我能看到生命值 第191章 沒有高危因素的心梗

回到京華二院。

整個代表隊受到了冠軍的禮遇。

研究生院的院長駱冰河，在校部禮堂見了眾人，重申了學(xué)校之前允諾的獎勵。

在技能比賽中奪得全國第一，無條件獲得所有獎學(xué)金。并且在所有評選活動中，有優(yōu)先選擇權(quán)。同時獲得京華醫(yī)學(xué)大學(xué)外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會。

其中的獎學(xué)金，包括助學(xué)金以及國家獎學(xué)金。

每年的一等助學(xué)金，是一萬塊，國家獎學(xué)金也是一萬塊。

這對于剛沒有工作的學(xué)生來說，算是一筆“巨款”。

除此之外，在畢業(yè)留校中優(yōu)先級高，還有外出交流的機(jī)會。

陸晨等五人，在這次全國技能考試中的收獲十分豐厚。

不僅有經(jīng)濟(jì)獎勵，很對他們的未來發(fā)展大有裨益。

技能考試結(jié)束，回到京華二院，陸晨等人各自回到了臨床科室。

根據(jù)最新的輪轉(zhuǎn)計劃，陸晨還需要在心內(nèi)科待兩個月，然后才會輪轉(zhuǎn)去別的科室。

回到京華二院后的第二天，陸晨就重回了心內(nèi)八區(qū)的病房，開始了臨床輪轉(zhuǎn)。

“陸師弟，你們研究生的排班表出來了，你看下你的班，千萬不要忘記了。”

清晨，陸晨剛到病房，就收到了孫果果遞過來的排班表。

他這才想起來，正式輪轉(zhuǎn)開始后，醫(yī)院里開始給他們排班了。

排班，主要是分為兩種。

一種是自己本專業(yè)科室的班，另一種就是輪轉(zhuǎn)科室的班。

比如，陸晨正在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，只需要值心內(nèi)科的班就行了。

可是等陸晨輪轉(zhuǎn)到其他科室，比如內(nèi)分泌科，那他就需要同時值心內(nèi)科和內(nèi)分泌科兩個科室的班。

每個科室，一個月大概會排三個班。

也就是說，每個研究生，每個月有會值六個班。

每個值班的補(bǔ)貼，根據(jù)科室不同，大概在60到100塊不等。

陸晨看向自己手中的排班表。

“這一周有一個夜班，就在后天，上級醫(yī)師是尹新華。”

值班上級醫(yī)師和研究生，是隨機(jī)排列的。

陸晨的第一個夜班，是和林翠老師組的尹新華主治醫(yī)生。

早上交完班以后。

陸晨就重新拿回了自己之前管理的四張病床。

不過這幾個病人都準(zhǔn)備出院了，陸晨直接完善了病程記錄，并沒有費什么心思。

跟著孫果果查完房，回到醫(yī)生辦公室，陸晨便看到一群人圍在一起。

有實習(xí)生，也有規(guī)培生和研究生，好像在討論著什么問題。

陸晨瞥了一眼，看見林翠主任坐在其中，大概知道是怎么回事了。

回想起剛來心內(nèi)八區(qū)的時候，林翠主任就喜歡在科里講課，并且向眾人提問。

柯玥還曾因為沒有認(rèn)出房顫的心電圖，被林翠嚴(yán)厲地批評過。

看來，林翠主任又開始講課，并且差不多快講完了。

“對于心電圖，大家還有什么問題嗎？可以提出來，共同討論一下。”林翠主任笑道。

一群學(xué)生七嘴八舌，陸陸續(xù)續(xù)開始了提問，包括什么P波QRS波的意義、早搏的鑒別之類的。

林翠主任捺住性子，跟他們一一解釋。

“林主任，我對一個問題很感興趣，心電圖可以判斷我們心臟的情況，有沒有心肌損傷，有沒有心臟的肥厚等等，既然心電圖這么神奇，那我想問，通過心電圖，能夠辨別人的性別嗎？”

這時候，一個實習(xí)生的提問，引起了陸晨的注意。

林翠被這個突如其來的問題，也問得一愣。

“看人的性別？”

“對啊，林主任，不能看嗎？”實習(xí)生疑惑道。

林翠臉色一黑，“你們這些小朋友啊，多問幾個實際些的問題，盡是問這些有的沒的，判斷出性別，能治病嗎？”

實習(xí)生聞言，臉一紅，“哦”了一句，便不再詢問。

雖然林翠沒有回答，但是眾人對于這個提問都來了興趣。

“師兄，心電圖到底能不能判斷出患者的性別啊？”

一旁的姚潔師妹突然湊了過來。

“你覺得能嗎？”陸晨笑著反問道。

“不，不能吧？”姚潔師妹微微搖頭。

“這樣吧。”陸晨笑了笑，“師妹，你去找?guī)追菪碾妶D來，不要讓我看到患者的信息。”

