我能看到生命值 第420章 奇怪的病例

接下來(lái)的幾天，陸晨在肖世康的指導(dǎo)下，完成了第一臺(tái)手術(shù)——雙腔起搏器的植入。

手術(shù)過(guò)程十分順利，這也算是一個(gè)良好的開(kāi)端。

不過(guò)，陸晨完成的手術(shù)量，明顯要少于其他人。

“肖老師，明天有手術(shù)嗎？”陸晨找到了肖世康。

他也不能坐以待斃啊！

肖世康正在辦公室，抬頭見(jiàn)是陸晨，便笑了笑，“明天啊，有手術(shù)，但是你可能沒(méi)時(shí)間。”

“啊？我沒(méi)時(shí)間？”陸晨疑惑道。

“明天有一個(gè)電生理疑難病例討論，是京都多個(gè)醫(yī)院聯(lián)合的。”肖世康道，“到時(shí)候，你們培訓(xùn)班所有的學(xué)員，都要去參加。”

“疑難病例討論？”陸晨眉頭一挑。

“嗯，是一個(gè)很復(fù)雜的病人。”肖世康笑了笑，“讓你們參加，主要是為了提高你們的見(jiàn)識(shí)，提供一些思路。這也是考核的重要指標(biāo)之一啊！”

陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，放下了做手術(shù)的念頭。

翌日，下午三點(diǎn)。

心內(nèi)科導(dǎo)管室旁的會(huì)議廳。

心內(nèi)科大部分電生理方向的醫(yī)生，都前來(lái)參會(huì)了。

陸晨還看到了前來(lái)參會(huì)的方如章，他帶著科里的幾個(gè)學(xué)生，走進(jìn)了會(huì)議廳。

不過(guò)兩人距離比較遠(yuǎn)，陸晨也就沒(méi)有打招呼。

三點(diǎn)一刻，疑難病例大會(huì)正式開(kāi)始。

會(huì)議廳的大屏幕上，顯示了京都十多個(gè)醫(yī)院心內(nèi)科的畫(huà)面。

其中有京都中心醫(yī)院，京都大學(xué)附屬第二醫(yī)院，以及京都人民醫(yī)院等。

總之，各個(gè)聲譽(yù)比較好的醫(yī)院都參加了，還有一些小醫(yī)院也前來(lái)湊熱鬧了。

這一次的疑難病例，出自京都中心醫(yī)院。

屏幕中，京都中心醫(yī)院心內(nèi)科的主持人開(kāi)始介紹患者的病情。

“患者為六十歲的男性。”

“由于缺血性心肌病導(dǎo)致反復(fù)室速，先后接受射頻消融治療，ICD置入術(shù)（埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀，一種能監(jiān)測(cè)惡性心律失常并及時(shí)進(jìn)行體內(nèi)除顫的起搏器）。”

“ICD可以在生命危急時(shí)刻，通過(guò)電除顫救患者一命。”

但因?yàn)榛颊叻磸?fù)出現(xiàn)的室速、室顫，患者接連多次被電擊，使得他產(chǎn)生了極其嚴(yán)重的恐懼心理！

甚至看見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員、心電圖機(jī)以及起搏器程控儀都說(shuō)不要“電擊”他。

不過(guò)，工作人員在調(diào)整了除顫參數(shù)后，患者又會(huì)處于反復(fù)低頻率室速，而導(dǎo)致的血壓降低、心慌乏力。

如此反復(fù)，患者及其家人都處于崩潰的邊緣。

這一次，患者為了徹底解決問(wèn)題，就來(lái)到了京都市中心醫(yī)院。

屏幕上，臺(tái)上的主持人開(kāi)始提出了疑問(wèn)。

“如何徹底解決患者反復(fù)室速的問(wèn)題？”

提問(wèn)剛出，京都市人民醫(yī)院的醫(yī)生立刻就發(fā)聲了。

“大家好，我是在京都市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的心內(nèi)科醫(yī)生。”

陸晨感覺(jué)聲音有些熟悉，抬頭一看，發(fā)言的正是閔曉波！

“波哥還真是積極啊……”

這全是因?yàn)榇舜蔚牟±懻摚瑫?huì)納入第二階段的考核中。

所以來(lái)自培訓(xùn)班的學(xué)員們，都磨拳擦掌，蓄勢(shì)待發(fā)，準(zhǔn)備表現(xiàn)自己。

屏幕上，閔曉波侃侃而談：“我覺(jué)得，這個(gè)患者，如果想徹底反復(fù)室速的問(wèn)題，只有再次做射頻消融了！藥物或者ICD都不太行。”

