外科教父 1122章 優(yōu)秀醫(yī)生體質(zhì)

被改革后的三博醫(yī)院煥發(fā)了前所未有的活力,每一個(gè)科室的主任都是年富力強(qiáng)充滿激情的博士,他們知識(shí)淵博,臨床經(jīng)驗(yàn)也豐富,更重要的是擁有一流醫(yī)院學(xué)科帶頭人的格局。

K蛋白復(fù)合體治療腫瘤第三次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)馬上要結(jié)束,下一步將進(jìn)入一期臨床實(shí)驗(yàn),整個(gè)實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)像打了雞血一樣。

上一次的治療讓思思的病情獲得控制,為下一次的治療爭(zhēng)取到緩沖的時(shí)間,幸運(yùn)的是在緩沖的時(shí)間里,楊平的腫瘤治療課題獲得了進(jìn)展。

思思馬上要小學(xué)畢業(yè),現(xiàn)在面臨著小升初,學(xué)業(yè)雖然比較緊張,但是對(duì)她來(lái)說(shuō)不會(huì)耽誤治療,因?yàn)樗呀?jīng)自學(xué)到初中的課程,她就算現(xiàn)在休學(xué)也不會(huì)影響成績(jī)。最難熬的時(shí)候,最絕望的時(shí)候都度過(guò)來(lái)了,現(xiàn)在會(huì)害怕嗎不存

在的。

對(duì)于惡性腫瘤的治療思路其實(shí)現(xiàn)在非常穩(wěn)定,只是治療的具體方法在變。手術(shù)只能對(duì)早期沒(méi)有擴(kuò)散的腫瘤效果優(yōu)良,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候腫瘤細(xì)胞聚集在一團(tuán),暫時(shí)沒(méi)有朝附近或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只要將這一團(tuán)腫瘤徹底切除,切除的過(guò)程

中不造成人為的泄露與播種,腫瘤就算得到了根治。但是一旦過(guò)了早期,腫瘤進(jìn)行了擴(kuò)散,它的種子到處散播,每一顆種子都能夠利用指數(shù)分裂成長(zhǎng)為一團(tuán),野火燒不盡,春風(fēng)吹又生,此時(shí)手術(shù)已經(jīng)無(wú)能為力,必須輔助其它的治

療方法,所以腫瘤的治療探索集中在“其它方法”。從傳統(tǒng)的化療、放療和現(xiàn)在的靶向治療,生物治療,免疫治療,細(xì)胞治療等等。

談癌色變,如果客觀來(lái)看待惡性腫瘤,其實(shí)它沒(méi)有想象的可怕,如果能夠早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,早期的腫瘤可以通過(guò)手術(shù)得到根治,日本的胃腸道惡性腫瘤根治率超過(guò)80,得益于這一套三早方案的嚴(yán)格廣泛執(zhí)行。

放射治療及在它的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)各種粒子刀,其實(shí)沒(méi)有跳出手術(shù)治療的范疇,不同的是它用X射線、各種射線、各種粒子替代了金屬手術(shù)刀,本質(zhì)上仍是手術(shù)治療的變體。

而靶向治療屬于藥物治療的大范疇,不同的是它改進(jìn)了藥物這個(gè)工具,靶向治療的藥物具備精準(zhǔn)識(shí)別腫瘤細(xì)胞的能力,這樣在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),避免對(duì)正常細(xì)胞的傷害,這是一個(gè)巨大的進(jìn)步。普通的化療藥物不具備精準(zhǔn)

識(shí)別能力,而是對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞全覆蓋,所以很多時(shí)候,它在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也摧毀了人體還存在的免疫能力,有時(shí)候不僅沒(méi)有起到治療作用,反而加速人體的崩潰。

楊平的實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)有點(diǎn)迫不及待,這邊的三期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還沒(méi)有結(jié)束,他們就將思思拉進(jìn)了醫(yī)院,開(kāi)始進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)前的檢查,又開(kāi)始招募一期臨床試驗(yàn)的志愿者,實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)想盡快進(jìn)入一期臨床實(shí)驗(yàn)。

對(duì)于病人來(lái)說(shuō),尤其是思思這種病人,早一天得到有效的治療就多一分希望,思思也樂(lè)意配合他們“折騰”。

楊平將走廊盡頭的套間病房劃撥給思思使用,這樣有足夠的空間來(lái)實(shí)施實(shí)驗(yàn),也保護(hù)了忠實(shí)的實(shí)驗(yàn)志愿者思思的隱私。

各種檢查結(jié)果出來(lái)后,年輕的博士們搖頭,唉聲嘆氣,因?yàn)槊恳粡埢?yàn)單上不是藍(lán)色就是紅色,沒(méi)有一張是清爽的。而一個(gè)剛參加實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的碩士不屑地瞄了一眼同伴,異常興奮地說(shuō)道:“要是一切正常還是病人還會(huì)往醫(yī)

院跑還會(huì)讓我們來(lái)治療,我看看!”

