外科教父 593章 背影

三天后，楊平又在門口見(jiàn)到覃小衛(wèi)，他的皮膚明顯更黑，被太陽(yáng)曬過(guò)的痕跡，而手上的膠布全部換過(guò)，頭發(fā)也理得更短，顯得更加精神，腰上還是圍著腰包。

李俊還沒(méi)醒來(lái)，只有剛剛進(jìn)的時(shí)候出現(xiàn)躁動(dòng)，有醒來(lái)的趨勢(shì)，此后再也沒(méi)有動(dòng)靜，一天費(fèi)用超兩萬(wàn)，床旁血濾機(jī)一天七八千，各種昂貴的進(jìn)口藥，加上各種各樣的檢查等等，一天七八萬(wàn)的費(fèi)用才能維持李俊的生命，這些救命的治療只要停掉一項(xiàng)，李俊的生命就會(huì)崩潰。

他的生命依靠昂貴的的藥物與機(jī)器執(zhí)著地維持。

每次楊平過(guò)來(lái)查房，主任都會(huì)陪著，對(duì)這位年輕的教授，他還是十分尊敬。

“李俊存在嚴(yán)重的貧血，這種貧血是腎性貧血，目前靠輸血維持血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞的數(shù)量，但這不是辦法，為了提高血紅蛋白和紅細(xì)胞，我們從胃管里注入愛(ài)瑞卓羅沙司他，昨天我們又做過(guò)腦電圖，腦電波存在，而且活動(dòng)很好，童孔反射等顱神經(jīng)反射都存在。”

這么看來(lái)，理論上一定能夠醒來(lái)。

“只要腦電波正常，顱神經(jīng)反射存在，說(shuō)明腦組織沒(méi)有出現(xiàn)壞死，在解剖上不存在無(wú)法醒來(lái)的證據(jù)。”

楊平借著手電筒的光，查看童孔，確實(shí)童孔反射比較靈敏。

護(hù)士正在給李俊翻身，做全身的擦身護(hù)理，檢查一些骨凸的部位皮膚狀態(tài)，給這些骨凸部位換保護(hù)墊，防止形成壓瘡。

臥床的病人護(hù)理不周，很容易形成壓瘡。

主任頗有感慨：“希望不是完全沒(méi)有，即使醒來(lái)，還面臨能不能脫機(jī)的問(wèn)題，這兩個(gè)生死關(guān)必須過(guò)，我們這里有使用三個(gè)多月成功脫機(jī)的，可是費(fèi)用巨大，光自費(fèi)部分就是兩百多萬(wàn)，就算他家里有這份心，這錢也是個(gè)問(wèn)題。”

作為醫(yī)生，主任深知多少人倒在錢的問(wèn)題上，這種時(shí)候賭那一線生機(jī)，就是砸錢。

普通人家賣房砸鍋賣鐵，最后人財(cái)兩空，誰(shuí)也沒(méi)法接受。

很多問(wèn)題到最后就變成經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

“隔壁哪個(gè)怎么樣，還堅(jiān)持著？”楊平順便問(wèn)問(wèn)。

主任苦笑：“怎么可能呢，前幾天就腦死亡，那個(gè)病人其實(shí)希望比李俊大，也是靠維持，撐了二十幾天，家里實(shí)在撐不住，家屬簽字放棄了。”

楊平沉默不語(yǔ)。

看完李俊，楊平從出來(lái)，覃小衛(wèi)正在和管床醫(yī)生安醫(yī)生談話，他又要離開一段時(shí)間，這段時(shí)間比較久。

覃小衛(wèi)叮囑安醫(yī)生，李俊一旦醒來(lái)，就給他電話。

而且還留了另一個(gè)應(yīng)急的備用電話，是朋友阿隆的。

正式攀巖前，他要進(jìn)行幾十次的帶索攀爬，挑選出最佳路線，要對(duì)路線中的難點(diǎn)進(jìn)行研究，提前設(shè)計(jì)對(duì)策。

