帶著醫(yī)院回80年 第21章 第一次查房見聞

陳夏在大家的掌聲中，向所有人都鞠了一躬，謙虛地說(shuō)道：

“小弟初來(lái)乍到，各位叔叔阿姨，哥哥姐姐多多關(guān)照，傍晚下班前，我請(qǐng)大伙兒吃棒冰。”

這樣的自我介紹，讓大家都覺得好搞笑，掌聲又熱烈了幾分。

顧琳這下看陳夏順眼了，因?yàn)樗钕矚g吃甜食，棒冰蛋糕都愛，不過(guò)她家老頭子不讓她多吃，說(shuō)吃了容易長(zhǎng)胖。

這次有人請(qǐng)吃棒冰，她當(dāng)然要多多支持，而且她還打算用自己的小魅力去感化這個(gè)新兵，讓他以后多多請(qǐng)客。

張麗果然是個(gè)神助攻，開口問(wèn)道，

“陳夏你是62年生的吧？那和顧琳就是我們科室最小的兩位同志了。顧琳你生日幾月？”

“哦，我是62年8月16日生。”

陳夏伸過(guò)頭看著不遠(yuǎn)處的顧琳，“巧，我是8月13日生，嚇?biāo)牢伊耍K于不用墊底了，還有一個(gè)小妹妹。”

大家又是哄堂大笑，顧琳沖著陳夏瞪了瞪眼睛，又揮了揮拳頭。

任元非看到陳夏很快就與大家打成一片也是蠻高興的，便拍拍手說(shuō)道：

“那我們開始今天的查房吧，陳夏跟我一組，張醫(yī)生一組，劉醫(yī)生一組。”

陳夏現(xiàn)在并不算真正的醫(yī)生，所以沒有處方權(quán)，他的身份類似于實(shí)習(xí)醫(yī)生，這讓他都覺得好笑。

想當(dāng)年他可是科室的帶教老師，走到哪都被人老師老師叫著，想不到重生后，他又變回了最最底層的實(shí)習(xí)生。

實(shí)習(xí)醫(yī)生就要有實(shí)習(xí)醫(yī)生的覺悟，陳夏棒著厚厚一答住院病歷，乖乖跟在一群醫(yī)生后面。

職責(zé)就是醫(yī)生走到哪一個(gè)病床前，陳夏都要及時(shí)拿出該病人的病歷，同時(shí)要提前熟悉該病人的現(xiàn)病史，檢查結(jié)果，治療用藥，病程記錄等等。以供上級(jí)醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)可以隨時(shí)回答。

陳夏好歹也是十多年的“老醫(yī)生”了，基本功扎實(shí)。所以每次他都趁任元非詢問(wèn)病情或者轉(zhuǎn)場(chǎng)的時(shí)候，快速瀏覽下一床病人的情況。

幸虧這個(gè)時(shí)代的住院病歷簡(jiǎn)單，一目了然，讓陳夏最短時(shí)間就能記住。

任元非進(jìn)入工作狀態(tài)后，就忘了陳夏不是科班出身，他還是習(xí)慣性走到一個(gè)病人面前，開口就問(wèn)道：

“這個(gè)病人什么情況。”

陳夏馬上大概回答：

“患者男，20歲，因高熱三天入院，伴咳嗽咳痰，偶感胸痛，四肢酸痛乏力，入院時(shí)血常規(guī)顯示正常，X光胸片顯示兩肺紋理增粗。

以流行性感冒收治入院，入院后予安乃靜退熱，維C氯化鉀靜滴補(bǔ)液，為防止感染以青霉素一天兩次靜滴。”

所有人都看了陳夏一眼，大家都奇怪，這小子真的是第一次來(lái)傳染病房？

怎么病歷都能介紹得清清楚楚，說(shuō)起來(lái)一套一套，比他們這些住院醫(yī)都明白。

任元沒想那么多，掀開了病人的衣服，用聽診器聽起來(lái)，隨后幾個(gè)住院醫(yī)也去聽了一下，最后讓陳夏也聽診一下。

陳夏一聽，兩肺明顯布滿了濕啰音，皺著眉說(shuō)道：“有并發(fā)癥了，肺炎。”

