外科教父 829章 切是一時爽,切完悔斷腸

得到楊平的肯定答復(fù)后，方主任立刻聯(lián)系患者及家屬，讓他們抓緊時間來住院手術(shù)，畢竟腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)越早越好。

聽說可以做手術(shù)，袁玉林和聶順娥夫妻非常高興。

夫妻倆是外來務(wù)工人員，有個孩子已經(jīng)上中學(xué)，他們每天靠一臺夜宵推車掙錢糊口。

令袁玉林高興的是孩子學(xué)習(xí)很努力，成績一直在班上名列前茅。

而他和妻子兩人雖然辛苦，但是這些年憑著這個夜宵推車掙錢，日子過得還算不錯，至少他自己很滿意。

不幸的是，聶順娥最近被查出胰腺癌，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，這可是癌中之王，夫妻倆當(dāng)時如晴天霹靂，但是事后還得面對。于是收拾東西轉(zhuǎn)戰(zhàn)多家醫(yī)院，去了帝都魔都，醫(yī)生都是搖頭，晚期，已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，做手術(shù)根本不可能，只能保守治療，聽天由命。

沒辦法，夫妻倆又回到南都省城，日子還得繼續(xù)過，孩子以后還要上大學(xué)。

于是聶順娥說，怕什么呢，人總是要死的，哪也不去治療，照常過日子，于是繼續(xù)開始賣起夜宵。

這個時候，有個好心人出現(xiàn)，也不知道這好心人怎么知道他們的情況，竟然來家里找到他們，好心人說可以去三博醫(yī)院試試，而且好心人還給他們慰問金，袁玉林和聶順娥拒絕接受，不是自己親手掙的錢他們不要，一分錢也不要，就算捐款他們也不愿意要，他們自己的事情自己承擔(dān)。

他們認(rèn)為，人活在世上應(yīng)該灑灑脫脫，不能欠別人什么人情。

袁玉林起初以為是醫(yī)托，后來一打聽，三博醫(yī)院的口碑非常好，于是他決定按照好心人的指引去做，去三博醫(yī)院掛方主任的門診。

方主任看完影像圖片也是搖頭，說只能保守治療，根本不可能手術(shù)。

后來袁玉林纏著方主任說想想辦法，方主任也是同情患者，大家都不容易，于是說幫問問外科研究所有沒有辦法。

就這樣，方主任拿著病例去楊平，問問楊平這個病例該怎么處理，楊平說唯有體外切除一條路，一條路也是路，總比沒有路好。

袁玉林接到方主任電話的時候，正在忙著準(zhǔn)備晚上夜宵的食材，方主任說可以做手術(shù)，讓他去三博醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

可以做手術(shù)，那就是有希望。

袁玉林激動萬分，立刻將好消息告訴自己的妻子，他準(zhǔn)備收攤一些日子，陪老婆看病，能活幾年是幾年，總之一定要盡力而為。

在經(jīng)濟(jì)上袁玉林和聶順娥也是有準(zhǔn)備的，這些年也攢了一點(diǎn)錢，而且買了醫(yī)保，還買了一份商業(yè)保險，治病的費(fèi)用醫(yī)保報銷之外的自費(fèi)部分，還可以拿去商業(yè)保險報銷，所以在經(jīng)濟(jì)上壓力不算太大。

袁玉林和聶順娥去學(xué)校見見孩子，將生活費(fèi)給足，然后就計劃著去辦理住院，當(dāng)然，他們沒有告訴孩子媽媽生病的事情。

其實，當(dāng)聽到這個不幸的消息時，袁玉林偷偷大哭過一場，但是無論如何改變不了事實。所以，袁玉林打算帶著妻子出去旅游，看看這個世界，享受最后的時光，但是有孩子要照顧，他也沒法走開，而且妻子也不會同意他這樣做，家里的積蓄要留給孩子們以后讀書。

「很多大醫(yī)院的醫(yī)生都說做不了手術(shù)，三博醫(yī)院能行嗎？干脆不做了，省得浪費(fèi)錢，這病大半是嚇?biāo)赖摹！孤欗樁鹫f道。

聶順娥是個堅強(qiáng)豁達(dá)的女人，得知這個不幸的診斷時，當(dāng)時也是痛不欲生，但是她比丈夫要冷靜很多，她想，孩子已經(jīng)上中學(xué)，家里這些年的積蓄讓他上完大學(xué)應(yīng)該夠用，所以事已至此，她也接受現(xiàn)實，但不想治病花太多錢。

「能行！這醫(yī)生技術(shù)很厲害，我打聽過。」袁玉林鼓勵妻子。

「你說這個好心人怎么知道我們情

況，又是給慰問金，又是指引我們?nèi)タ床。俊孤欗樁鹣肫疬@事還是好心人促成的。

袁玉林說：「他們不是說是慈善機(jī)構(gòu)嗎，專門無償為一些陷于絕境的病人服務(wù)的，他們還叮囑，要我們與他們保持聯(lián)系，他們要跟蹤我們的治療情況，有任何問題要記得聯(lián)系他們，他們可以幫助我們。」