還要進(jìn)行專業(yè)的各種訓(xùn)練，包括體能訓(xùn)練等等，就像運(yùn)動(dòng)員大賽前的集訓(xùn)，這種高危戶外極限運(yùn)動(dòng)非常專業(yè)，絕非一腔熱血，腦子一熱就往上沖。

每一個(gè)細(xì)節(jié)到位，才能成功。

奧古斯特對(duì)嵴柱側(cè)彎矯形技術(shù)已經(jīng)基本掌握，對(duì)技術(shù)的認(rèn)識(shí)也很深入。

作為嵴柱外科大神級(jí)人物，他在嵴柱方面的理解絕非一般醫(yī)生可比。

楊平的技術(shù)充分利用尹利扎洛夫理論對(duì)嵴柱側(cè)彎進(jìn)行矯形，難點(diǎn)在于對(duì)嵴柱畸形要有充分的理解，然后要知道在什么部位牽張成骨有助于矯形畸形。

奧古斯特將這些核心理論一點(diǎn)一點(diǎn)地吃透，有什么不懂便向楊平請(qǐng)教。

為了對(duì)病例了解更深更全面，他每天親自換藥，親自旋轉(zhuǎn)嵴柱外固定架旋鈕。

現(xiàn)在奧古斯特在三博醫(yī)院所做的工作，全是住院醫(yī)師的工作，而且樂(lè)此不疲。

“我的筆怎么又不見(jiàn)了？”

醫(yī)生辦公室，奧古斯特懸掛著進(jìn)修醫(yī)生的工牌，坐下來(lái)稍微休息一會(huì)，從胸部的口袋拿筆記錄一些東西，但是發(fā)現(xiàn)筆已經(jīng)不見(jiàn)。

而羅伯特坐在辦公桌旁，得意洋洋地?cái)?shù)筆，足足有十幾只，藍(lán)黑水筆、手術(shù)標(biāo)記筆，應(yīng)有盡有，兩個(gè)插筆套插得慢慢的。

每一支筆，羅伯特貼上自己名字的標(biāo)簽，這是宣誓自己的所有權(quán)。

奧古斯特氣鼓鼓地：“羅同學(xué)，你拿走我的筆？”

羅伯特雙手護(hù)住自己的筆：“這全是我跟著張老師會(huì)診，從其它科室順手牽羊拿來(lái)的，每一支筆都有我的名字。”

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些筆可是一筆不菲的財(cái)產(chǎn)，怎么可能讓別人拿走。

無(wú)論多少筆，醫(yī)生總會(huì)經(jīng)常找不到筆。

犯不著為了一支筆，傷了室友之間的感情，高橋給奧古斯特遞來(lái)一支筆：“先用著，我這還有。”

奧古斯特接過(guò)筆，對(duì)日本人的討厭稍微減少那么一點(diǎn)點(diǎn)。

“奧醫(yī)生！教授找你，讓你去他辦公室。”

年輕醫(yī)生都是叫他們奧醫(yī)生、羅醫(yī)生、高醫(yī)生。

教授找我？奧古斯特暫時(shí)放下一支筆的仇恨，整了整白大褂，打起精神，來(lái)到楊平的辦公室。

門虛掩著，他輕輕推開，探進(jìn)一個(gè)腦袋，小聲問(wèn)：

“教授，你找我？”

“進(jìn)來(lái)吧！”楊平正在研究手術(shù)，想找他一起討論。

奧古斯特進(jìn)來(lái)，站立，雙手貼在褲縫上，身體略微向前。

然后眼睛余光盯著教授的那壺茶，因?yàn)樗溃绻淌趶哪菈乩锏钩鲆槐杞o學(xué)生，那說(shuō)明學(xué)生便得到教授的認(rèn)可，據(jù)說(shuō)這是傳統(tǒng)。

到目前為止，奧醫(yī)生還沒(méi)喝到那杯茶。

楊平將桌面的嵴柱3模型推向中央：“奧醫(yī)生，如果用嵴柱外固定架來(lái)治療這個(gè)病例，你說(shuō)說(shuō)如何截骨？這可是你的病人。”