他手里拿著一疊檢查報(bào)告單,越看越高興,眼里放出精光,這一塌糊涂的數(shù)據(jù)就是他想要的,越是一塌糊涂,越是可以顯示治療方法的威力。

“太好了,這么多不正常的。”他忍不住興奮地說(shuō)道。

其實(shí)這位年輕的碩士的態(tài)度看起來(lái)不人道,但是客觀來(lái)說(shuō),這種人最適合做醫(yī)生,醫(yī)學(xué)里對(duì)外科醫(yī)生心理學(xué)研究有一種心理狀態(tài)叫做“嗜血興奮”,也就是每次做手術(shù),打開(kāi)人體見(jiàn)到鮮血,這種人不會(huì)惡心,不會(huì)恐懼,不會(huì)疲

倦,而是一種天生的興奮,手術(shù)中的血對(duì)這種人就像天然的興奮劑,這種人才是最佳的外科醫(yī)生體質(zhì),他可以不知疲倦不知枯燥地做各種手術(shù),而且會(huì)非常認(rèn)真,能夠自得其樂(lè)。

楊平就是這種人,他一度懷疑自己就是這種“嗜血體質(zhì)”,每次碰到高難度的病人和高難度的手術(shù),他竟然有一種強(qiáng)烈的興奮感,一種征服疾病的欲望,一種窺探疾病背后邏輯的好奇心。

他一度以為自己是變態(tài),病人生病已經(jīng)夠痛苦了,你居然沒(méi)有任何憐憫之心,而是出現(xiàn)興奮,這是變態(tài),是不人道的惡魔心理,要克制這種變態(tài)心理,可是越是克制越是痛苦。

他一直沒(méi)有和人說(shuō),直到有一天內(nèi)心不堪折磨,他偷偷地告訴韓主任,韓主任聽(tīng)后,雙眼放光,一副發(fā)現(xiàn)骨骼清奇的練武奇才的驚訝表情。

這就是萬(wàn)里挑一的“嗜血體質(zhì)”,這樣的人才會(huì)不知疲倦的挑戰(zhàn)高難度手術(shù),不懼艱難地想辦法解決疑難雜癥,對(duì)治療成功治療疾病的渴望,對(duì)手術(shù)及診療細(xì)節(jié)的瘋狂追求,這是一種職業(yè)偏執(zhí)狂體質(zhì)。用嗜血體質(zhì)是一種誤

導(dǎo),應(yīng)該說(shuō)是天生的對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)體質(zhì)。

原來(lái)這是正面的,不是負(fù)面的。

這就像天生的兵王,一旦遇上戰(zhàn)爭(zhēng),他不是厭煩,不是畏懼,不是退縮,而是熱血沸騰,躍躍欲試,他心里想:終于打仗了!不打仗他就會(huì)萎靡,會(huì)難過(guò),會(huì)枯燥無(wú)味,一旦碰上打仗,他會(huì)精神抖擻,視死如歸,勇往直前,

總覺(jué)得他的價(jià)值就要在戰(zhàn)爭(zhēng)中得到體現(xiàn),他的樂(lè)趣就在于不斷地戰(zhàn)勝敵人,他就是為戰(zhàn)隊(duì)而生的,這種人擁有極強(qiáng)的戰(zhàn)斗欲望和戰(zhàn)斗能力。

可是,愛(ài)好和平才是正面的,怎么有人愛(ài)好戰(zhàn)爭(zhēng)呢,這就是矛盾的。

旁邊一個(gè)年長(zhǎng)的博士十分羨慕,自己怎么就沒(méi)有這種干勁呢,算起來(lái)自己也是一個(gè)狠人。剛剛畢業(yè)分在縣醫(yī)院工作,但是基層醫(yī)院缺乏學(xué)術(shù)氛圍,他一邊工作一邊考研,最終考上自己理想的學(xué)校的碩士研究生,接著努力,又

考進(jìn)名牌醫(yī)科大學(xué)的博士,但是他卻沒(méi)有這位師弟的特殊體質(zhì),自己做這份工作只是為了混一口飯吃,把這口飯吃好就行,所以他對(duì)手術(shù)的并沒(méi)有天然的那股激情,而是因?yàn)檫@東西可以養(yǎng)家糊口。

