放療日常 第0229章 做鉛擋塊

彭院長問沃琳：“計(jì)劃做得怎么樣了？”

沃琳點(diǎn)頭：“汪成鳳的計(jì)劃已經(jīng)做好，史傳梅的計(jì)劃我覺得再稍微修一點(diǎn)就好了。

彭院長道：“邵醫(yī)生已經(jīng)問過好幾次，我告訴他這個(gè)計(jì)劃很難做，邵醫(yī)生嘴上說不急，可看他的樣子，明擺著以為我是在敷衍他。”

這個(gè)邵醫(yī)生，是指韶華的爸爸。

“計(jì)劃本來就很難做呀，”沃琳皺眉，“腫瘤和腸子黏連，挨著肝臟，離脾臟也不遠(yuǎn)，還要考慮脊髓和腎臟。”

彭院長搖頭苦笑：“可人家不理解呀，這個(gè)計(jì)劃已經(jīng)做了兩天，雖然你加班加點(diǎn)想把計(jì)劃做到更好，可人家以為你做計(jì)劃就像他們肝膽外科做手術(shù)一樣，手術(shù)前期準(zhǔn)備工作已做好，手術(shù)說做就做，哪有等好幾天再做手術(shù)的，該不會(huì)是故弄玄虛吧。”

“這就是隔行如隔山的無奈，雖然大家都是醫(yī)生，可專業(yè)不同，有時(shí)候溝通起來真的是很困難，所以說，有時(shí)候患者或是患者親屬越是熟人，越麻煩，還不如陌生人好說話。”

彭院長一層層翻看腫瘤和周圍正常器官的劑量分布，再看過劑量體積直方圖（DVH），然后直接確定了汪成鳳和史傳梅的治療計(jì)劃：“不用改了，計(jì)劃都挺好，你把計(jì)劃打印出來，通知技師給患者約治療時(shí)間，做鉛擋塊，我通知患者家屬來談話。”

“這就好了？”沃琳沒想到彭院長這就接受了計(jì)劃，“我還在考慮史傳梅的計(jì)劃再怎么調(diào)呢。”

彭院長調(diào)侃：“沃琳你行啊，這才三年時(shí)間，就有了物理師的通病，只要有足夠的時(shí)間給物理師，物理師永遠(yuǎn)都覺得還能把計(jì)劃做得再好點(diǎn)，看來你是真適合做物理師，沒入錯(cuò)行。

“這個(gè)計(jì)劃已經(jīng)達(dá)到劑量要求，對正常器官也保護(hù)得很好了，再調(diào)，興許會(huì)再好那么一點(diǎn)點(diǎn)，可也和這個(gè)計(jì)劃不會(huì)區(qū)別到哪里去，早點(diǎn)給患者做治療吧，咱們在邵醫(yī)生眼里都快成騙子了。”

“行，我馬上打印計(jì)劃，做鉛擋塊。”您都這么說了，我還能說什么。

打印計(jì)劃需要時(shí)間，做鉛擋塊需要時(shí)間，給患者復(fù)位腫瘤位置需要時(shí)間，治療需要時(shí)間，整套下來都需要自己全程參與，沃琳也就不再糾結(jié)了。

她覺得彭院長說的沒錯(cuò)，每次做治療計(jì)劃，越是難做的治療計(jì)劃，她越是覺得有些意猶未盡，總覺得再多給她一點(diǎn)時(shí)間，她會(huì)把計(jì)劃做得更好。

這真是物理師的通病？

有機(jī)會(huì)和別的物理師交流的話，她一定問問清楚。

沃琳到樓下通知技師和患者約時(shí)間放療，段周威告訴沃琳：“沃老師，剛好有兩個(gè)適形放療患者結(jié)束放療，空出來兩個(gè)號子，史傳梅和汪成鳳就加在這兩個(gè)號子，就是時(shí)間有點(diǎn)早，您可能要趕活兒。”

沃琳問段周威：“這兩個(gè)號子是幾點(diǎn)鐘的？”

有空出來的老號子，新接受放療的患者用空出來的老號子，沒有空出來的老號子，才往最后面加新號子。

段周威道：“兩個(gè)號子是連著的，前面那個(gè)是兩點(diǎn)半的。”

也就是說，下午一上班，就要給史傳梅和汪成鳳做放療，這時(shí)間確實(shí)有點(diǎn)緊了。

“好，知道了。”沃琳回到物理室，將計(jì)劃打印出來，去物理室的小隔間改裝的鉛模室做鉛擋塊。

這個(gè)小隔間原本是做倉庫用的，引進(jìn)三維適形放療技術(shù)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)當(dāng)初設(shè)計(jì)放療樓時(shí)，根本沒考慮鉛模室，只能臨時(shí)將倉庫改為鉛模室，模擬機(jī)室的洗片室做了倉庫。

為節(jié)省成本，醫(yī)院沒給放療科買洗片設(shè)備，沃琳給機(jī)器質(zhì)控時(shí)拍的驗(yàn)證膠片，都是拿到影像科去洗，放療樓的洗片室也就一直空著。

從不同視角看照射野的形狀是不同的，先用切割機(jī)按打印出來的腫瘤形狀，將8公分厚的高密度泡沫板切割出模擬腫瘤，把模擬腫瘤放進(jìn)倒鉛擋塊的模子，將低熔點(diǎn)鉛液體澆進(jìn)模子，和模擬腫瘤齊高，低熔點(diǎn)鉛凝固至溫度降到常溫時(shí)，將泡沫取出，鉛擋塊制作完成。