這尊嵴柱模型可是公爵那個(gè)寶貝兒子的螺旋嵴柱，奧古斯特有點(diǎn)激動(dòng)。

這是在考自己?jiǎn)幔繆W古斯特很有信心。這段時(shí)間對(duì)新技術(shù)可是下了苦功夫，白天跟著上手術(shù)，下班前還要換藥，回到宿舍補(bǔ)充筆記，對(duì)一天的工作進(jìn)行總結(jié)。

“教授，你看！”奧古斯特掏出筆：“每一個(gè)椎骨都要截骨，而且截骨盡量留在后柱，維持嵴柱的穩(wěn)定性，又充分利用牽張成骨，我從這個(gè)椎骨開始”

奧古斯特用筆比劃著，將每一處截骨的具體位置、走向和深度詳細(xì)地講解。

截骨的部位將來(lái)就是牽張的部位，不僅要考慮矯形，還要考慮分散嵴髓的形變耐受。

果然是嵴柱外科大神人物，對(duì)新技術(shù)的截骨理解得如此透徹。

新技術(shù)在歐洲推廣就靠面前的奧醫(yī)生。

楊平對(duì)他表示贊許，然后對(duì)幾個(gè)截骨處做了修改。

這幾個(gè)修改會(huì)讓手術(shù)變得更加簡(jiǎn)單容易，這也是奧古斯特一直沒(méi)弄明白的地方，總得覺(jué)得不對(duì)，但是自己又不知道怎么修改。

經(jīng)楊平這么一點(diǎn)撥，冰雪聰明的奧古斯特終于明白其中的奧義。

“教授，什么時(shí)候可以請(qǐng)你去德國(guó)飛刀，給這個(gè)病人做手術(shù)？”奧古斯特趁機(jī)提出邀請(qǐng)。

楊平?jīng)]有拒絕，問(wèn)道：“病人的心肺功能不太好吧？”

“因?yàn)閲?yán)重嵴柱畸形，胸廓空間極為狹窄，對(duì)心肺造成嚴(yán)重?cái)D壓扭曲，心肺功能都很差，一旦發(fā)生其他問(wèn)題，可能會(huì)因?yàn)樾姆喂δ艽鷥敳蛔愣＜吧晕业呐笥严Ｍ禳c(diǎn)給他兒子手術(shù)。”

奧古斯特深知教授的脾性，病人不快點(diǎn)手術(shù)，可能沒(méi)得救。

教授！你出手還是不出手？

楊平思考片刻，點(diǎn)點(diǎn)頭：“我忙完這段時(shí)間，和你去一趟德國(guó)。”

“順便考察公爵基金資助的項(xiàng)目，我以人格擔(dān)保，這個(gè)基金非常正經(jīng)。”

奧古斯特咽了咽口水，仿佛喉嚨很干。

“也好，順著去看看。”

“再順便指導(dǎo)的嵴髓損傷研究項(xiàng)目，看看我們醫(yī)院作為臨床實(shí)驗(yàn)基地，是否合格，為了這個(gè)三期臨床實(shí)驗(yàn)，公爵基金給了一億歐元，世界各地的病人去德國(guó)都可以享受免費(fèi)治療，教授！你的每一個(gè)嵴柱外固定架，都在造福人類。”奧古斯特甩出捏在手里已久的牌。

為了自己兒子，公爵很大方，跟慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院簽署協(xié)議，如果拿下三期臨床實(shí)驗(yàn)，將給與一億歐元的資助。

這無(wú)論在哪里，都是一筆龐大的資金。

“那就順便”

楊平拍拍奧古斯特的肩膀。

直到與教授的交談結(jié)束，一直沒(méi)有喝到那杯茶，奧古斯特很是失望。

奧古斯特下班前還有幾個(gè)病人換藥，于是去推著換藥車，戴上口罩帽子，準(zhǔn)備換藥。

走廊里，看到附一的鄒教授，站在門口，手里提著一袋水果。

“老師”