「嗯，還是好人多，要不是這好心人，我們真不知道還有這么好的醫(yī)生和醫(yī)院。」聶順娥非常感激這個慈善機(jī)構(gòu)。

要不是這個慈善機(jī)構(gòu)出手相助，他們真的已經(jīng)放棄治療，現(xiàn)在又重新燃起希望。

「以后，我們得好好感謝人家。「袁玉林說道。

對于任何人的幫助，倆夫妻會記在心里，絕對不會忘記。

其實袁玉林和聶順娥夫妻非常善良，他們的夜宵車每晚會限量免費(fèi)提供一些食物，以幫助流浪者和身無分文的落魄者，這樣堅持了很多年，附近很多人都認(rèn)識他們，知道他們的善舉。

夫妻倆認(rèn)為，或許是好人好報，所以現(xiàn)在別人來幫助他們，及時指引治病的方向。

這種需要體外切除的復(fù)雜腹腔腫瘤是最好的教學(xué)病例，患者還沒有來，楊平就開始給他們講講課。

這種比較比較前沿的手術(shù)方法其實可以應(yīng)用于很多專科，比如一些心臟腫瘤，受制于心臟固定的解剖位置和解剖關(guān)系無法徹底切除，可以將將心臟及周圍器官完全切取，再從體內(nèi)拿出來，這樣心臟就是完全離體，可以放到無菌臺上三百六十度任意擺放，切除腫瘤就非常方便，想怎么切就怎么切，完全不受解剖限制。

將腫瘤切完之后，再將心臟移植回人體，相當(dāng)于再做一臺心臟移植手術(shù)。

風(fēng)險肯定很高，但是對腫瘤切除來說，確實十分方便，將原本很難做的腫瘤切除變得相對簡單很多。

「以前有個日本患者是胸腔的腫瘤，教授就是計劃將心臟和雙肺連接大血管一起拿出來，在體外將腫瘤徹底切除后再回植。」宋子墨看著這個病人影像圖像，想起以前的類似病例。

為了切除腫瘤，將心肺全部拿出來，然后再回植，這是什么神仙操作，真是藝高人膽大。

夏書聽得瞠目結(jié)舌，世界上居然還有這種聞所未聞的操作。

其他人在外科研究所呆的時間長，對這些已經(jīng)習(xí)慣，所以反應(yīng)沒這么大。

「這個病人其實難度沒有那個日本人那么大，但是涉及到的器官太多，一共涉及八個器官，所以也比較難。」楊平指著屏幕上的圖片。

宋子墨知道，也只有教授這種神人可以如此膽大，要是其他任何醫(yī)生，怎么敢于這么做，這么多器官拿出來腫瘤切得是否干凈先不說，八個器官的移植，還可能是殘缺不全的器官，手術(shù)量巨大，而且細(xì)節(jié)都要做到位，萬一出現(xiàn)一個器官壞死，根本沒法收場。

「這種手術(shù)世界上做得不多吧？」

夏書反正是沒見過。

楊平回想一下說：「這種腹腔多器官拿出來再回植的，美國梅奧有個醫(yī)生做過二十多例，效果都不錯，其中一個胰腺癌的患者已經(jīng)術(shù)后活了很多年，現(xiàn)在還活著，健康狀況不錯，不過像這個病例這么復(fù)雜的，這位美國醫(yī)生還沒挑戰(zhàn)過。」

夏書知道，心肺聯(lián)合移植本來就是超大手術(shù)，你這為了把腫瘤切除，居然把心肺移植當(dāng)成手術(shù)的一個步驟，何等的魄力與技術(shù)。

教授就是教授，不是白叫的，難怪科室所有醫(yī)生都稱呼他為教授，不帶姓的，這個教授代表獨(dú)一檔水平，沒人可以超越。

「將這么多器官拿出來后，萬一腫瘤太難切，將這些器官的一部分以及預(yù)留的用于吻合的血管也切掉，那怎么辦？會

不會出現(xiàn)沒辦法回植的情況？」徐志良問道。

「是呀，萬一裝不回去怎么辦？」其他醫(yī)生也好奇。

「有這種情況，有個印度醫(yī)生去美國梅奧進(jìn)修，跟著我剛才說的這個醫(yī)生三年學(xué)習(xí)腫瘤外科手術(shù)，回去后超級自信，然后給一個印度富翁做體外切除，當(dāng)時也是腹腔手術(shù)，涉及4個器官，拿出來很順利，在體外一時切得興起，咔嚓咔嚓把能切的全切掉了，最后做回植的時候，發(fā)現(xiàn)有些器官切得所剩無幾，而且根本沒有用于移植的血管放不回去了！」

