我在手術(shù)室打怪那些年 第二百七十二章 步步為營(yíng)但后院起火

雖然聽到了陸成直接喊巡回護(hù)士拿取血栓的器械，但曹孟達(dá)雖然是骨科的專科醫(yī)生，但是對(duì)血管外科的東西又不是一無所知的小白，反而他以前的基礎(chǔ)非常扎實(shí)，最后在血管外科、泌尿外科和骨科之間選擇了骨科而已。

“現(xiàn)在的血管條件怎么樣？患者受傷到現(xiàn)在已經(jīng)有三個(gè)多小時(shí)，剩下的時(shí)間，足夠了嗎？”這也是曹孟達(dá)擔(dān)心的問題，所以又問起了陸成。

動(dòng)脈血栓雖然都只是一個(gè)診斷，但是處理的方式卻不是一樣的。

合并有動(dòng)脈破裂的血栓取出術(shù)，與普通的下肢動(dòng)脈血栓取出術(shù)也不一樣。

若是一個(gè)普通的正常人產(chǎn)生了動(dòng)脈血栓后，近端的血管完整性必然是好的，那么在手術(shù)開始之前，血栓近端的結(jié)構(gòu)與沒有血栓的側(cè)支循環(huán)，都有血液供應(yīng)。

就算你不去管血栓，也只會(huì)讓血栓遠(yuǎn)端的肢體發(fā)生壞死而已。

這樣一來，非血栓部位的機(jī)體本身斷掉血液供應(yīng)的時(shí)間應(yīng)該從手術(shù)開始，把血管加壓止血的那一刻算起。

但有動(dòng)脈損傷的病人，機(jī)體缺血的時(shí)間就該從受傷那一刻算，因?yàn)閺哪菚r(shí)候開始，損傷以遠(yuǎn)的位置就已經(jīng)沒有足夠的血液供應(yīng)了。

自然界的客觀條件可不會(huì)因?yàn)槟闶鞘軅司宛堖^你，然后給予你的肌肉或其他軟組織更久的存活時(shí)間。

所以想要保住腿，需要做的就是盡快地先恢復(fù)血液供應(yīng)。

也就是陸成或者任意一個(gè)血管外科的醫(yī)生，必須要盡量快的把取栓術(shù)和動(dòng)脈縫合做完。然后最快程度地給予此刻已經(jīng)發(fā)生大面積缺血的機(jī)體恢復(fù)血液供應(yīng)。

血流是所有機(jī)體生命的源泉，沒有血液供應(yīng)，一切的功能都是假象，這是絕對(duì)的真理。

就好像不讓人吃東西，再?gòu)?qiáng)壯的勇士都只有一個(gè)結(jié)局——枯骨。

這會(huì)一定程度地加大手術(shù)難度，越快的手術(shù)，出現(xiàn)意外的可能性就越大，需要的控制能力就越強(qiáng)和精準(zhǔn)。

“可以盡力試一試，先做做再看吧。”陸成根本沒把握，他從來沒做過快速的血管取栓術(shù)，之所以能夠精準(zhǔn)取栓，還是在有掛的情況下。

但是有骨科專用眼鏡在的情況下，而且還有過取血栓的經(jīng)驗(yàn)了，倒是可以一試。

“好，那我們就先做血管的手術(shù)吧。實(shí)在做不下來，我再和病人和家屬去談。人力有窮時(shí)，醫(yī)院里也不是生命庇護(hù)所，所有的病都能救得過來。”曹孟達(dá)這也是讓陸成放寬心，不要給自己壓力。

就算取不了血栓，也還有他去和病人家屬溝通。

即便要先做血管的手術(shù)，但是為了后續(xù)手術(shù)的方便，曹孟達(dá)還是命令陳曉波把整條患肢都消好毒。

然后常規(guī)消毒撲巾這些都沒問題之后，陸成馬上上臺(tái)就把動(dòng)脈氣管導(dǎo)管插進(jìn)了股動(dòng)脈的近端，然后伸進(jìn)去了一截后，沒有任何猶豫地就鼓氣往回拉，頓時(shí)便有大量長(zhǎng)條狀的暗紅色絮狀血液凝固體被陸成給拉了出來。