鄒教授揮揮手。

奧古斯特回頭一看，然后打手勢(shì)，意思讓鄒教授回去，然后推著換藥車進(jìn)了病房。

看著導(dǎo)師推著換藥車的背影，鄒教授一股悲涼從心里涌起，比上次更強(qiáng)烈，導(dǎo)師，我的導(dǎo)師呀！那模樣就像一個(gè)規(guī)培生，推著換藥車去給病人換藥，鄒教授眼淚都差點(diǎn)流下來(lái)。

到了這里，鄒教授要跟楊平打聲招呼，于是轉(zhuǎn)到楊平的辦公室。

楊平見(jiàn)到鄒教授，還提著一袋水果，十分意外，也沒(méi)有提前打招呼，突然造訪。

“我是順路，過(guò)來(lái)看看，楊教授！”鄒教授放下手里的水果，拿出紙巾擦汗，眼眶濕潤(rùn)。

“鄒教授，你這是？”楊平覺(jué)得他表情不對(duì)。

鄒教授略微嘆氣：“奧古斯特是我的導(dǎo)師，多多關(guān)照呀！我剛剛想看看他。”

難怪提著一袋子水果。

楊平頷首：“那是，肯定關(guān)照，難得過(guò)來(lái)，要不晚上一起聚聚？”

“不了，我就過(guò)來(lái)看看導(dǎo)師，晚上還有事。”

鄒教授確實(shí)晚上還有應(yīng)酬，再說(shuō)自己這匆匆過(guò)來(lái)，招呼沒(méi)打，急匆匆的吃飯，像什么話。

“李國(guó)棟！”

李國(guó)棟正好從楊平辦公室門口閃過(guò)，聽(tīng)到叫聲停下來(lái)。

“你去將奧醫(yī)生叫來(lái)。”楊平吩咐。

鄒教授搖搖頭：“算了，我這就走，導(dǎo)師說(shuō)學(xué)習(xí)期間，不要我打擾他，我就是想過(guò)來(lái)看看，看有什么能幫上忙的。”

你這表情，這樣子，好像這里是少管所，你是孩子家長(zhǎng)，孩子在這里受管教一樣，楊平腹誹幾句。

“你也別說(shuō)我來(lái)過(guò)，拜托，幫關(guān)照關(guān)照，在德國(guó)的時(shí)候，導(dǎo)師對(duì)我很好。”鄒教授動(dòng)情地說(shuō)。

楊平覺(jué)得他怪怪的，人來(lái)了，又不見(jiàn)面。

“這點(diǎn)水果，幫我交給他。”

鄒教授說(shuō)完就要離開。

你這不是活脫脫地看少管所孩子的父母嗎？這哪是來(lái)看導(dǎo)師的。

“就這樣！拜托！”

趁導(dǎo)師還在換藥，鄒教授趕快離開，明顯導(dǎo)師不愿意見(jiàn)自己。

提著一袋水果，扔這里又要走。

楊平想趕上去送鄒教授，人已經(jīng)不見(jiàn)

辦公室，楊平喝了幾口茶。

對(duì)嵴柱外固定架矯形技術(shù)進(jìn)行總結(jié)思考。

他在系統(tǒng)空間，將一些關(guān)于矯形外科方面的專著期刊重新溫習(xí)一遍。

嵴柱側(cè)彎病人大多是青少年，處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，能不能抓住青少年的特點(diǎn)，能不能找到一種更好的方法。

任何治療方法都是發(fā)展的，比如胃潰瘍的治療，最開始是手術(shù)，胃部分切除，后來(lái)發(fā)展到搞選擇性迷走神經(jīng)阻滯，再后來(lái)，對(duì)幽門螺桿菌和胃酸分泌研究的進(jìn)步，根本不需要開刀，直接三聯(lián)四聯(lián)藥物治療可以根治，這就是治療方法的改進(jìn)，沒(méi)有一種方法是一勞永逸的。