任元非似笑非笑地問(wèn)道：“你聽出來(lái)的？”

“很明顯，現(xiàn)在應(yīng)該再去拍個(gè)X片明確診斷，再?gòu)?fù)查一個(gè)血常規(guī)，流感并發(fā)肺炎，后面往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱，那就……”

礙于病人及家屬在，陳夏不敢往下說(shuō)，但在場(chǎng)的醫(yī)生們都明白這話中的意思。

任元非心中驚訝，這下認(rèn)定陳夏真的在家里被陳炳坤好好教導(dǎo)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，否則怎么說(shuō)起來(lái)是頭頭是道，連肺炎性流感冒預(yù)后不佳，死亡率高都知道。

顧琳跟著護(hù)士長(zhǎng)一起，剛好也到這邊來(lái)整理病床，聽到陳夏在那邊侃侃而談的樣子，不免有點(diǎn)小驚訝。

丁護(hù)士長(zhǎng)看到顧琳一臉吃驚的樣子，撞撞她的肩膀，開玩笑說(shuō)道：

“怎么樣，小陳同志不錯(cuò)，要不要姐幫你拿下？”

顧琳也沒有不好意思，只是咂咂嘴說(shuō)道：“也就不錯(cuò)，離優(yōu)秀還差遠(yuǎn)了，本姑娘要嫁的可是蓋世英雄。”

“你就臭美吧，等以后變成老姑娘哭都來(lái)不及。”

這邊陳夏和幾位醫(yī)生的對(duì)話還沒有結(jié)束，幾個(gè)醫(yī)生從病房出來(lái)，任元非又開始考究起來(lái)：

“那你說(shuō)說(shuō)，流感的病原學(xué)是什么？傳染源和傳播途徑又是什么？”

“流感本質(zhì)是一種病毒感染，屬于正黏病毒科，是一種RNA病毒。傳染源主要是流感病人或者隱性感染者，哪怕是潛伏期也有傳染性。

傳播途徑主要在人與人之間經(jīng)飛沫直接傳播，也可以通過(guò)被污染的手、日常用具等間接傳染。一般多見甲流和乙流。”

“針對(duì)剛才那個(gè)病人，你對(duì)治療和預(yù)后有什么看法？”

“我覺得金剛烷胺可能效果并不一定好，而且副作用大。這個(gè)病人現(xiàn)在最重要的是抗病毒治療，必須要用奧司他韋。

同時(shí)輔以抗生素抗感染、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、退熱等對(duì)癥處理。”

“你的治療方案沒問(wèn)題，可是奧司他韋是什么藥？我怎么沒聽說(shuō)過(guò)？”

任元非一臉好奇地問(wèn)道，旁邊幾個(gè)住院醫(yī)也將目光集中到陳夏身上。

陳夏一時(shí)語(yǔ)塞，八九不離十，這個(gè)時(shí)代奧司他韋應(yīng)該還沒有發(fā)明出來(lái)，這下麻爪了。

（奧司他韋，要到1998年才獲得美國(guó)專利，現(xiàn)在才1980年，拿得出來(lái)才怪。）

“這個(gè)那個(gè)，這藥在國(guó)外有，我也是在我姐的之江醫(yī)科大學(xué)一本美國(guó)醫(yī)學(xué)期刊看到過(guò)，所以記了下來(lái)。”

“噢，你看得懂外語(yǔ)？哪一本期刊？”

“我英語(yǔ)還行，基本的閱讀和對(duì)話不成問(wèn)題，具體哪一本期刊我也忘了，那時(shí)候桌上一大堆，我隨便挑了一本看，看了幾眼就扔了換另外的看。”

