tái)清創(chuàng)，平均半小時(shí)一臺(tái)，這是頭牛嗎？

當(dāng)然，若是知道陸成是從接近凌晨才開(kāi)始承擔(dān)主刀任務(wù)的話，他們估計(jì)會(huì)更加驚愕。

陸成舔了舔略有些干殼，但干殼已經(jīng)被水潤(rùn)濕了的嘴唇，仍然沉默不語(yǔ)。

李東山可還沒(méi)放過(guò)陸成，仍然指著陸成的額頭罵：“你說(shuō)話啊？不會(huì)說(shuō)了嗎？不敢說(shuō)了嗎？”

“你是不是想給我們湘南大學(xué)，湘雅二醫(yī)院再找個(gè)新聞啊？”

“你想你的爸媽不遠(yuǎn)千里地跑來(lái)我面前問(wèn)我要人嗎？”

“你是怕別人不曉得我天天在壓榨你，剝削你的剩余價(jià)值，然后是我把你壓榨到猝死的么？”

“你沖什么能啊？啊？”

“馬勒戈壁的，我在臨床這么多年，還沒(méi)見(jiàn)過(guò)你這樣的瘋子呢。別人喝葡萄糖，沒(méi)空下臺(tái)，那是真沒(méi)空下臺(tái)，你一個(gè)晚上整個(gè)醫(yī)院幾個(gè)手術(shù)室跑，順路哪里買點(diǎn)東西就吃了，你是想當(dāng)烈士還是咋的？”

“怕浪費(fèi)時(shí)間？不怕廢了你的命啊！”

“我。”李東山罵著罵著，看著陸成疲憊的雙眼，一下子內(nèi)心又忍不住罵下去了。

他其實(shí)早在第一波病人進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，就接到了一個(gè)四肢嚴(yán)重毀損傷的病人，為了保住四肢，他連續(xù)敖戰(zhàn)了六個(gè)多小時(shí)，然后閔宏又給他安排了一個(gè)多發(fā)粉碎性開(kāi)放性骨折的病人，他又搞了四個(gè)多小時(shí)，加上中間的周轉(zhuǎn)時(shí)間，現(xiàn)在勉強(qiáng)下臺(tái)。

然后與方泥馨聯(lián)系之后，差點(diǎn)沒(méi)被陸成給氣死去。

“走，下去喝粥去，方泥馨給你兩個(gè)小時(shí)之前就點(diǎn)了粥，還是專門托他哥找粥鋪的老板專門給你熬出來(lái)的，給你發(fā)了信息喊你喝，可你倒好，來(lái)來(lái)去去好幾趟，愣是看都不看一眼信息。”

“真的是，你自己都倒下了，你談什么治病救人？”

“你這一輩子，要救的人，能救的人，不止這幾個(gè)！”

“命啊！”

“每個(gè)人的命都是命，不止是病人的，像你這么搞，要是你的同事在你旁邊暈倒了，你要遇到了急診病人，你同事是不是絕對(duì)要光榮殉職了？”

陸成這才洋起笑意，回道：“沒(méi)有，師父，我只是覺(jué)得。”

“你覺(jué)得個(gè)屁，不說(shuō)這些亂七八糟的了，趕緊吃，吃完趕緊去睡一覺(jué)，今天的急診班，已經(jīng)另有安排了，另外今天我們骨科所有的擇期手術(shù)都推遲了。昨天還遺留的一些病人，有前天下夜班，昨天輪休的人在今天處理，你就別勞神了。”

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