十分干脆利索，沒有任何猶豫的地方。

見此，巡回護(hù)士馬上對(duì)陳曉波道：“這位醫(yī)生，麻煩你多拿幾塊鹽水墊上臺(tái)，把血栓放進(jìn)鹽水墊里去，之后好進(jìn)行計(jì)數(shù)。”

顯然啊，這個(gè)巡回護(hù)士可能還是血管外科的專科護(hù)士，平時(shí)跟血管外科的臺(tái)比較多，所以非常專業(yè)。

陳曉波是骨科的人，對(duì)血管外科只是稍有了解而已，只是雖然只是稍有了解，但是在做急診手術(shù)的時(shí)候，還是會(huì)遇到血管外科的人來做動(dòng)脈栓塞的血管取栓術(shù)。

陳曉波就感覺，自己所熟悉的那些人比起來，陸成這取栓的路子有點(diǎn)野，但也有點(diǎn)快。

非常果斷，但是評(píng)估手術(shù)做得好不好的標(biāo)準(zhǔn)并不是手術(shù)的速度，而是手術(shù)的質(zhì)量。

但是，就陸成露出來這么一手，就足以讓陳曉波對(duì)陸成比較恭敬了，道：“陸老師，我來處理這些血栓條吧。”

這臺(tái)手術(shù)雖然是開放性骨折，但是對(duì)于做血管取栓術(shù)還有一個(gè)天然性的優(yōu)勢(shì)，那就是血管本身就外露著，根本就不需要陳曉波去刻意暴露拉鉤。

而血管夾子把股動(dòng)脈夾起來之后，曹孟達(dá)也可以解放出來，來幫陸成扶住導(dǎo)管。

否則的話，這臺(tái)手術(shù)的人手還真有可能不足，陸成需要單手來進(jìn)行操作。

動(dòng)脈都破裂開了，自然是沒辦法去做造影顯示血栓的部位到底在哪里的，一切只能全靠手感來盲操。

盲操血栓取栓術(shù)，對(duì)血管的解剖走形非常熟悉，這是曹孟達(dá)在陸成身上發(fā)掘到的第一個(gè)寶藏能力，本來還想著以后有機(jī)會(huì)可以派上大用場(chǎng)，但是沒想到這才剛到魔都，就要把陸成給抓到臺(tái)面上來了。

曹孟達(dá)不知道還有沒有別人會(huì)這個(gè)技能，但估計(jì)即便有人會(huì)，但人數(shù)也不會(huì)太多。

陸成聽到陳曉波說他來處理這些血栓條后，便就把血栓條放在了一邊，然后繼續(xù)往更深處探去。

第二條，第三條，第四條。

一直到陸成第七次和第八次操作，仍然都還能把血栓條這么精準(zhǔn)地拉出來之后，巡回護(hù)士變得驚愕了起來。

她眨了眨眼睛，看著臺(tái)面上，稍微猶豫了一下，然后把臺(tái)面上的這些血栓條拍了個(gè)照片，發(fā)給了自己平時(shí)熟悉的血管外科總住院，道：“宗哥，這是不是有點(diǎn)叼啊，氣囊進(jìn)九次取九次血栓出來，成功率百分百啊。”

不過并沒有得到回應(yīng)，現(xiàn)在血管外科的總住院早就忙得在各個(gè)科室里跑了，怎么可能有空回她的消息？

但即便如此，作為長(zhǎng)期在血管外科工作的手術(shù)室的護(hù)士，也是吃過見過的，不提百分之百的成功率，就這連續(xù)取七次血栓的操作，她在這里看到的次數(shù)，也不多。

開玩笑，誰要是長(zhǎng)了這么多血栓，還沒截肢的？

真要沒截肢的，墳頭草都開始走了。

估計(jì)也就是現(xiàn)在這種緊急情況了吧。

“陸老師，這個(gè)病人到底還有多少血栓啊？”陳曉波看得是頭皮發(fā)麻，這他么的血栓條都已經(jīng)是二十條左右了。

這病人的下肢血管肯定是全程被塞了吧？

但這不是最重要的，最重要的是陸成取出來的血栓條越來越小。血栓條的塑形是根據(jù)血管直徑大小來的，血栓條的直徑越來越小，證明陸成到達(dá)的血管位置也是越來越小的，肯定都到了分支血管處。