思思來(lái)的正是時(shí)候,上次雖然壓制了病情,但終歸治療效果不穩(wěn)定,現(xiàn)在又反復(fù)了,新的治療方法不僅要有效,安全,而且效果和安全性要穩(wěn)定,不穩(wěn)定不成熟的治療方案不能普及,因?yàn)榇嬖诤芏嗖豢煽氐囊蛩亍?p/> “這不正好試試我們的新方法”激動(dòng)的年輕研究生說(shuō)道。

年長(zhǎng)的博士生說(shuō):“你就這么喜歡患者病情嚴(yán)重能不能有點(diǎn)同情心”

“同情心我可沒(méi)時(shí)間去同情他們,我只管盡力治病,哪有時(shí)間去同情病人。”年輕的研究生實(shí)話實(shí)說(shuō),他就是這樣想的,他腦子里想的全是怎么治病,根本沒(méi)有想過(guò)去同情患者,那不是醫(yī)生做的事情,而是她的家屬應(yīng)該做的

事情。

“我真是服了你,一碰到難搞的病人,就像打雞血一樣,至于嗎”年長(zhǎng)的博士生教訓(xùn)年輕人。

年輕對(duì)他的話無(wú)所謂,因?yàn)樗淖⒁饬焊辉谶@里,全部注意力現(xiàn)在放在思思的MRI圖片上,因?yàn)镃T帶有的電離輻射,MRI相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)身體的副作用幾乎沒(méi)有,復(fù)查次數(shù)會(huì)很多,經(jīng)常做CT不合適,所以楊平常常給思思做

年輕的研究生學(xué)著楊平的樣子,用一只鉛筆在MRI圖片上指指點(diǎn)點(diǎn):“腫瘤又?jǐn)U散了,相對(duì)于上一次的檢查,現(xiàn)在出現(xiàn)了很多新的散在點(diǎn)狀的病灶,你看,原來(lái)的病灶面積也擴(kuò)大了,我要測(cè)量一下新增的病灶數(shù)量及體積,之

前的病灶我也要測(cè)一測(cè)。”

他看得很準(zhǔn),模仿楊平的形態(tài)也有幾分神似。看完MRI片,年輕研究生激動(dòng)地說(shuō):“我們要大干一場(chǎng),這是最適合的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。”然后開(kāi)始信心十足描繪治療的前景。

醫(yī)學(xué)這個(gè)學(xué)科帶有悲觀主義色彩,但是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生必須是樂(lè)觀主義者,只有樂(lè)觀主義者才能在悲觀主義的事物中始終保持一顆戰(zhàn)勝病魔的心,否則會(huì)在無(wú)盡的悲觀事件中消耗有限的激情,對(duì)醫(yī)學(xué)沒(méi)有激情,不可能成為一

位優(yōu)秀的醫(yī)生。

任何行業(yè),一旦缺乏激情,將難以獲得進(jìn)步與突破,即使有,也是機(jī)械的被動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)單累積。

楊平正在和思思聊在病房病情,與其說(shuō)聊病情,不如說(shuō)是討論以思思為志愿者的課題。

陪伴她的仙人掌又長(zhǎng)大了,而且比之前顯得更加翠綠茁壯,楊平記得,第一次看到這盆仙人掌的時(shí)候,它還是一點(diǎn)點(diǎn)大,而且有一半是枯萎的黃色,黃色中帶有一部分壞死的黑色。那時(shí),仙人掌看起來(lái)要死掉。但是在思思的

精心照料下,仙人掌不僅沒(méi)有死,而且茁壯成長(zhǎng),黃色變成了綠色,黑色已經(jīng)消失,缺少的那部分也已經(jīng)補(bǔ)齊,窗戶外的陽(yáng)光照射進(jìn)來(lái),仙人掌顯得生機(jī)勃勃。

思思現(xiàn)在的臉色也比以前好看很多,紅撲撲的,猶如紅蘋果一般,這才是青少年應(yīng)有的活力。

從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的效果來(lái)看,臨床實(shí)驗(yàn)的效果不會(huì)差到哪里去,但是這只是推測(cè),很多藥物或治療方法在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)效果很好,但是到了臨床實(shí)驗(yàn)效果差或無(wú)效果,這種情況非常常見(jiàn),因?yàn)槿梭w的生理、生化、免疫系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)豬

不一樣。

這也是藥物研發(fā)投資巨大的原因,因?yàn)橹芷陂L(zhǎng),投資大,最后的成功率很低,投入巨大的人力、資金和時(shí)間,最后可能竹籃打水一場(chǎng)空。

