放療日常 第0289章 超分割放療

每個(gè)分會(huì)廳的人都不多，坐的也都比較分散，有一多半的位置空著，所以進(jìn)分會(huì)廳后只在門(mén)口打眼一看，就能將會(huì)場(chǎng)的情況看個(gè)全。

看到李博正襟危坐在最后一排，郎少敏心中有瞬間的疑惑，這家伙去H附三不是做物理師嗎，怎么跑到放療醫(yī)生的分會(huì)場(chǎng)來(lái)了？

郎少敏悄悄走過(guò)去坐在李博旁邊。

李博覺(jué)察到身邊坐了個(gè)人，稍微側(cè)頭，見(jiàn)是郎少敏，他沖郎少敏微微挑了一下眉，繼續(xù)認(rèn)真聽(tīng)臺(tái)上的專(zhuān)家講課。

郎少敏心覺(jué)異樣，李博這個(gè)萬(wàn)年不變的木雕臉，竟然有了不一樣的神情？

不過(guò)他很快將這個(gè)疑惑扔到了腦后，他是來(lái)學(xué)習(xí)的，關(guān)于李博的變化，事后再研究。

臺(tái)上的專(zhuān)家正在講的是小細(xì)胞肺癌的超分割治療。

肺癌有非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，相比于非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌對(duì)射線(xiàn)要敏感，放療時(shí)腫瘤縮小很快。

但相比于非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌的腫瘤細(xì)胞增值比較快，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在每次常規(guī)分割照射的二十四小時(shí)間隙，腫瘤會(huì)發(fā)生增值，可能導(dǎo)致腫瘤控制率的下降。

超分割放療是在第一次照射六個(gè)小時(shí)以后，馬上進(jìn)行第二次照射，能讓這些部分增殖的細(xì)胞被殺死。

正常組織，比如神經(jīng)細(xì)胞和纖維細(xì)胞，對(duì)射線(xiàn)的敏感性取決于單次劑量分割大小，如果把單次分割的劑量減少，正常組織耐受劑量可以遠(yuǎn)高于兩個(gè)戈瑞一次的照射，既提高了對(duì)高增值腫瘤細(xì)胞的殺傷，又保護(hù)了正常組織，對(duì)正常組織的損傷會(huì)小一點(diǎn)。

而且，相比于常規(guī)分割放療，超分割放療增大了腫瘤的受照劑量，對(duì)小細(xì)胞肺癌腫瘤有更好的殺滅作用。

這位專(zhuān)家建議給予小細(xì)胞肺癌超分割放療，一天兩次放療，每次1.5Gy，兩次放療間隔六小時(shí)，并總結(jié)他自己醫(yī)院的放療科所給予小細(xì)胞肺癌的超分割放療和常規(guī)分割放療的對(duì)照結(jié)果，結(jié)論是小細(xì)胞肺癌的超分割放療利大于弊，不過(guò)也要看腫瘤的體積，且因人而異。

郎少敏嘀咕：“這不是說(shuō)了等于沒(méi)說(shuō)嗎，什么方法的治療都要看腫瘤大小，也都是因人而異的。”

李博瞟了一眼郎少敏，那意思很明顯，要郎少敏噤聲，專(zhuān)心聽(tīng)講。

郎少敏壓低聲音嘀咕：“專(zhuān)家們的醫(yī)院大，機(jī)器多，不用加班到很晚，小細(xì)胞肺癌當(dāng)然可以做超分割放療，還可以做對(duì)比研究，讓他們換成咱們醫(yī)院試試，就一臺(tái)直線(xiàn)加速器，兩個(gè)技師，要是小細(xì)胞肺癌都做超分割放療，那就不用下班了，全天二十四小時(shí)輪轉(zhuǎn)，機(jī)器和人都累癱得了，放療科直接歇業(yè)。”

他以為李博不會(huì)回應(yīng)他，或是干脆擺給他一張冰臉，結(jié)果李博不止點(diǎn)頭，還贊成他的說(shuō)法：“這個(gè)，確實(shí)。”

李博的贊同更加激發(fā)了郎少敏感慨之心：“要不怎么說(shuō)科研成果基本出自大醫(yī)院，咱們這種小醫(yī)院，能隨大流跟上全國(guó)的放療步伐已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了，研究呀，對(duì)比呀什么的，想想還是可以的。”

李博這次持相反的意見(jiàn)：“只要想做，沒(méi)什么做不到的，早晚而已。”

此時(shí)臺(tái)上換了個(gè)專(zhuān)家講課，這位專(zhuān)家給小細(xì)胞肺癌患者的超分割放療采取的是一天三次，每次1.2Gy。

郎少敏更有說(shuō)法了：“就他們這種對(duì)機(jī)器的利用率，要是換做咱們的機(jī)器，機(jī)器的損耗和故障率得多高啊，沃琳還不得給逼瘋了。”

