外科教父 859章 王者

第859章王者

梁教授知道，楊平最初就是創(chuàng)傷外科出身，當(dāng)時(shí)三博醫(yī)院創(chuàng)建創(chuàng)傷急救中心，走復(fù)合創(chuàng)傷外科的路線，楊平帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)就是其中的絕對主力，他還知道，三博醫(yī)院與日本東京大學(xué)搞了一場聯(lián)誼會(huì)，楊平當(dāng)時(shí)的一個(gè)特殊病例手術(shù)驚艷全場。

這個(gè)病例非常特殊，患者腹部存在一個(gè)巨大的血管瘤，恰恰腹部損傷導(dǎo)致內(nèi)部的血管瘤嚴(yán)重?fù)p傷，血管瘤本身就是一團(tuán)迂曲的血管交織在一起，然后又和整個(gè)腹腔的不同血管連接，一旦損傷根本沒法止血，只能進(jìn)行血管的整體切除，要切除巨大的血管瘤，必須斬?cái)嘟Y(jié)扎所有與血管流關(guān)聯(lián)的血管。

這比任何復(fù)雜的腹部創(chuàng)傷手術(shù)難度都大，因?yàn)檠芰鍪仟?dú)一無二的，不存在雷同的案例，它的解剖對任何醫(yī)生都是陌生的。

巨大的血管瘤，動(dòng)不動(dòng)就是幾百根血管，簡直就是地獄級別的手術(shù)，但是楊平還是將手術(shù)拿下。

宋云、孔偉權(quán)等骨科醫(yī)生激動(dòng)起來，楊教授可是創(chuàng)傷外科的真正王者，無論是手術(shù)理念、手術(shù)水平，還是手術(shù)速度均無人能敵，想不到今天還可以見到教授主刀這種創(chuàng)傷手術(shù)。

“楊教授也做創(chuàng)傷手術(shù)？”旁邊一個(gè)醫(yī)生問宋云。

宋云抑制不住滿臉的崇拜：“等下你就會(huì)見識什么叫做急診創(chuàng)傷外科的王者水平。”

骨科醫(yī)生知道楊平是創(chuàng)傷外科的王者，可是其它醫(yī)生不知道，神經(jīng)外外科、胸外科、基本外科醫(yī)生等等，這些科室的醫(yī)生只知道楊平發(fā)表13篇論文，也見識楊平的心臟外科和胰腺外科的手術(shù)水平，可不知道他是創(chuàng)傷外科的王者。

聽骨科醫(yī)生這么一說，大家群情激動(dòng)，全部想見識一下宋云口里的王者水平。

很快，楊平帶著邱諾刷完手回來，龍主任和溫主任兩大主任也不見外，一起去協(xié)助楊平穿手術(shù)衣，這讓周圍的醫(yī)生看得無線羨慕。

這些醫(yī)生平時(shí)可沒少挨兩大主任的罵，現(xiàn)在兩大主任對楊平這么好，親自協(xié)助穿手術(shù)衣，這地位還怎么說。

手術(shù)室的一枝花還是他的專用器械護(hù)士，這在協(xié)和，哪個(gè)大佬敢這么牛逼。

倒不是楊平故意耍大牌，他是壓根沒想過這些，在協(xié)和，跟楊平配臺(tái)最多的也是邱諾，所以楊平才帶著她上臺(tái)，沒有其它意思。

邱諾作為楊平在協(xié)和的準(zhǔn)專用器械護(hù)士，她心里十分自豪，尤其在這種場合，跟著楊平上臺(tái)，那是多么榮耀的事情。

楊平穿上手術(shù)衣戴好手套，許主任立刻讓出主刀的位置。

對于楊平的實(shí)力，許主任已經(jīng)不用多想了，剛剛就憑幾句話遙控指揮，幫助他解決幾個(gè)兇險(xiǎn)的出血點(diǎn)，這幾個(gè)出血可是許主任倒騰很久沒有解決的。

全場的醫(yī)生立刻緊張起來，尤其是骨科醫(yī)生，立刻尋找最合適自己的觀摩位置，楊平就是他們心中的王，王者登臺(tái)，萬眾矚目。….