鉛擋塊的中間鏤空部分，就是射野的形狀，鉛擋塊擋的是要保護(hù)的器官和組織。

即便是低熔點(diǎn)鉛，熔點(diǎn)也有70℃，對于人體來說，溫度也很高，所以澆筑鉛擋塊的時(shí)候要特別注意。

醫(yī)院沒有給放療科買專用溶鉛爐，只給提供了一個(gè)微波爐，一個(gè)不銹鋼鍋，也沒有做專業(yè)的排毒柜，只在墻上裝了個(gè)大功率的電風(fēng)扇，靠開窗通風(fēng)排出揮發(fā)在空氣里的鉛微粒。

沃琳帶上口罩和手套，切割好泡沫后，把鉛塊放進(jìn)不銹鋼鍋，開啟微波爐。

等待鉛塊融化的時(shí)間，沃琳將模擬腫瘤在模子中間固定好，等鉛塊融化，用食堂打飯的那種不銹鋼勺，一勺一勺將鉛液體澆進(jìn)模子。

為避免鉛擋塊內(nèi)部產(chǎn)生氣泡而在放療時(shí)有漏射線，澆筑鉛擋塊的時(shí)候既要注意速度，要求澆筑均勻，還要注意控制鉛液體的溫度不要太高，以免溫度過高將泡沫燙變形而致使鉛擋塊變形。

做鉛擋塊的模子只有一套，就是簡單的四塊合金板，所以一次只能做一個(gè)鉛擋塊。

史傳梅的五個(gè)鉛擋塊澆筑完成，沃琳出了一身大汗，手腕累得抽疼。

如果不用趕時(shí)間的話，沃琳每澆筑一個(gè)鉛擋塊，都會(huì)休息一會(huì)兒，可史傳梅和汪成鳳下午都要做放療，還要給鉛擋塊冷卻留出時(shí)間。

就這，已過了下班時(shí)間，還有汪成鳳的五個(gè)鉛擋塊要做呢。

壽衛(wèi)國敲鉛模室的門：“吃了飯?jiān)俑苫睿愕奈副緛砭筒缓谩！?p/> 他真是很慶幸往這里放了個(gè)微波爐，沃琳現(xiàn)在每天都帶飯，不用餓著肚子加班了。

“哦，來了。”沃琳確實(shí)累得不想動(dòng)了，先吃飯補(bǔ)充體力。

沃琳洗過手，洗過臉，壽衛(wèi)國已經(jīng)把飯菜熱好。

然而，沃琳卻無法順利把飯菜吃到嘴里，她的手有點(diǎn)抖，筷子夾不穩(wěn)菜。

壽衛(wèi)國心疼：“我來喂你。”

“不用，我又不是余澤。”沃琳把筷子換成調(diào)羹。

余澤是沃強(qiáng)的小兒子，今年四歲。

壽衛(wèi)國的心理有點(diǎn)小小的失落。

用調(diào)羹吃飯就好多了，吃完飯，沃琳回到鉛模室，做汪成鳳的鉛擋塊。

汪成鳳的鉛擋塊做起來更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力，全盆腔放療啊，盆腔是人體左右徑和前后徑最長的部位，哪怕只照射原發(fā)灶和周圍淋巴結(jié)，做出的鉛擋塊體積也不會(huì)小了。

把汪成鳳的五個(gè)鉛擋塊澆筑好，史傳梅的鉛擋塊還有點(diǎn)燙手，而沃琳還得趕在上班之前，把史傳梅的鉛擋塊用強(qiáng)力膠粘在有機(jī)玻璃托盤上，托盤是要在放療時(shí)插在直加機(jī)頭上的。

聽到沃琳嘆氣，壽衛(wèi)國進(jìn)來問：“怎么了？”

沃琳苦笑：“衛(wèi)國哥，你能幫我把這五個(gè)鉛擋塊搬到水池里嗎？”

她準(zhǔn)備用涼水浸泡史傳梅的鉛擋塊，讓鉛擋塊盡快降溫。

“行，你說怎么做就怎么做。”壽衛(wèi)國按照沃琳說的，戴上厚棉手套，把史傳梅的鉛擋塊搬到了衛(wèi)生間的水池里，打開水龍頭。

鉛擋塊涼下來后，沃琳取出鉛擋塊中間的泡沫模塊，用銼子把鉛擋塊上的毛刺挫平，在每個(gè)鉛擋塊上標(biāo)明射野編號和射野角度以及患者的名字，和壽衛(wèi)國一起，把鉛擋塊搬到直加機(jī)房。

沃琳打開直線加速器光野燈，把打印出來的射野形狀圖紙放在機(jī)床上光野下，將有機(jī)玻璃托盤插入零度機(jī)架時(shí)的機(jī)頭上，對照著不同射野的投影，將鉛擋塊一塊塊粘在托盤上。

五個(gè)鉛擋塊，要粘五塊托盤，都是要沃琳托舉著鉛擋塊，一點(diǎn)點(diǎn)對投影，要準(zhǔn)確無誤。

終于粘完了，沃琳長長舒一口氣，笑容開了花，好像打了一場大勝仗。

壽衛(wèi)國嘟囔：“不行，我得找你們彭院提意見，使喚人也不能老逮著一個(gè)老實(shí)人使喚哪。”

“不用找，我已經(jīng)聽見了。”彭院長說著話進(jìn)了直加機(jī)房。

沃琳看看手表，剛好到上班時(shí)間。

彭院長道：“你一個(gè)人這樣確實(shí)太辛苦，我先去開會(huì)，回來再做安排。”