雖然陳曉波并不太知道在這種小動(dòng)脈里取血栓在血管外科屬于什么樣的操作，但是，這肯定也是比較牛批的那種了。

陸成稍微轉(zhuǎn)頭看了陳曉波一眼，道：“應(yīng)該還有二十個(gè)左右！”

陳曉波的腳頓時(shí)雙腿就是一軟。

好家伙，煮火鍋都?jí)蛞活D了吧。

欸，我TM為什么要去想煮火鍋？

陸成在把脛后動(dòng)脈的一個(gè)比較大的血栓給取出來之后，稍微停了下來一下，然后開始喘氣。這種沒有任何影像學(xué)資料輔助下的盲操分支動(dòng)脈取栓，精準(zhǔn)操控時(shí)需要花費(fèi)的經(jīng)歷太多了。

從股動(dòng)脈到脛后動(dòng)脈，至少有四個(gè)分叉口，不能夠走歪了，而且在往回取栓的時(shí)候，還不能讓栓子掉進(jìn)其他分叉口里去。

這需要雙手時(shí)刻保持緊張，精神高度集中，否則就會(huì)讓本就十分困難的手術(shù)加大難度。

而這么長(zhǎng)時(shí)間，高度集中精力地對(duì)雙手精準(zhǔn)操控，其實(shí)是非常耗費(fèi)精力和體力的。

要知道啊，血管外科一臺(tái)一般取出來的血栓數(shù)量在十個(gè)以下，就足夠夠了。快速手術(shù)不會(huì)減少手術(shù)的工作量，而是把相同工作量縮短了工作的時(shí)間而已，這不會(huì)節(jié)約體力。

額頭上也冒出了不少的細(xì)汗，巡回護(hù)士路過的時(shí)候，細(xì)心地用紙張給陸成擦了擦。

因?yàn)樗缭陉懗扇〕鰜淼谑€(gè)血栓的時(shí)候，意識(shí)到了陸成這是在挑戰(zhàn)‘不可能’。因?yàn)樗谑中g(shù)室里，走了一圈，而沒有看到任何掛著的CTA或者M(jìn)RA。

并且，陸成與曹孟達(dá)在手術(shù)過程中也沒有去電腦上看什么影像學(xué)資料，現(xiàn)在陸成所做的一切，全靠著盲操。

這種她在手術(shù)室這么久都沒看到有人做過的事情，都不敢拿出來問她的朋友了。

只是盯著陸成看，從口罩、帽子的空隙里露出來的眼睛，非常有神，似乎有一種說不出來的魅力。

可就在這個(gè)時(shí)候，忽然手術(shù)室的門被打開了，然后走進(jìn)來了一個(gè)人。走進(jìn)之后就直奔曹孟達(dá)的耳旁低語了幾句。

“你是曹孟達(dá)曹教授嗎？我是胸外科的丁元一。我這次進(jìn)來主要是受米先生家屬所托，希望可以和您商量一下，就是他們家屬聯(lián)系到了國(guó)外兩位血管外科和骨科的專家，希望您可以先不要對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)操作，只要保證病人不死亡就好了。腿還有的救就行了。”

丁元一看起來年紀(jì)與曹孟達(dá)相仿，說這話的時(shí)候速度也非常快。

曹孟達(dá)當(dāng)時(shí)人都傻了，聽完后只回頭問了一句，“要不你上臺(tái)來不做任何操作，就只保證病人不死亡，腿不壞？”

這是什么樣的操蛋話，曹孟達(dá)都不敢相信這話應(yīng)該從這丁元一的口里面說出來。

聽到曹孟達(dá)瞬間變得陰陽怪氣，丁元一只是道：“這是家屬的原話，喊我來原封不動(dòng)的轉(zhuǎn)述，并且和你商量的，又不是我講的，我上臺(tái)來做什么？”

