我能看到生命值 第573章 瀕死感

第573章瀕死感

第573章瀕死感

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收治患者的第一步，詢問(wèn)病史以及查體。

陸晨將這些工作全部都交給了女實(shí)習(xí)生蘇芮。

她不愧是京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，問(wèn)診和查體都有板有眼，讓陸晨根本挑不出什么毛病。

患者李文倩，今年二十八歲。

幾個(gè)月前，開(kāi)始會(huì)偶爾覺(jué)得心慌。

“就是心臟會(huì)突然猛跳一下，同時(shí)伴有胸口壓迫感。”李文倩補(bǔ)充道。

陸晨微微點(diǎn)頭，“用我們醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)就叫心悸、胸悶。”

患者最開(kāi)始以為是心臟不好。

“我還不到三十歲啊！心臟就不好了！”李文倩想想都嚇尿了。。

畢竟心臟的疾病都無(wú)小事，再小的心臟毛病都可能讓人苦不堪言。

嚴(yán)重的心臟疾病甚至?xí)溃懿粨?dān)心么？

“我當(dāng)時(shí)就去醫(yī)院看了！”李文倩回憶道，“我們下面醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生給我聽(tīng)診了心臟，還做了心電圖，沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，就是心率偏快了一點(diǎn)兒。”

陸晨疑惑道，心率偏快，這也說(shuō)明不了什么問(wèn)題。

有些人見(jiàn)到醫(yī)生心率就會(huì)快，這是生理性緊張導(dǎo)致的。

患者的生命值是74（），看樣子應(yīng)該沒(méi)有太多的問(wèn)題。

“后來(lái)有沒(méi)有吃什么藥物治療？”陸晨詢問(wèn)道。

“吃了。”李文倩點(diǎn)點(diǎn)頭，“我還記得，當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)生給我開(kāi)了酒石酸美托洛爾片。”

酒石酸美托洛爾，這是藥是β受體阻滯劑，心臟很多β受體，一旦阻滯了，心臟活動(dòng)就會(huì)收到抑質(zhì)，因此可以用來(lái)治療心動(dòng)過(guò)速、心衰。

很多心律失常、高血壓的病人都會(huì)吃這個(gè)藥，很普通、使用相當(dāng)廣泛的一個(gè)藥。

“心臟不舒服有好轉(zhuǎn)嗎？”

“有所好轉(zhuǎn),后來(lái)我工作忙，就沒(méi)把這件事放在心上了。”李文倩道,“但是兩個(gè)月之后,癥狀又來(lái)了！那種熟悉的心臟不舒服,突如其來(lái)的那么一下，像是被重重嚇了一跳一樣,然后心臟撲通撲通狂跳幾分鐘，每天發(fā)作56次，情況甚至比之前還要嚴(yán)重了。”

“吃酒石酸美托洛爾管用嗎？”陸晨疑惑道,聽(tīng)患者的描述，的確很像是某種陣發(fā)性的心律失常。

“不管用。”李文倩嘆了口氣，“這種心臟不舒服的癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我平時(shí)的生活和工作了。后來(lái)我又去了一趟醫(yī)院，選在我最難受的時(shí)候去做了心臟超聲和心電圖,可是仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。”

一旁的女實(shí)習(xí)生蘇芮道：“有可能是心律失常發(fā)作時(shí)間短,突發(fā)突止,雖然你還有難受的感覺(jué),但其實(shí)心律失常已經(jīng)過(guò)去了,所以心電圖沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”

很多心律失常都是突發(fā)突止的,普通心電圖不可能剛好踩著那個(gè)點(diǎn)，所以沒(méi)辦法發(fā)現(xiàn)異常。

“哎，那種感覺(jué)真的太不好受了,真的又快要死了的感覺(jué)一樣。”李文倩無(wú)奈道。

臨床上,有專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，叫做瀕死感。

“后來(lái)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生給我換了一種藥。”李文倩又從自己的包中掏出一盒藥,琥珀酸美托洛爾片。

琥珀酸美托洛爾片和酒石酸美托洛爾片，是一種成分的藥物。

只不過(guò),后者是短效藥,一片藥只能管幾個(gè)小時(shí)；前者是長(zhǎng)效藥,一片藥能管一天左右。

“對(duì)了，還有一種藥……”李文倩又從包里翻出一個(gè)瓷瓶子裝的藥，速效救心丸。

速效救心丸是用于冠心病的，而非心律失常,但人急了還會(huì)罵娘呢,帶上以防萬(wàn)一。

“癥狀緩解了沒(méi)？”

