外科教父 992章 最現(xiàn)代化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

手術(shù)穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)刈鐾辏g(shù)后患者的血壓平穩(wěn)，今天要不是李民在場，張主任和彭主任肯定栽跟斗，常在河邊站哪有不濕鞋，這會兩位主任深刻體會到這句話的意思，即使手術(shù)做完，兩位主任還心有余悸。

術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期間，張主任拉李民到閱片燈前，很坦率地請教李民：“你給我說說這CT片怎么看，我平時就只能看清楚腫瘤和毗鄰的幾個大器官，什么細(xì)節(jié)根本看不出來呢。”

閱片燈有點老舊，里面的幾顆燈泡也有壞的，所以燈光不是很亮，CT片本來就是二手退役機(jī)器拍出的圖片，患者家屬保管還不得法，所以圖片的質(zhì)量確實有點糟糕，不太好看，不過這難不倒李民，畢竟閱片已經(jīng)經(jīng)歷無數(shù)訓(xùn)練，非常熟練，即使不清晰的地方，也能夠依據(jù)清晰的地方推導(dǎo)出來。

在臨床實踐中，怎么可能每一張影像圖片都是最新的機(jī)器最好技師拍出來的最佳質(zhì)量圖片呢，要能夠盡可能地利用手頭的資料。

“這些都是粘連，你看，密度與正常的器官及腫瘤都不一樣，這些是腫瘤的供血血管，連續(xù)的層面要結(jié)合一起看，腦子要有完整的解剖結(jié)構(gòu)圖像——”李民只好用自己所學(xué)的知識講解。

彭主任還能聽懂很多，可以提出一些靠譜的問題，可是張主任有點不是很明白，只能附和著點頭，張主任基礎(chǔ)還是不扎實，所以一下子也沒弄明白怎么回事，他現(xiàn)在也不怎么看書和論文，平時出去開會什么也很少，臨床知識和技能全是實踐經(jīng)驗的積累。

“這個地方你看，如果仔細(xì)看已經(jīng)形成不明顯的動脈瘤，這是因為腫瘤的侵襲導(dǎo)致的，所以分離的時候一不留神可能導(dǎo)致大血管撕裂，機(jī)理類似主動脈夾層撕裂——”李民繼續(xù)講解。

彭主任和張主任聚精會神地聽著，一個是真的用心在記，一個想用心記，可是弄不明白呀，不知道怎么看呀。

其實老張看CT片還能看出點東西，要是MRI片子，那是兩眼一蒙黑，平時在患者面前也是裝模做樣，心里全是依據(jù)報告上的描述和診斷來判斷。

有一次老張的朋友拿著膝關(guān)節(jié)MRI找老張看看究竟哪里出問題，可是朋友沒帶報告，老張完全抓瞎了，本來老張搞普外的，對骨科不是很懂，現(xiàn)在沒有報告怎么搞，于是對著MRI片子邊看邊問：“你這確實有損傷呀，當(dāng)時醫(yī)生怎么跟你說的？”

“醫(yī)生說什么十字韌帶損傷！”朋友回答。

老張心里琢磨著，是前十字還是后十字呀，壓根不會看呀，于是跟朋友說：“這樣吧，既然十字韌帶損傷，專科性還是很強(qiáng)，我找骨科醫(yī)生來幫你看看。”

可是骨科的兄弟過來后，直接問MRI的報告呢？

沒帶報告，骨科兄弟也是抓瞎，其實很多骨科醫(yī)生不會看MRI，行情是這樣，沒辦法。

不過骨科醫(yī)生很機(jī)靈，立刻給患者查體，基本的查體還是非常有效，骨科兄弟也有經(jīng)驗，依據(jù)查體能夠知道大概，于是說：“你這前十字韌帶損傷明顯，后十字不是很明顯，但是也有損傷。”這話就比較圓滿沒有破綻。

患者繼續(xù)問：“半月板、副韌帶、髕股關(guān)節(jié)呢？”

骨科兄弟給整懵，不過骨科兄弟很實誠：“你還是去市里找回原來給你看診的醫(yī)生去問問，他更清楚你的病情，MRI片子我們看的不多，經(jīng)驗不足。”

對著閱片燈討論一番，然后又發(fā)散聊聊其它的手術(shù)，李民不管是理論還是手術(shù)，在張主任和彭主任心里，已經(jīng)是妥妥的專家水平，以后南橋李一刀的位置坐定了。

李民回到官渡醫(yī)院的這一臺手術(shù)，無疑是他職業(yè)生涯中的一個重要轉(zhuǎn)折點，這臺手術(shù)不僅考驗了他的技術(shù)，更讓他贏得了寶貴的聲譽(yù)，李一刀的名號，就像一顆閃耀的新星將在南橋的醫(yī)療界冉冉升起。