李博的頭歪向郎少敏：“進(jìn)口機(jī)器。”

意思是這位專(zhuān)家的醫(yī)院用的是進(jìn)口直線(xiàn)加速器，故障率比國(guó)產(chǎn)機(jī)器低。

郎少敏翻個(gè)白眼給李博：“它就是外星機(jī)器，換到咱們這種小醫(yī)院，就這種利用率，也照樣累癱。”

他忽然感覺(jué)哪里不對(duì)，用視線(xiàn)將李博上下掃描兩遍，質(zhì)疑：“這是李博嗎，話(huà)這么多，別他媽是換魂了吧？”

李博回敬：“你倒一點(diǎn)沒(méi)變，廢話(huà)還是那么多，抱怨有用嗎，說(shuō)怪話(huà)有用嗎，該做的還是要做，能做到的都還要做。”

這下郎少敏是真被驚著了：“這他媽真不是李博，殼子是，瓤換了。”

他印象里的李博偶爾也會(huì)來(lái)個(gè)長(zhǎng)篇大論，不過(guò)那都是回答彭院長(zhǎng)的問(wèn)題的時(shí)候，絕對(duì)不會(huì)說(shuō)這么長(zhǎng)話(huà)來(lái)懟人，尤其是懶得懟他。

李博又恢復(fù)正襟危坐的原樣，閉口認(rèn)真聽(tīng)臺(tái)上的專(zhuān)家講，無(wú)論郎少敏再說(shuō)什么，李博都不再回應(yīng)。

郎少敏嘟囔：“我剛才絕對(duì)是出現(xiàn)幻覺(jué)了，這才是原汁原味的李博嘛。”

臺(tái)上的幾位授課嘉賓講完，主持人總結(jié)：“不止是小細(xì)胞肺癌，對(duì)其他增值快的腫瘤，超分割放療理論上是具有比較好的優(yōu)勢(shì)，但是，實(shí)際上在我們臨床上面，超分割放療的實(shí)施還是比較少，有兩方面的原因：

“一方面，歷史上化療的作用并不強(qiáng)，單純以放療為主，超分割放療在腫瘤的控制上和正常組織的損傷上確實(shí)優(yōu)于常規(guī)分割放療，后來(lái)化療用的越來(lái)越多，放化療協(xié)同作用的治療效果接近甚至超過(guò)了超分割放療。

“再一方面，超分割放療應(yīng)用起來(lái)不是特別方便，咱們國(guó)家醫(yī)療資源比較緊張，病人每天照射兩次，如果沒(méi)有達(dá)到同步放化療的效果，又白白占用了醫(yī)療資源，還不如用常規(guī)分割放療。

“兩方面的原因加起來(lái)，超分割放療在現(xiàn)在的臨床進(jìn)行的也就比較少了。

“但是，如果患者因?yàn)楦文I功能或者其他的內(nèi)科原因，不能接受同步放化療，我們還是可以選擇超分割放療，在腫瘤的控制和遠(yuǎn)期的生存率上面，超分割放療相對(duì)還是優(yōu)于常規(guī)分割放療的。”

郎少敏這下又有話(huà)說(shuō)了：“對(duì)嘛，對(duì)嘛，所以對(duì)于我們這種小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，化療加常規(guī)分割放療才是優(yōu)勢(shì)，超分割放療做為個(gè)例應(yīng)用，療效也是很好的。”

開(kāi)展三維適形放療技術(shù)后，彭院長(zhǎng)給幾個(gè)患者用過(guò)超分割放療方式。

剛開(kāi)始應(yīng)用超分割放療的時(shí)候，放療患者數(shù)量不多，不用加班到很晚，彭院長(zhǎng)可以很從容地給適合做超分割放療的患者選擇超分割放療方式。

不過(guò)，愿意用超分割放療的患者并沒(méi)幾個(gè)，畢竟照射次數(shù)增多，放療費(fèi)用相應(yīng)也增多了，患者覺(jué)得自己選擇三維適形放療而不是二維普放，已經(jīng)是多花了很多錢(qián)，而且也不想一天兩次折騰。

到后來(lái)，隨著放療患者數(shù)的增加，大家每天都加班到很晚，人和機(jī)器都忙到精疲力盡，彭院長(zhǎng)便很少給患者用超分割方式，除非像主持人說(shuō)的，患者有肝腎功能或者其他內(nèi)科的原因。

至今為止，郎少敏見(jiàn)過(guò)的做超分割放療的患者，不超過(guò)六例，而他對(duì)超分割放療又很感興趣，所以才會(huì)興致勃勃地首先跑到這個(gè)分會(huì)場(chǎng)來(lái)。

可是，興趣要服從于現(xiàn)實(shí)，條件所限，他做不到的，發(fā)發(fā)感慨又礙不著誰(shuí)，否則他得憋出毛病來(lái)。