隨著植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)的問(wèn)世，心源性猝死的發(fā)生率有了大幅度的降低。

但是問(wèn)題也隨之而來(lái)，頻繁的室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作會(huì)引起“ICD電風(fēng)暴”，它不僅縮短了ICD使用壽命，還增加了此類患者的死亡率。

抗心律失常藥物雖然能夠降低室速的發(fā)生率，但是效果不甚理想。

隨著導(dǎo)管消融術(shù)的不斷發(fā)展，它已經(jīng)成為一種能夠有效控制室速的治療方法。

閔曉波的話，也得到了眾人的贊同。

“嗯，我感覺(jué)也不錯(cuò)，還是要消融！”

“ICD是個(gè)好東西，但是這個(gè)患者承受不住啊。”

“不過(guò)，這種單獨(dú)室速的病人消融的難度，也很大啊！”

ICD可以解決室速的問(wèn)題，但是患者難以承受持續(xù)“放電”的痛苦。

臺(tái)下，陸晨也贊同閔曉波的看法，只有通過(guò)射頻消融，將室速起源點(diǎn)清理掉，才可能一勞永逸。

接下來(lái)，又有幾家醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)言了。

他們的結(jié)論和陸晨的差不多，都是主張繼續(xù)做射頻消融！

“叮叮……”

陸晨突然感覺(jué)手機(jī)一震，微信的提示音響起。

本不打算看，但是看到屏幕上是閔曉波發(fā)過(guò)來(lái)的消息，陸晨還是打開(kāi)了手機(jī)。

“陸晨，你也要發(fā)言啊！這次的表現(xiàn)，會(huì)被記入考核成績(jī)中的。”

陸晨笑了笑，立刻回答道：“放心吧，波哥，還有機(jī)會(huì)，我等會(huì)兒再發(fā)言的。”

“那就好！”

這個(gè)患者不可能這么簡(jiǎn)單，否則也不需要集中討論了。

陸晨正等待著最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。

針對(duì)患者的治療方法，眾人討論了十多分鐘，最后一致選擇了，再次消融！

這時(shí)候，來(lái)自京都中心醫(yī)院的主持人又開(kāi)始了發(fā)言：“我們科室當(dāng)時(shí)討論的結(jié)果，和大家說(shuō)得一樣，那就是做消融。在患者入院后的第四天，我們給他進(jìn)行了手術(shù)。”

“在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，患者接受了常規(guī)的心電生理檢查后，室速被輕易誘發(fā)出來(lái)，心跳一下子“竄到”230240次分，血壓則掉到了5040毫米汞柱，終止后繼續(xù)檢查。”

說(shuō)完，主持人拿出了一份電生理檢查報(bào)告單。

“大家可以看看，分析一下患者室速的起源點(diǎn)。”

檢查報(bào)告出來(lái)以后，眾人也紛紛安靜下來(lái)，觀看著電生理報(bào)告。

主持人沒(méi)有賣關(guān)子，繼續(xù)道：“經(jīng)過(guò)我們導(dǎo)管室專業(yè)的電生理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查后考慮左室來(lái)源室速，仔細(xì)尋找、標(biāo)測(cè)、消融，再次檢查誘發(fā)出另外一種形態(tài)的室速。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)分析考慮心外膜來(lái)源！”

心外膜來(lái)源？

聽(tīng)到主持人的話，陸晨臉上露出了怪異的表情。

他在考核時(shí)，遇到的那個(gè)房顫就是起源于心外膜。

這才沒(méi)過(guò)多久的時(shí)間，又遇到了一個(gè)心外膜起源的室速！

還真是給自己碰上了啊！

主持人的話音剛落，會(huì)議室中便響起了眾人竊竊私語(yǔ)。

起源于心外膜的室速，并不常見(jiàn)！

大家在驚訝室速起源罕見(jiàn)的同時(shí)，部分觀看過(guò)電生理考核的醫(yī)生，紛紛聯(lián)想起了陸晨的那次考核！

同樣都是起源于心外膜的心律失常！

屏幕中，主持人再次說(shuō)道：“對(duì)于起源于心外膜的心律失常，大家有什么好的手術(shù)意見(jiàn)沒(méi)？”

這才是此次病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容。

起源于心外膜的室速，如何去射頻消融呢？

除了京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院，其他所有醫(yī)院都開(kāi)始了極為熱烈的討論。

而京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院的氛圍，安靜得有些可怕！

大家似乎信心滿滿地坐在自己的位置上，和周圍人沒(méi)有太多的交流。