彭主任、張主任邀請李民、老院長一起去水庫的農(nóng)家樂吃魚，彭主任和張主任與李民人席間相談甚歡，以兄弟相稱。雖然李民的年紀(jì)輕了一點，但彭主任和張主任卻毫不在乎。他們?yōu)槔蠲竦募夹g(shù)折服，認(rèn)為三兄弟以后整個地區(qū)的醫(yī)療界可以攜手共進(jìn)。

接下來的假期里，李民做了許多手術(shù)，每一次都展現(xiàn)出令人驚嘆的技術(shù)和冷靜的判斷力，他的表現(xiàn)讓整個醫(yī)院的醫(yī)生都為之一震，他們開始重新認(rèn)識李民醫(yī)生。

當(dāng)然，老院長是最開心的，他現(xiàn)在真正可以放心退休，他知道有李民這樣的醫(yī)生，官渡醫(yī)院的未來一定會無限光明，而且李民不像其他的醫(yī)生，他即使學(xué)到技術(shù)也不會開溜，會留在官渡醫(yī)院扎扎實實為山區(qū)人們服務(wù)，以后官渡醫(yī)院在李民的帶領(lǐng)下，一定會發(fā)展得超出所有人的想象，以李民這樣的技術(shù)，如果能夠配上一定的軟硬件條件，官渡醫(yī)院說不定能夠成為周圍山區(qū)醫(yī)療中心。

老院長現(xiàn)在琢磨著如何與三博醫(yī)院建立牢固的對口扶貧關(guān)系，但是老院長在三博醫(yī)院住院的時候，夏院長和老院長談過這方面的事情，但是很多細(xì)節(jié)沒有敲定下來，畢竟當(dāng)時住院也就幾天時間。

這次老院長鄭重其事地寫了一個委托書，全權(quán)授權(quán)給李民去三博醫(yī)院洽談對口扶貧的事情，希望李民可以盡量爭取更多的優(yōu)質(zhì)資源。

楊平對李民這段時間的學(xué)習(xí)成果感到非常滿意。雖然李民的基礎(chǔ)比較差，在外科研究所里算是后進(jìn)生，但他的努力和進(jìn)步是有目共睹。

對于楊平的培訓(xùn)要求，李民一般都能夠努力做到及格，楊平深知，努力是可以彌補(bǔ)很多東西的，而李民正是用他的努力證明了這一點。

進(jìn)修的時間雖然不長，只有一年，但楊平卻傾注了大量的心血來培養(yǎng)李民。他為李民制定了個性化的培訓(xùn)方案，并且整個過程都親自過問。宋子墨和徐志良也輔助帶教，他們的經(jīng)驗和指導(dǎo)對李民的成長起到了至關(guān)重要的作用。

三博醫(yī)院的教學(xué)資源可以說是全國最強(qiáng)，這里擁有專門的動物手術(shù)實驗室，用于訓(xùn)練醫(yī)生的手術(shù)技能，大量的實驗豬為外科醫(yī)生提供了寶貴的實踐機(jī)會，讓他們能夠在真實的手術(shù)環(huán)境中不斷磨練自己的技術(shù)，如果虛擬手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)開發(fā)成功，那么三博醫(yī)院的三級火箭培訓(xùn)方式將正式建立，到時候醫(yī)生們的成長速度將會更快。

假期一周說長不長，說短也不短。

一周之后，大家都回歸正常工作，但他們的心卻還沉浸在假期的歡樂和收獲中，一時還收不回心。

徐志良的蜜月之旅也算完成，他們的結(jié)婚方式簡單而新穎，走的是新式簡約風(fēng)，不搞彩禮，不大擺酒席，只是簡簡單單地讓雙方父母兄弟姐妹坐在一起吃頓飯，然后他們開始了一段甜蜜的蜜月旅行，沒有任何繁瑣的負(fù)擔(dān)。據(jù)說這還是女方提出來的想法，讓徐志良準(zhǔn)備很久的彩禮錢排不上用場。

唐順的大家庭旅游團(tuán)也結(jié)束了他們的旅程。他的美國兒子要回美國，雖然相處只有一周的時間，但兒子對唐順都依依不舍。美國女友在臨別時也是又親又抱，而那些日本女友中也有好幾個淚眼婆娑。福永雅子告訴唐順?biāo)呀?jīng)懷孕，而且決定生下這個孩子。這么說來，唐順很快就要增添一個日本兒子。

李民從官渡醫(yī)院回到三博醫(yī)院后，跟楊平說起老院長的想法，其實楊平早就注意到對口扶貧的事情，即使沒有對口扶貧，官渡醫(yī)院也會得到大量的援助。

因為楊平對李民的重視也引起楊平那一幫朋友的注意，他們開始紛紛計劃著給官渡醫(yī)院捐設(shè)備，什么CT、磁共振、彩超等等全在捐贈的名單之類。

還有朋友開始謀劃著捐贈資金，有的干脆表示愿意給官渡醫(yī)院建設(shè)新院區(qū)，而且不是嘴上說說，已經(jīng)開始行動起來。

如果將這些朋友的自發(fā)捐贈組合成一個計劃，整個支援計劃不僅包括培養(yǎng)人才、提供資金和硬件支持等方面；還包括新院區(qū)的建設(shè)等內(nèi)容，他們計劃將官渡醫(yī)院打造成一個小型現(xiàn)代化醫(yī)院，“麻雀雖小五臟俱全”，各種檢查設(shè)備都將納入支援清單之中。