“好的。”姚潔連忙跑到病歷車的旁邊，找出了五份心電圖。

將心電圖遞給了陸晨，姚潔眨巴著眼睛。

“師兄，真的可以判斷出性別嗎？”

陸晨笑道，拿起姚潔給他的心電圖。

“第一份心電圖，男性。”

“第二份心電圖，女性。”

“第五份心電圖，男性。”

當(dāng)陸晨說完，姚潔對著患者的信息，驚愕不已。

“師兄，你，你怎么知道啊？”

這五份病歷，是她隨機(jī)在病歷中挑選的。

陸晨完全將患者的性別判斷正確了。

難不成，還真能判斷出患者的性別？

陸晨笑道：“師妹，心電圖是一個很奇妙的東西，雖然不能百分之百的精確，但它能反應(yīng)出很多東西。”

姚潔不太相信，她隨即又找出十份心電圖，給陸晨進(jìn)行辨認(rèn)。

陸晨沒有拒絕，“分別是男，男，女，男……”

十分心電圖，陸晨錯了一個，其余全部辨認(rèn)成功了。

雖然有一個錯誤，但是正確率已經(jīng)相當(dāng)高了。

“師兄，男女你都能識別，那變性人呢？”

陸晨臉一黑，師妹的小腦袋瓜里，成天想得是什么啊？

陸晨正準(zhǔn)備朝姚潔解釋原因，沒想到值班護(hù)士走進(jìn)了辦公室。

“主任組的醫(yī)生啊，來新病人了啊！”

“好的，馬上來。”陸晨立刻站起身，隨后對姚潔道，“等閑下來再跟你解釋，通過心電圖，的確可以判斷性別，甚至連變性人都能看出來。”

姚潔瞪大了眼睛，心電圖這么神奇？

新收的病人在11床。

陸晨來床旁，姚潔推著心電圖機(jī)跟在他身后。

病床上，是一個約莫二十五歲的男人。

他正閉著眼睛，躺在病床上。

“我是您的管床醫(yī)生，請問有什么不舒服的嗎？”

這是陸晨最典型的開場白。

男人面色略顯得有些蒼白，他緩緩睜開眼，輕聲道：“胸口有些不舒服。”

“胸痛還是胸悶？”陸晨繼續(xù)道

“有點兒痛，痛過以后，還有些悶。”

“胸痛是什么時候開始發(fā)生的？”

“今天晚上四點左右，在睡夢中痛醒了。”

陸晨看了患者在門診做的心電圖，顯示T波稍微高尖，并沒有其他什么異常的。

“師妹，再復(fù)查一個心電圖。”陸晨吩咐道。

心電圖，是最易得、最廉價的心內(nèi)科檢查。

很多心臟病的患者，在病情變化時，都會有心電圖改變，所以很多時候，醫(yī)生需要不斷復(fù)查心電圖。

“好的，師兄。”姚潔輕輕點頭。

心電圖做完以后。

陸晨剛拿到手中，心便一沉。

心電圖提示，與入院心電圖相比，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段升高！

“有急性心肌梗死的可能，而且是下壁心梗。”陸晨沉聲道，“師妹，你去通知果果師姐，讓她來看一下這個病人，然后通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備。”

“好。”姚潔立刻點了點頭，然后快步走出了病房。

II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)的是心臟下壁，如果這幾個導(dǎo)聯(lián)有異常，往往提示心臟下壁可能缺血壞死了。

“一個心電圖就知道我心臟有問題了？”床上的男人淡淡道，“心電圖隔著我的皮膚，能看清楚我身體里面的變化？”

陸晨頓了頓，解釋道：“當(dāng)我們把心電圖的電極放在胸壁上，就能感受到電傳導(dǎo)，然后記錄在心電圖紙上，如果有缺血壞死的心肌，它們放電肯定是差的，就能如實反射到心電圖紙上。”

“現(xiàn)在，我們根據(jù)您的癥狀，以及心電圖的結(jié)果，判斷您現(xiàn)在所患的疾病，大概率是心肌梗死。”

不過，陸晨現(xiàn)在有一點疑惑的，便是患者頭上的生命值。

他的生命值是68。

按照之前的規(guī)律，急性期的心肌梗死，生命值都在60以下。

難道說，這個患者的病情還在進(jìn)展的過程中嗎？

“你家屬呢？”陸晨繼續(xù)詢問道。

急性心肌梗死，是一種急危重癥，隨時都有猝死的風(fēng)險。

所以第一時間，要告知患者的直系家屬。

“沒有。”男人臉色一暗。

“沒結(jié)婚？”陸晨道，“老婆孩子呢？”