“沒(méi)有……”李文倩臉上露出苦笑，“所有的藥加起來(lái)都沒(méi)有效果，一點(diǎn)兒效果都沒(méi)有,依然會(huì)感受到不舒服,還有那種瀕死感。”

陸晨眉頭深鎖。

通過(guò)患者的癥狀描述，很像是某種心律失常。

而且通過(guò)她頭上的生命值74（），應(yīng)該沒(méi)有什么致命性的疾病，否則變化趨勢(shì)不可能是一個(gè)減號(hào)。

“做過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)？”陸晨道。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，顧名思義就是要將心電盒子帶滿24小時(shí)。

只要24小時(shí)內(nèi)有心律失常發(fā)作，它就能撲捉到。

“做過(guò)，還不止一次，可是都沒(méi)用。”

說(shuō)著，李文倩從包里又拿出幾張檢查單。

陸晨接過(guò)來(lái)一看。

一共有三張動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果，除了偶爾心率偏快，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常的問(wèn)題。

“我看過(guò)很多醫(yī)院，現(xiàn)在實(shí)在沒(méi)辦法了。”李文倩無(wú)奈地嘆了口氣，“只能來(lái)你們醫(yī)院。”

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如果京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科都沒(méi)辦法解決，那她就真的絕望了！

陸晨已經(jīng)基本了解病情，他給患者進(jìn)行了更為仔細(xì)的體格檢查。

心肺聽(tīng)診，均沒(méi)有查出任何的問(wèn)題。

“陸師兄，你說(shuō)有沒(méi)有可能是植物神經(jīng)紊亂？”蘇芮突然出聲道。

陸晨微微點(diǎn)頭，蘇芮的懷疑沒(méi)有問(wèn)題。

植物神經(jīng)功能紊亂，也會(huì)導(dǎo)致心悸等癥狀。

所謂的植物神經(jīng)，大家可能不大理解。

簡(jiǎn)單來(lái)，說(shuō)就是控制內(nèi)臟的一些自主神經(jīng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

它們?nèi)绻隽藛?wèn)題，內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)都不好受，所以懷疑植物神經(jīng)紊亂引起心悸也是有有可能。

不過(guò)，李文倩卻打斷道：“我在網(wǎng)上查了資料，有人說(shuō)是植物神經(jīng)紊亂，讓吃一些B組維生素、谷維素等等，但是我吃了也沒(méi)用。”

陸晨發(fā)現(xiàn)，這些來(lái)京都醫(yī)院看病的人，對(duì)自己的病情了解很透徹啊,還會(huì)經(jīng)常在網(wǎng)上查資料。

蘇芮眉頭微微一皺,如果不是植物神經(jīng)紊亂，那還會(huì)是什么么？她在腦海中思索著其它的可能情況。

此時(shí)，陸晨卻出聲道：“如果實(shí)在沒(méi)辦法查到心律失常，我們可以做電生理檢查。”

心律失常就好比小偷，小偷總是等到夜黑風(fēng)高黑燈瞎火的時(shí)候才出來(lái)作案。

得手后迅速隱藏，警察拿他沒(méi)辦法（類似普通心電圖）。

好，那就加緊巡邏，24小時(shí)有人把守巡邏(24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖)。

但即便這樣，小偷也還是有辦法躲過(guò)警察的巡邏，在背地里下手。

最后能怎么辦呢？

只有一個(gè)辦法，要想把小偷揪出來(lái)，就只能挨家挨戶上門登記走訪了。

這叫主動(dòng)出擊，這就好比心電生理檢查了，直接靠近心臟附近，刺激心臟（敲門登記），如果有問(wèn)題就會(huì)被誘發(fā)出來(lái)的。

“這個(gè)電生理檢查，應(yīng)該怎么做？”李文倩立刻追問(wèn)道。

“一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。”陸晨解釋道，“直接用電極深入食管，在食管附近刺激心臟，看能不能誘發(fā)心律失常，如果可以，那就再想辦法做射頻消融手術(shù)，把病灶燒掉。”

陸晨的描述很直白。

李文倩一聽(tīng)，就有些嚇到了。

在心臟上動(dòng)刀子，忒嚇人了吧！

“我，我……”李文倩咽了口吐沫，“這個(gè)……我先考慮一下。醫(yī)生，你先讓主任來(lái)看看我吧……”

陸晨聳了聳肩膀，沒(méi)辦法，這些患者不太相信他，還是得讓肖世康副主任來(lái)查房。

第573章瀕死感

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