如今，在醫(yī)療界流行組建醫(yī)療集團(tuán)的做法，所謂醫(yī)療集團(tuán)就是由一所大型醫(yī)院牽頭，將一些基層醫(yī)院納入自己的管理范圍并組建一個醫(yī)療集團(tuán)。

從某種意義上來說，這樣做可以幫助基層醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)水平并促進(jìn)其發(fā)展壯大。然而，在實際操作過程中，事情往往會發(fā)生變化。

原本初衷是好的，但隨著時間的推移和實際操作過程中出現(xiàn)的各種問題，醫(yī)療集團(tuán)往往會變成大醫(yī)院吸引小醫(yī)院病源的渠道；而基層醫(yī)院則失去了自己的技術(shù)體系，并完全依賴于大醫(yī)院的幫助和支持。這樣一來，基層醫(yī)院不僅沒有得到真正的發(fā)展和提高；反而還失去了原有的定位。

可能沒有加入集團(tuán)前，小醫(yī)院還有一個自己的技術(shù)體系，加入之后，完全失去了自己的技術(shù)體系，完全依賴于大醫(yī)院的幫助。院長、科主任什么的都是大醫(yī)院派來的，而這些院長和科主任都是臨時駐點，不可能長期在這里工作，甚至有些完全下來就是練手的。原本給基層醫(yī)院的動手機(jī)會，結(jié)果全被這些大醫(yī)院空降的醫(yī)生撈取，本院醫(yī)生只是幫忙管管病人，做一些輔助性的工作。

實際上，這種大型醫(yī)院的擴(kuò)張并沒有新增什么東西，只不過把原本屬于基層醫(yī)院的資源拿走，實際上是一種利用自己已經(jīng)壟斷的地位進(jìn)行擴(kuò)大壟斷。

大醫(yī)院和基層醫(yī)院兩者的目標(biāo)不一致，大醫(yī)院想要的是病源，而小醫(yī)院則希望大醫(yī)院能夠拉自己一把。然而，在實際情況中，強(qiáng)勢的大醫(yī)院往往能夠?qū)崿F(xiàn)自己的目標(biāo)，而小醫(yī)院卻很難真正實現(xiàn)自己的目標(biāo)。

不過，楊平并不想這樣做，他是真心實意地幫助官渡醫(yī)院，支援官渡醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面不是問題。同時，以三博醫(yī)院的技術(shù)實力，在技術(shù)方面也不是問題。因此，各方面都不是問題，事情可以說是水到渠成的事情。他們有信心也有能力將官渡醫(yī)院打造成一個現(xiàn)代化、高效率、具有特色的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└玫尼t(yī)療服務(wù)。

李民把這些消息反饋給老院長，老院長睡覺也合不攏嘴地笑，他想象著新院區(qū)建成后的景象：醫(yī)院雖然不大，但基本設(shè)備都有，而且還是新院區(qū)。這是多么幸福的事情啊！最好還能有一臺救護(hù)車呢！

這樣，將來的官渡醫(yī)院是最現(xiàn)代化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

李民將自己在官渡醫(yī)院做過的手術(shù)整理好資料帶過來給楊平看，特別是那臺替張主任和彭主任救臺的腹部腫瘤手術(shù)，資料更是詳細(xì)無遺。

他希望通過楊平的指點找出自己存在的不足并進(jìn)行改進(jìn)，由于沒有術(shù)中的錄像資料可供參考，李民只能憑借自己如實書寫的詳細(xì)記錄以及術(shù)前術(shù)后的影像學(xué)圖片，向楊平展示手術(shù)過程并尋求指導(dǎo)。

楊平在仔細(xì)研究了李民提供的資料后給出一些指點意見，他認(rèn)為李民在大體上處理得不錯，沒有遺漏重要步驟，但在一些細(xì)節(jié)上還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

看到現(xiàn)在李民的基本手術(shù)已經(jīng)掌握得不錯，楊平覺得是時候讓他接觸機(jī)器人手術(shù)，雖然基層醫(yī)院目前還沒有機(jī)器人手術(shù)設(shè)備，但對于這些前沿技術(shù)，楊平還是希望李民能夠掌握。

楊平認(rèn)為手術(shù)機(jī)器人就像腔鏡一樣，屬于工具范疇。無論是否可以用到實際工作中去，都必須掌握它的使用方法。

因此，在給李民制定的培養(yǎng)計劃中，也包括了手術(shù)機(jī)器人方面的培訓(xùn)內(nèi)容。雖然要求不高，只要求他熟練掌握手術(shù)機(jī)器人的操作，并能夠主刀一些典型的簡單普外科手術(shù)，但這無疑是對李民技術(shù)能力的又一次提升和挑戰(zhàn)。