外科教父 526章 一人頂一個(gè)團(tuán)隊(duì)

急診科的簡(jiǎn)易手術(shù)室里，陳大順被轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)床上。

轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，大家極為小心，盡量減少干擾，維持血氧的穩(wěn)定。

但是血氧還是出現(xiàn)劇烈的搏動(dòng)，這與全身的血液低灌注有關(guān)，有限的氧氣只能維持細(xì)胞的最低需要，所以只要輕微的干擾，細(xì)胞的耗氧增加，血氧就會(huì)出現(xiàn)不足。

花了好幾分鐘，才讓血氧平穩(wěn)。

麻醉好之后，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。

陳大順的傷口全部集中在身體的前側(cè)，可以想象，當(dāng)時(shí)他看到了爆炸要發(fā)生，立刻用身體擋在弟弟前面，弟弟沒事，他卻被炸傷。

四散的彈片全部從前面擊穿身體，切割撕裂身體內(nèi)部的器官。

楊平穿上手術(shù)衣，周醫(yī)生帶著兩個(gè)也門醫(yī)生做助手。

巡回護(hù)士是急診科的護(hù)士，他平時(shí)也協(xié)助醫(yī)生做一些簡(jiǎn)單的外傷手術(shù)，器械護(hù)士是從手術(shù)室臨時(shí)抽調(diào)的。

陳二順守在門口，這種簡(jiǎn)易手術(shù)室管理非常松散，此時(shí)沒有專人守衛(wèi)，過道的人隨時(shí)可以進(jìn)來，不僅干擾手術(shù)，還會(huì)增加感染概率。

楊平接到護(hù)士遞來的刀，開始手術(shù)。

他一邊做手術(shù)，一邊提前告知器械護(hù)士準(zhǔn)備后面幾步的手術(shù)，這樣才能節(jié)約時(shí)間。

否則器械護(hù)士跟不上節(jié)奏，手術(shù)銜接會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間。

首先處理胸腔內(nèi)的彈片，尤其是心臟上的那塊小鐵片。

那是一顆隨時(shí)會(huì)爆血的炸彈，心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續(xù)撕裂，心臟里的血就會(huì)從這個(gè)小口噴射而出，而噴射的血會(huì)將傷口撕裂得更大。

胸骨正中切口，打開胸腔，置入撐開器。

切開縱膈，打開心包。

在切開顯露的過程中順便完成彈片路徑的清創(chuàng)，取走縱膈上的一塊彈片。

心臟一收一縮，在舒張的時(shí)候，右心房外緣看到一個(gè)小裂口。

細(xì)小的彈片，已經(jīng)沒入心肌里面，根本沒有外露，現(xiàn)在要從這個(gè)傷口里找出彈片，再拔出來。

目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來，很可能這個(gè)傷口在收縮與擴(kuò)張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現(xiàn)漏口，血液高速射出。

“這里有一塊致命的彈片，別動(dòng)，血管鉗！”

楊平讓周醫(yī)生的吸引器距離心臟上裂口遠(yuǎn)一點(diǎn)，有時(shí)候吸引器的吸力也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

“你說這里有一塊彈片？”周醫(yī)生回憶CT和X片，這這

位置沒有彈片。

“CT掃描是斷層，這個(gè)掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來。”

楊平解釋給周醫(yī)生聽，手里的蚊式血管鉗已經(jīng)小心翼翼地伸進(jìn)裂口，準(zhǔn)確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認(rèn)彈片沒有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順著插入的方向拔出。

隨著一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤里，上面沾染的血液立刻在彎盤里擴(kuò)散開。

“注射器帶鹽水！”

楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水沖洗心臟上的裂口，沖洗幾遍后，才開始縫合。

每一步極為小心，將動(dòng)作盡量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導(dǎo)致全層裂開。

將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒有漏血。

確認(rèn)沒有漏血，才進(jìn)入下一步，進(jìn)一步清創(chuàng)，取出胸腔其它的彈片，對(duì)損傷的血管進(jìn)行結(jié)扎止血或者吻合修復(fù)。

無關(guān)緊要的血管予以結(jié)扎，對(duì)供血重要的血管吻合修復(fù)，對(duì)損傷的器官和組織進(jìn)行精密的修復(fù)。

胸腔的探查、清創(chuàng)和修復(fù)完成，開始用大量的生理鹽水沖洗。

對(duì)開放性外傷，沖洗非常重要，反復(fù)沖洗，可以不斷地稀釋細(xì)菌的濃度，將感染可能降到最低。

沖洗完，楊平再次檢查胸腔內(nèi)，確認(rèn)止血徹底，才關(guān)閉胸腔。

前前后后，處理胸腔，也就十分鐘左右。

這種速度，這種熟練，讓周醫(yī)生汗顏，他覺得自己在楊平面前就是個(gè)實(shí)習(xí)生。

這世界上居然手術(shù)做得這樣精熟的人。

處理完胸腔，手術(shù)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到頭部。

頭部彈片的入口在額頭，細(xì)長(zhǎng)的彈片露出一點(diǎn)在外面。

圍繞著顱骨的穿孔，楊平切開頭皮，止血后掀起，然后用電鋸直接開顱，在顱骨上劃出一個(gè)以彈片尾部為中心的圓形。

這一步嚇得周醫(yī)生打寒戰(zhàn)，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會(huì)穿透顱骨，損傷里面的腦組織。