楊平雙手舉在胸前，眼神自信，身姿挺拔，王者氣場瞬間籠罩整個(gè)手術(shù)間。

“謝謝！”

他禮貌對許主任讓出主刀的位置表示回應(yīng)，然后毫不猶豫地站在主刀的位置。

“許主任，麻煩你站我對面去！”

站對面，意味著充當(dāng)?shù)谝恢郑瑮钇叫枰粋€(gè)高水平的助手，自己的水平才能夠施展。

經(jīng)過快速的調(diào)整，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的位置很快調(diào)整好，一個(gè)年輕醫(yī)生做主刀，一眾大佬做助手陪著，這是臺(tái)下所有醫(yī)生做夢都不敢想的事情。

爭分奪秒的事情，楊平立即手術(shù)：

“吸引器全部拿掉吸引管，用吸引頭直接吸，血管鉗一次準(zhǔn)備五把，用完立刻補(bǔ)充；旁邊放個(gè)中轉(zhuǎn)彎盤——”

“麻醉醫(yī)生！患者生命體征？”

“組織剪！無損傷縫合針線，吻合主動(dòng)脈！”

幾句話把馬上要做的事情，接下來要做的事情全都吩咐下去，邱諾跟楊平配臺(tái)次數(shù)多，所以熟悉楊平的習(xí)慣，能夠極力配合。

換做協(xié)和其實(shí)護(hù)士一定會(huì)難以適應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)的速度。

楊平的思路很清晰單，先控制住幾個(gè)大出血點(diǎn)，接著盡可能封閉更多的出血點(diǎn)，然后拔掉幾根短鋼筋，最后處理兩根長鋼筋。

做這大大手術(shù)，如同打仗，必須有戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，掌握手術(shù)臺(tái)上的主動(dòng)權(quán)。

依靠主動(dòng)脈阻斷是權(quán)宜之計(jì)，一旦超過時(shí)間，器官可能出現(xiàn)缺血壞死，這樣即使手術(shù)成功也保不住患者的命。

所以必須首先完成止血，止血！永遠(yuǎn)是創(chuàng)傷外科最為核心的技術(shù)。

楊平開始在狹窄別手的空間吻合主動(dòng)脈，主動(dòng)脈和下腔靜脈是目前的出血大戶。

楊平接過組織剪，毫不猶豫地咔嚓剪斷主動(dòng)脈，將中間挫傷的去掉，因?yàn)橛幸恍《我呀?jīng)挫傷，不仔細(xì)看不出來，這種嚴(yán)重挫傷的血管根本不能留，日后肯定形成血管瘤，相當(dāng)于留下一顆定時(shí)炸彈。

反正對楊平來說，修補(bǔ)血管與吻合血管時(shí)間差不多，所以他干脆切斷重新吻合，一步到位，以絕后患。

尖端主動(dòng)脈這突如其來的操作讓在場醫(yī)生嚇一跳，這剪斷還要縫上去，阻斷時(shí)間時(shí)間所剩不多，這個(gè)時(shí)候搞這種精細(xì)操作，而且空間這么狹小，吻合也不好操作。

只見楊平根本沒有任何的思考，開始對主動(dòng)脈進(jìn)行吻合，因?yàn)殇摻畹淖钃酰艚o操作的空間實(shí)在太小，但這不是問題，王者的水平怎么會(huì)受到幾根鋼筋的影響。

楊平的縫合動(dòng)作極小，整個(gè)動(dòng)作以手指和手腕的配合完成，手腕以上十分穩(wěn)定，沒有絲毫的動(dòng)作代償。

甚至有些細(xì)微的動(dòng)作連手腕都紋絲不動(dòng)，僅僅憑借手指完成了對器械的操控。

許主任幫忙剪線，連伸剪刀都覺得別扭，楊平居然可以輕松縫合自如，這讓許主任頭一次發(fā)現(xiàn)縫合也是技術(shù)活，竟然可以做到這種地步。….