思思這是鐵了心要學(xué)醫(yī),她還是小學(xué)六年級(jí),現(xiàn)在居然已經(jīng)學(xué)習(xí)完初中的生物教材,開(kāi)始看醫(yī)學(xué)類的解剖書(shū)、生理、生化等等,雖然有些看不懂,但是并不妨礙她現(xiàn)在去研究。

現(xiàn)在思思已經(jīng)跟著醫(yī)生們練習(xí)各種外科打結(jié)的手法,單手的,雙手的,器械的,還練習(xí)各種手術(shù)器械的使用,因?yàn)槟挲g小,學(xué)東西快,她現(xiàn)在學(xué)得像模像樣。而對(duì)自己的病情,她現(xiàn)在已經(jīng)不怎么關(guān)心,反正交給這些醫(yī)生去

不僅她對(duì)這些臨床知識(shí)有興趣,她對(duì)醫(yī)學(xué)的科研也興趣濃厚,她沒(méi)事天天背單詞,積累了很多醫(yī)學(xué)單詞,跟著研究所的醫(yī)生可以熟悉各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的使用。甚至她試著以研究者和志愿者的雙重身份參與這次實(shí)驗(yàn),雖然她

那一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)非常稚嫩,但也不妨礙她認(rèn)真地投入到實(shí)驗(yàn)中。

“這就像拼樂(lè)高一樣,這個(gè)腺病毒就像一個(gè)玩具,你們將它身上的一些零件換成其它功能的部件,來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)”思思自己在畫(huà)K蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)合體的圖紙,利用她掌握的知識(shí)思考著。

“差不多,其實(shí)任何高深的知識(shí)在原理上沒(méi)有那么復(fù)雜,很簡(jiǎn)單,復(fù)雜在哪里呢復(fù)雜在結(jié)構(gòu)、步驟的細(xì)節(jié),結(jié)構(gòu)組成多,步驟繁雜,其中的這些細(xì)節(jié)更多,比如氫彈,原理很簡(jiǎn)單,別說(shuō)高中化學(xué),你們初中化學(xué)都有提到,

一個(gè)方程式就可以表達(dá)出來(lái),但是要實(shí)現(xiàn)它,就會(huì)有很多細(xì)節(jié),這些細(xì)節(jié)組成復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和步驟。這跟你解數(shù)學(xué)難題一樣,簡(jiǎn)單的一步解決,也沒(méi)什么細(xì)節(jié),而復(fù)雜的難題,要很多步驟,有很多細(xì)節(jié)需要處理。”楊平盡量用她能

夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言告訴她。

她轉(zhuǎn)動(dòng)著手里的鉛筆:“我似乎明白了一點(diǎn)點(diǎn),結(jié)構(gòu)決定功能,這個(gè)病毒是一個(gè)由蛋白質(zhì)外殼和核酸構(gòu)成的生命體,將它的結(jié)構(gòu)人為進(jìn)行改變,可以實(shí)現(xiàn)某種特定的功能。”

“沒(méi)錯(cuò),你的理解能力很強(qiáng),現(xiàn)在語(yǔ)言表達(dá)也很成熟,就這樣的意思。K因子可以殺死腫瘤細(xì)胞,病毒可以感染腫瘤細(xì)胞,將它們合在一起,組成一個(gè)可以感染腫瘤細(xì)胞然后殺死他的武器,而這個(gè)武器需要躲避人體免疫,于

是某種逃逸因子也被組裝在腺病毒改造而來(lái)的載體上,它們的組合不是簡(jiǎn)單的組合,需要極高的技巧,就像一輛汽車,將發(fā)動(dòng)機(jī)、車架和輪胎組合在一起需要技術(shù)細(xì)節(jié),而不是堆砌在一起。”楊平現(xiàn)在已經(jīng)不是和她討論病情,而

是課題,用做課題的思路討論病情。

其實(shí)這樣挺好的,這個(gè)小女孩以后還真挺適合學(xué)醫(yī),她的智商和心理素質(zhì)都是超一流的,如果她學(xué)醫(yī),一定是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生。

“還要六年,我就可以考大學(xué),就可以正式學(xué)醫(yī)了。”思思扳著手指計(jì)算時(shí)間。

“我考南都醫(yī)大的八年制,你答應(yīng)做我的導(dǎo)師,到時(shí)候不能反悔。”思思停下手里的鉛筆,雙眼里全是對(duì)未來(lái)的憧憬。

“你不害怕實(shí)驗(yàn)失敗”楊平問(wèn)道。

思思冷靜地說(shuō):“我的命已經(jīng)是撿回來(lái)的,害怕什么不要跟我說(shuō)這些,你要給我講這個(gè)結(jié)構(gòu)圖,為什么這樣組合理由呢。