“你沖我發(fā)什么火啊？我又沒怎么你。”

曹孟達(dá)也不繼續(xù)和丁元一爭(zhēng)：“手術(shù)一旦開始，就不可能停下，我是主刀，我要為這一臺(tái)手術(shù)負(fù)責(zé)。”

“你不是來幫忙做手術(shù)的，就馬上離開這個(gè)手術(shù)間。謝謝。”

曹孟達(dá)說完對(duì)巡回道：“他再說半個(gè)字，或者半分鐘之內(nèi)不出手術(shù)室，直接打電話叫保安，保安趕不走把下面的特警喊來，就說他強(qiáng)闖手術(shù)室，影響我做手術(shù)，故意害人性命。”

丁元一知道這曹孟達(dá)是真的火了，但是好像自己要來辦的事情也沒辦好，這讓他頓時(shí)就有點(diǎn)火了。

繼續(xù)開口道：“曹教授。這可以。”

巡回護(hù)士聽到了丁元一還在繼續(xù)說話，就馬上上前來客氣地做了一個(gè)手勢(shì)，請(qǐng)丁元一出去。

丁元一畢竟還是本院的人，所以也沒有真請(qǐng)保安什么的。

丁元一也是要面子的，看到巡回護(hù)士也不管自己的身份，就要趕自己走，也不好真鬧得把保安叫上來，只是真不知道曹孟達(dá)哪里來的這么大火氣，給本院人的面子絲毫都不給的。

曹孟達(dá)心里真的覺得非常搞笑，他之前出去和家屬說明病情的時(shí)候，對(duì)方是非常真誠(chéng)地請(qǐng)求他能夠幫病人保住腿，說他的身份是運(yùn)動(dòng)員，所以一雙腿非常重要。

曹孟達(dá)才把剛到魔都的陸成都請(qǐng)到了手術(shù)室，然后開始一點(diǎn)一點(diǎn)地做著各種高難度的取栓手術(shù)。

現(xiàn)在快要看到曙光的時(shí)候，沒有被現(xiàn)在的病情打垮，后方竟然失火了，病人家屬竟然不太信任曹孟達(dá)，所以另請(qǐng)了外援來。

說起來，這曹孟達(dá)也是覺得這病人的家屬真的夠狠啊，如今是特殊的時(shí)期，本身就出了這么大的事故，每個(gè)醫(yī)院的病人都很多，醫(yī)療資源匱乏甚至可以講是非常不足的情況下。

他們竟然都能夠挑三揀四，還請(qǐng)到了兩個(gè)從國(guó)外請(qǐng)來的專家，要來把曹孟達(dá)給換了。

不過似乎他們不想走正規(guī)的渠道，希望曹孟達(dá)可以通融一下，讓兩位國(guó)外的教授混進(jìn)醫(yī)院里來，因?yàn)橥ㄟ^正常的手段，需要走的地方有點(diǎn)兒多，而現(xiàn)在這個(gè)特殊時(shí)期，哪里有人會(huì)給他們走這個(gè)流程？

現(xiàn)在大部分地方人手就不夠，還想要醫(yī)院里來調(diào)配人手，肯定是頗為不容易的。

陳曉波此刻心情略有些不太淡定，他并不是第一次聽到這種比較離譜的事情，但是在魔都這個(gè)地方，有權(quán)有勢(shì)的人太多了，類似的事情也是發(fā)生得有點(diǎn)兒多。

他問：“曹教授，我估計(jì)這個(gè)病人的家屬還是不會(huì)消停，我們要怎么辦？繼續(xù)手術(shù)嗎？”

繼續(xù)手術(shù)，有可能隨時(shí)被叫停。

但是曹孟達(dá)還是想問問陸成的意見，陸成都沒怎么在意過進(jìn)來的丁元一說過的話，道：“曹教授，我們繼續(xù)手術(shù)。”

“能幫病人多少是做多少。躺在這里的人，他是無辜的，他現(xiàn)在也是被支配者，我們能幫多少是多少吧。”插ptererror();