「怎么跟我一樣，麻醉機(jī)全部拆掉，最后發(fā)現(xiàn)自己根本裝不上去，地上一堆零件，我那個絕望呀，我的媽呀，這可怎么辦。」梁胖子能夠體會這種心情。

當(dāng)時創(chuàng)傷急救中心與東京大學(xué)附屬醫(yī)院搞聯(lián)合手術(shù)直播前，大家搞了一段時間的大練兵，梁胖子為了熟悉麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)和原理，以便更加熟練地使用麻醉機(jī)，他將麻醉機(jī)全部拆掉研究，結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)自己根本裝不上去。

當(dāng)時他坐在地上，不知道該怎么辦，腦袋里一片空白。

最后花了幾天時間裝上去了，但是發(fā)現(xiàn)多了好幾個沒用的零件。

「不會吧，那個印度醫(yī)生這么蜜汁自信，后來呢？」宋子墨對這個故事很感興趣。

楊平的樣子挺認(rèn)真，跟講專業(yè)課一樣的認(rèn)真：「還能怎么辦？臨時打電話給他導(dǎo)師求救，導(dǎo)師問他別著急，一步一步來，我們先處理肝臟，你找找殘留的肝臟還有幾根直徑合適的血管，然后再告訴我，我再告訴你怎么進(jìn)行肝臟的血管吻合。」

「印度醫(yī)生在手術(shù)臺上翻來覆去，找了很久，回復(fù)導(dǎo)師沒看到肝臟。」

這個回答如同頭頂霹靂，導(dǎo)師硬是懵了很久才想，不會切著切著，把肝臟全部切掉了吧，畢竟被腫瘤侵襲后所有器官的解剖形態(tài)和解剖關(guān)系有變化。

「你再找找？」

「真的沒找到呀！」

導(dǎo)師心里冰涼冰涼，要是真沒有肝臟，現(xiàn)在怎么收場，等異體肝移植肯定來不及，哪有在手術(shù)臺上去臨時找肝源配型的，不可能的。

估計印度醫(yī)生那時想死的心情都有，全身會冒冷汗，為了顯示留學(xué)美國三年的成果，他太過自信，太過急功近利，現(xiàn)在沒有肝臟怎么回植。

器官離體拿出來后有時效，一定時間之內(nèi)必須回植，否則就會缺血壞死。

時間一分一秒過去，這可如何是好？

「怎么辦？」印度醫(yī)生顫抖的聲音問道。

美國導(dǎo)師用顫抖的聲音的回答：「如果確定找不到肝臟，只能將剩下的器官回植，起碼要為術(shù)后人工肝使用創(chuàng)造條件，術(shù)后利用人工肝維持一段時間，然后再等待肝移植。」

沒有肝臟，后面怎么回植？

可是沒有做過這種手術(shù)呀，剩下的血管怎么接？才能保證術(shù)后人工肝發(fā)揮作用。

拿出這么多器官，不是塞回去就行，剩余的器官組織要移植成活，還要保證圍繞肝臟的循環(huán)正常，能夠術(shù)后使用人工肝維持生命。

可是印度醫(yī)生沒有經(jīng)驗，不知道怎么做下去。

「最后怎么辦？」

夏書聽得非常入迷，沒想到教授還是個講故事的高手。

「很遺憾，直到最后印度也沒有把拿出的器官及時正確移植回去，患者在手術(shù)臺上宣布死亡。」

「其實做這種手術(shù)，你在手術(shù)臺上看得到的水平只占十分之一，還有十分九的水平是在背后看不見的，千萬不要以為掌握了看得見的技術(shù)就能夠獨(dú)立完成手術(shù)。「

「我也不知道這故事是不是真的，我在梅奧飛刀的時候，梅奧一個醫(yī)生跟我說的，那時候我利用摘除一只眼球創(chuàng)

造手術(shù)入路，做完手術(shù)后將眼球回植，這個腫瘤外科醫(yī)生正在觀摩，他說完這個故事后，狠狠地罵了一句臟話。」

楊平用平靜的語氣結(jié)束了這個故事。

「對這個美國導(dǎo)師，這真的是終生難忘的學(xué)生，也是終生難忘的電話。」

「切時一時爽，切完悔斷腸！」

大家唏噓不已。

「那做這臺手術(shù)我們要考慮的問題非常多，比如要將腫瘤切干凈，勢必切除部分器官組織，切多少，切除后對功能的影響多大，回植的時候怎么布局等等，我們千萬不要出現(xiàn)低級錯誤，你們學(xué)習(xí)椎間孔鏡手術(shù)前，我為什么要求你們一定熟練掌握脊柱開放手術(shù)，因為一旦微創(chuàng)手術(shù)出問題，你沒有開放手術(shù)的能力，怎么應(yīng)對？不僅要掌握前端技術(shù)，還要掌握后臺的支撐技術(shù)。」

楊平的手指輕輕地?zé)o聲地敲打桌面。

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