任元非一聽就氣得翻白眼。

他是部隊(duì)醫(yī)院培訓(xùn)出來(lái)的醫(yī)生，因?yàn)檫@個(gè)特殊原因?qū)W習(xí)環(huán)境相對(duì)封閉，對(duì)國(guó)外最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)不是很了解，關(guān)鍵還在于他不懂英語(yǔ)，只懂俄文。

“你呀你，這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，居然就這么白白錯(cuò)過(guò)了。唉，現(xiàn)在別說(shuō)奧司他韋了，連金剛烷胺都弄不到，這個(gè)病人看起來(lái)兇多吉少了。”

陳夏想起剛剛那床病人，年紀(jì)輕輕一直昏昏沉沉，呼吸頻率已經(jīng)明顯增快了，這一切顯示病情正在不斷加劇。

現(xiàn)在唯一能救他的就是奧司他韋，也是后世大家熟悉的“達(dá)菲”。自己空間醫(yī)院里有，但怎么拿出來(lái)還不被人懷疑呢？

這讓陳夏感到了左右為難。

今天上午的查房，任元非組主要是以流感病人為主，現(xiàn)在已經(jīng)是8月底了，按理說(shuō)流感都是在冬春季比較多，但恰恰今年的流感就是夏天就爆發(fā)了。

人家病毒不按套路出牌又咋滴？

輕點(diǎn)的流感病人一般都是門診治療為主，要收治入院的往往都是病情比較嚴(yán)重的。

治療方案也主要是以對(duì)癥處理為主，治標(biāo)不治本，家屬們非常著急，好幾次拉著任元非的手求著他救命，這讓現(xiàn)場(chǎng)所有的醫(yī)生心情都很沉重。

回到辦公室，住院醫(yī)們忙著在下醫(yī)囑，寫病程記錄，任元非則拉著陳夏繼續(xù)聊剛剛流感的話題。

“小夏，你再詳細(xì)跟我說(shuō)說(shuō)這個(gè)奧司他韋的事情，”

“我大概記得一些，比如說(shuō)這個(gè)藥是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療作用。”

任元非聽了有點(diǎn)頭暈了。

“藥物的靶點(diǎn)是分布于流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，這東西可催化唾液酸水解，解除成熟病毒顆粒與宿主細(xì)胞之間的聯(lián)系，使之可以自由移動(dòng)侵襲其他健康的宿主細(xì)胞，抑制神經(jīng)氨酸酶的活性可以阻止病毒顆粒的釋放，從而切斷病毒的擴(kuò)散鏈。”

好嘛，任元非覺得幾十年的醫(yī)生都白做了，陳夏這么吧啦吧啦介紹了半天，他卻只能一知半解。

這讓他有點(diǎn)不安起來(lái)，是不是自己從部隊(duì)退役失去了進(jìn)取性，日子得過(guò)且過(guò)了？

這讓他暗暗下了決心，一定要重新拿起書本，主動(dòng)去學(xué)習(xí)最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，否則被自己的小徒弟比下去，那真是丟臉丟到姥姥家了。

“咳咳，小夏你有這樣的學(xué)習(xí)勁頭非常好，保持啊，從你今天的表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，我非常滿意，虎父無(wú)犬子，你爸爸厲害，你姐姐厲害，想不到你也這么厲害。”

一般領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)這句話的時(shí)候，就意味著談話結(jié)束了。

陳夏從主任辦公室出來(lái)后，累得汗流夾背，“媽呀，這一天天要編織那么多慌言來(lái)掩飾自己，什么時(shí)候是個(gè)頭啊。”

但他又不想裝作自己是什么也不懂的小白，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)期限最少要3年，他實(shí)在不能忍受這么長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，心里想的是越早結(jié)業(yè)越好。

陳實(shí)習(xí)生不禁懷念起那些做糧商的快樂(lè)歲月。

一個(gè)月才28元的工資，同樣成為了他的一個(gè)魔障。