“前幾天離了，沒孩子。”

“父母呢？”

“都不在京華，京華就我一個人。”

陸晨心一沉，這事兒就更加難辦了！

急性心肌梗死，需要急診行冠脈介入手術(shù)。

這種有創(chuàng)的手術(shù)治療，一定需要患者家屬的簽字。

這時候，孫果果也趕來了。

她迅速詢問完患者的病史，看了心電圖。

“的確是急性心肌梗死，還在介入時間窗內(nèi)，需要急診上臺手術(shù)。”

孫果果的意見和陸晨完全一致。

“師姐，患者在京華沒有家屬。”陸晨在一旁小聲道。

“一個都沒有嗎？”孫果果看向病床上的男人。

“沒有。”男人搖搖頭。

孫果果也感覺這件事情很棘手。

這么特殊的情況，萬一患者在手術(shù)臺死了，那么麻煩了。

且不說誰負(fù)責(zé)，就連尸體誰認(rèn)領(lǐng)，費用誰來結(jié)都是問題。

“師弟，你先照看患者。”孫果果掏出手機(jī)，“我把病人的情況給李老師說一下。”

李瑤是科室主任，任何涉及到潛在糾紛的情況，都需要及時向她報備。

孫果果走出病床，打電話聯(lián)系李瑤。

陸晨留了下來，讓護(hù)士給患者上了心電監(jiān)護(hù)。

床旁心電監(jiān)護(hù)上，患者的心率120次/分，血壓98/50mmHg，這個對于一個二十多歲的青壯年來說，是偏低的了。

看著心電監(jiān)護(hù)上的心率，陸晨皺起了眉頭。

好像有些不對勁兒。

下壁心肌梗死，心率一般都是偏慢的。

這個患者有些反常啊，心率居然有120次/分。

不過，陸晨一時間并沒有想到其他什么異常。

這時候，病床上的患者又出聲詢問道：“醫(yī)生，你們一直都說我是什么心梗，這個病很重嗎？”

陸晨聞言，就將對于心率的疑惑壓下，開始組織語言，給患者解釋病情。

解釋病情極為重要，這關(guān)系到患者是否能接受下一步的治療。

“聽說過冠心病嗎？”陸晨道。

男人皺眉地點點頭。

“急性心肌梗死，就是冠心病中最嚴(yán)重的一種，隨時都有可能死人的！”

“急性心肌梗死是因為心臟的血管被血栓堵住了，血流過不去了，遠(yuǎn)端的心肌細(xì)胞自然就缺血缺氧了，很快就會壞死。”

“心肌細(xì)胞不是一般細(xì)胞啊，心肌細(xì)胞是與生俱來的，死一個就少一個，死一批那整個心臟都可能罷工了。”

“心臟一旦罷工，發(fā)生心衰，病人就可能一命嗚呼了。”

“所以，盡快開通被堵住的心臟血管（冠狀動脈）是唯一有效的治療辦法。而在比較高級的醫(yī)院，首選冠脈介入的方法，比如置入心臟血管支架，撐開狹窄的血管、去除堵路的血栓。”

經(jīng)過陸晨的一番解釋，患者也明白了自己的病情。

“也就是說，我一定要做這個介入手術(shù)？”患者道。

“對！”陸晨不容置疑地點點頭。

“好，那我聽你們的。”

“現(xiàn)在的問題，就是你沒有家屬，做手術(shù)，一定需要家屬簽字。”

“我自己簽字不行嗎？”

“這個問題，我們需要聯(lián)系上級醫(yī)生。”

孫果果很快便回到了病房。

“李老師說，我們只負(fù)責(zé)救命。雜七雜八的事情管不了那么多。她聯(lián)系醫(yī)務(wù)科，在醫(yī)務(wù)科備案，簽字的事情讓他們解決，他們本來就是干這個事的。”

陸晨點點頭，現(xiàn)在最好的辦法，就只能跟醫(yī)務(wù)科備案，告訴醫(yī)務(wù)科有這么一個事情了。

他們不可能對患者坐視不理。

一切準(zhǔn)備就緒，病人迅速被送入導(dǎo)管室。

介入室里的搶救爭分奪分，陸晨等人回到了醫(yī)生辦公室。

其他組的醫(yī)生也知道了這個患者，大家紛紛發(fā)出了感嘆。

這么年輕的心肌梗死，真是有些讓人心驚膽寒！

陸晨坐在電腦前，開始書寫病歷時，又意識到一個問題。

患者高血壓、高血糖病史沒有，僅有一個高血脂的病史，也不吸煙不喝酒。

說實在的，沒多少高危因素。

這個患者和他的年齡相仿，居然就這么心梗了，誰能想到啊？！

不過二十分鐘后，介入室卻傳出了一個誰都沒想到的消息。插ptererror();