最讓許主任難以接受的是，他發(fā)現(xiàn)自己剪線居然跟不上楊平的縫合速度，器械閃一下，根本看不清楚手上的具體動(dòng)作，縫合打結(jié)已經(jīng)完成，自己匆匆去剪線。在縫合的同時(shí)，楊平不時(shí)往上游的胸腔看：“先止血，不用肺葉切除，等下我?guī)湍銈円幌拢茔Q給我。”

這邊在縫合主動(dòng)脈，那邊還有時(shí)間瞅人家胸?fù)屧诟闶裁床僮鳎赝饪坪托呐K外科醫(yī)生正覺得楊平多管閑事的時(shí)候，楊平居然要心臟外科醫(yī)生手里的血管鉗。

心外醫(yī)生懾于他的氣場，只好給他，楊平把血管鉗往里一撥一夾，夾住一根血管。

“多拿幾把血管鉗！我?guī)湍銈冎寡銈兙徔跉狻！睏钇椒愿佬耐夂托赝獾尼t(yī)生，然后這邊繼續(xù)在縫合主動(dòng)脈。

心外和胸外的醫(yī)生一臉的懵逼，這手伸得老長，一人還做兩邊的手術(shù)，可是人家剛剛這一鉗子確實(shí)牛逼，將破裂的肺部傷口里出血最兇猛的血管夾住。

不到一分鐘，主動(dòng)脈已經(jīng)完成縫合，緊接著楊平又剪掉下腔靜脈重新進(jìn)行吻合，動(dòng)作還是那么快。

上游處理胸部的醫(yī)生是心外科的鄧主任和胸科的榮主任，兩位主任懵懵懂懂向器械護(hù)士要了幾把血管鉗拿在手里。

楊平的余光看到他們的血管鉗，這邊趁許主任剪線的空閑，快速從鄧主任手里抽一把鉗子放進(jìn)去，又是精準(zhǔn)地夾住一根血管。

鄧主任和榮主任看傻了，這怎么辦？

腦子還沒轉(zhuǎn)過彎來，手里的血管鉗被抽完了。

“再給鄧主任幾把血管鉗！”楊平吩咐護(hù)士。

特么還催血管鉗，鄧主任反應(yīng)過來，楊教授夾住這么多血管，我們直覺就對他夾住的血管結(jié)扎不是很好么？于是兩人開始停止發(fā)愣，開始對楊平鉗夾的血管進(jìn)行結(jié)扎。

于是滑稽的一幕出現(xiàn)，楊平很有節(jié)奏，每次許主任剪線，他都會(huì)從鄧主任手里抽一把血管鉗送進(jìn)胸腔，鄧主任和榮主任立刻就開始結(jié)扎血管。

而鄧主任現(xiàn)在也很自覺，只要血管鉗用完，立刻向護(hù)士要幾把，拿在手里等楊平來抽。

旁邊的醫(yī)生看到手術(shù)臺(tái)的這種配合，都目瞪口呆，這是什么怪異的操作？

這邊的下腔靜脈已經(jīng)吻合好，兩個(gè)出血大戶解決之后，楊瓶松開主動(dòng)脈阻斷鉗，檢查吻合口的密封程度，發(fā)現(xiàn)沒有什么問題。

楊平開始消滅自己這邊的出血點(diǎn)，于是更加怪異的操作開始出現(xiàn)。

楊平手里拿著一把的血管鉗，往腹腔里放一把，再往胸腔里放一把，重復(fù)這種枯燥的動(dòng)作，而幾位主任就拼命地結(jié)扎血管。

每一次放進(jìn)一把血管鉗，明顯可以看到那一塊區(qū)域的出血減緩或者停止，就這樣，一批又一批的血管鉗放進(jìn)去，有的是楊平扒開器官或組織放進(jìn)去，有的還是從鋼筋與鋼筋的間隙放進(jìn)去。….