楊平對(duì)矯形外科，尤其青少年的矯形外科發(fā)展歷史進(jìn)行總結(jié)，然后對(duì)當(dāng)今前沿技術(shù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的信息：是否可以將骨骺阻滯與刺激技術(shù)用在嵴柱側(cè)彎矯形。

現(xiàn)在骨骺阻滯技術(shù)已經(jīng)有人零星用在簡(jiǎn)單的兒童嵴柱側(cè)彎。

傳統(tǒng)矯形手術(shù)的理念核心時(shí)截骨，所以矯正骨骼畸形往往需要截骨。

而青少年兒童，這一類未成年人，骨骼尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段。

四肢長(zhǎng)骨的長(zhǎng)長(zhǎng)主要靠其兩端的生長(zhǎng)板也稱骺板，骨骺是由不同成熟度的軟骨細(xì)胞層層有序疊加而形成的，靠近骨干側(cè)的軟骨細(xì)胞不斷成熟，成熟的軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變成骨細(xì)胞，伴隨著周圍的基質(zhì)鈣化，形成松質(zhì)骨添加到長(zhǎng)骨的兩端，這樣，長(zhǎng)骨便不斷增長(zhǎng)。

正常情況下，這種骺板的生長(zhǎng)是均衡的，所以在成長(zhǎng)的過(guò)程中，我們不會(huì)發(fā)生長(zhǎng)歪的畸形顯像。

但是由于某種原因，比如創(chuàng)傷，感染，腫瘤，放射，代謝，發(fā)育異常等因素，損害骺板的生長(zhǎng)機(jī)制，破壞生長(zhǎng)平衡，骺板的生長(zhǎng)便會(huì)受到抑制或者刺激，出現(xiàn)生長(zhǎng)過(guò)快或緩慢甚至停滯，肢體出現(xiàn)不等長(zhǎng)或者彎曲畸形。

對(duì)于生長(zhǎng)板生長(zhǎng)出現(xiàn)失衡而發(fā)生骨骼彎曲的情況，可以通過(guò)使骺板生長(zhǎng)相對(duì)過(guò)快的一側(cè)暫時(shí)停滯，讓生長(zhǎng)緩慢側(cè)充分生長(zhǎng)，把骨骼畸形糾正過(guò)來(lái)。

醫(yī)生常常通過(guò)在成角畸形的凸側(cè)跨生長(zhǎng)板安放一塊小鋼板和兩枚螺釘實(shí)現(xiàn)骨骺阻滯。

這樣，凹側(cè)生長(zhǎng)快于凸側(cè)，彎曲就糾正。

但是嵴柱畸形遠(yuǎn)遠(yuǎn)筆四肢長(zhǎng)骨畸形復(fù)雜。

看似簡(jiǎn)單，但是要將這個(gè)技術(shù)用于嵴柱矯形，必須解決幾大問(wèn)題。

一，要對(duì)嵴柱的生長(zhǎng)機(jī)制研究透徹，明白每一處骨骺的精確調(diào)解，能夠從三條軸線來(lái)調(diào)節(jié)，二，最后掌握骨骺刺激技術(shù)，因?yàn)槟壳爸挥泄趋孔铚夹g(shù)，沒(méi)有骨骺刺激技術(shù)。

如果這種技術(shù)獲得突破，那么嵴柱矯形理論將獲得兩種互補(bǔ)的手術(shù)，兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓嵴柱矯形變得非常輕松。

比如兒童嵴柱矯形，微創(chuàng)置入幾枚螺釘即可，做完手術(shù)該干嗎就干嗎。

這幾顆螺釘在體內(nèi)調(diào)解嵴柱的生長(zhǎng)，讓它在生長(zhǎng)的過(guò)程中，自動(dòng)糾正，你怎么長(zhǎng)彎的，就怎么給我長(zhǎng)回來(lái)。

想法實(shí)在太多了！

楊平現(xiàn)在腦子有很多想法，暫且記下，有空再去慢慢研究

奧古斯特?fù)Q完藥，又被叫到教授的辦公室。

讓他去拿那一袋蘋果。