還幾把，居然是從胰腺和肝臟的底下放進(jìn)去，然后剛剛十分棘手的出血現(xiàn)在已經(jīng)不出，經(jīng)過這么一頓夸張的操作，現(xiàn)在胸腔和腹腔術(shù)區(qū)居然顯得很干凈。

許主任好歹也是協(xié)和的急診外科主任，在全國也是一等一的角色，行醫(yī)二十年，就壓根沒見過這么做手術(shù)的。

上游的鄧主任和榮主任時(shí)不時(shí)瞄楊平一眼，這出血的血管全是他割的吧，怎么這么熟悉位置。

周圍觀戰(zhàn)的醫(yī)生看到這一幕，認(rèn)知被刷了一遍又一遍，終于算是見識到宋云口里王者水平。

既然已經(jīng)完成原始出血點(diǎn)的止血，楊平開始分離兩根短鋼筋，手術(shù)刀沿著鋼筋一路切開分離，就像剝離包裝紙一樣，一點(diǎn)一點(diǎn)，一層一層，鋼筋被剝離出來，而所有血管都會(huì)提前結(jié)扎，根本沒有出什么血。

鋼筋周圍所有的危險(xiǎn)解除，關(guān)鍵部位用拉鉤保護(hù)，楊平輕松地將鋼筋抽出來。

一向斯文的許主任這個(gè)時(shí)候想說句他自認(rèn)為的粗話——牛逼克拉斯！

好像除了這個(gè)詞語他暫時(shí)想不出什么合適的詞語來致敬面前這位王者。

手術(shù)刀不管遇到什么都是一路切開，所向披靡，不可阻擋，另一根鋼筋穿過肝臟，那又如何，手術(shù)刀硬生生地將鋼筋剝出來。

在剝離的同時(shí)，除了止血，附帶將清創(chuàng)的工作也做完。

兩根短鋼筋輕輕松松被拿出來。

許主任自認(rèn)為手術(shù)速度很快，但是在楊平面前，他簡直覺得自己就是龜速，這手速到底是怎么練出來的。

這種貫通的鋼筋絕對不能夠直接暴力拔出，原因有很多。

鋼筋穿入人體，經(jīng)過的路徑都會(huì)造成器官與組織的損傷，勢必造成血管的斷裂，但是具體傷情是未知的，本來鋼筋對周圍組織存在一定的壓迫，這種壓迫起到一定的止血作用，一旦拔出鋼筋，壓迫瞬間消失，那些之前被壓迫的血管立即開放，本來暫時(shí)不出血現(xiàn)在開始出血，本來出血比較少的現(xiàn)在猛然增加。

而此時(shí)的所有的損傷與出血集中在一個(gè)長長的隧道里，醫(yī)生根本沒法止血，只能倉倉促切開長長的隧道。

還有一種方法往隧道里填塞紗布，看起來有用，但是實(shí)際上沒用，因?yàn)樗^的隧道不是連續(xù)封閉的，中間解剖復(fù)雜，根本不可能從入口一直填充到位。

隧道里會(huì)積壓污物、異物、失活組織，這些都是感染的來源。

而且鋼筋與周圍組織還存在一定的粘連，一旦拔出，撕扯與摩擦的力量會(huì)增加損傷，將粘連的組織撕爛，造成嚴(yán)重的二次損傷。

所以對這種鋼筋的處理，是能夠切開盡量切開，在切開的同時(shí)完成止血，不能夠切開，也要充分了解鋼筋周圍的解剖關(guān)系，了解損傷的范圍，盡量將鋼筋與周圍組織分開。

總之一個(gè)原則，要明確鋼筋損傷什么部位，讓鋼筋拔出的時(shí)候，不會(huì)猛然出血，也不會(huì)增加損傷，還要方便清理異物、污染組織和失活的組織，避免感染，最好是拔出的時(shí)候周圍得到良好的保護(hù)。

兩根短的拔出來，剩下的兩根長鋼筋才是主要敵人，楊平不慌不忙。