楊平完全是為了節(jié)約時(shí)間，什么操作快，就用什么操作，已經(jīng)沒有顧忌旁人的感受。

顱骨掀開，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒有傷到腦膜，更不用說腦組織。

循著彈片進(jìn)入傷口的通道，楊平切開腦膜和腦組織，在里面取出彈片和彈片周圍的血腫，然后沖洗，雙擊電凝止血。

平心里不禁一陣竊喜，這個(gè)陳大順，果然是大順。

尖銳的彈片插入的是腦組織溝回的間隙，對(duì)腦組織功能區(qū)造成的損傷非常小。

但是楊平還是擔(dān)心外傷會(huì)帶來一些后遺癥，除了功能區(qū)的損害，腦組織愈合后，遺留的疤痕可能擾亂大腦的放電，從而引起癲癇。

沖洗止血，修復(fù)腦組織及腦膜，閉合顱腦。

這一步又輕輕松松地完成。

這些損傷，隨便挑一個(gè)出來，對(duì)創(chuàng)傷外科醫(yī)生來說，都是一臺(tái)高難度手術(shù)，這些手術(shù)集合到一起，手術(shù)的難度可想而知。

換做別的醫(yī)生，需要神經(jīng)外科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨科協(xié)同，十幾人的手術(shù)團(tuán)隊(duì)輪番上陣，才能把手術(shù)完成。

現(xiàn)在楊平一個(gè)人挑起手術(shù)，做起來非常輕松。

他一個(gè)人，頂一個(gè)團(tuán)隊(duì)呀！

不，就算一個(gè)頂尖創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)，也比不上他這種手術(shù)速度。

周醫(yī)生終于明白，楊教授為什么敢于在這種簡(jiǎn)易條件下開臺(tái)，這種精熟的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)到了隨心所欲的地步。

顱腦損的處理完畢，楊平開始開腹。

打開腹腔，他對(duì)肝膽胰脾胃腸，進(jìn)行全面的檢查，將其中的彈片一一取出，損傷的器官一一修復(fù)。

很快，腹部手術(shù)全部完成，最后做四肢的手術(shù)。

不管是腋窩臂叢神經(jīng)血管的探查修復(fù)，而是皮膚缺損處的皮瓣修復(fù)。

只見楊平左手有齒鑷，右手組織剪，污染組織、失活組織或者異物，全部被清除，層層推進(jìn)，步步為營(yíng)。

無遺漏的探查，高質(zhì)量的修復(fù)，每一處彈片彷佛無需定位，每次直接可以找到取出。

這種超級(jí)手術(shù)，居然看起來像小清創(chuàng)縫合一樣簡(jiǎn)單，周醫(yī)生算是見識(shí)這位創(chuàng)傷外科大師級(jí)人物的厲害。

這種速度，這種熟練，好像眼睛不用看，就知道人體的解剖。

周醫(yī)生這個(gè)一助，完全跟不上楊平的速度，很多時(shí)候，楊平只好自己完成很多助手的工作。

慢慢地，彈片被取出，血被止住，輸血繼續(xù)，自然血壓緩緩上升。

最后一個(gè)傷口處理好，所有彈片被取出來。

楊平看著幾乎全身被輔料繃帶包扎的陳大順說：

“送留觀室繼續(xù)輸血補(bǔ)液，用一個(gè)星期抗生素，預(yù)防感染。”

今天算是見識(shí)了世界頂尖水平，周醫(yī)生彷佛覺得自己看到的不真實(shí)。

如此復(fù)雜的多發(fā)損傷，整個(gè)

過程才兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)就這么完成了。

周醫(yī)生定了定神，叫急診科主任進(jìn)來，安排人手進(jìn)行術(shù)后看護(hù)。

這位也門主任一頭扎進(jìn)來，以為傷員在手術(shù)臺(tái)上不行了，但是看著監(jiān)護(hù)儀上好好的心電波。

問周醫(yī)生：“這是怎么回事？”

“手術(shù)做完了，給個(gè)病房監(jiān)護(hù)，安排兩個(gè)護(hù)士守著。”周醫(yī)生有氣無力地說。

兩個(gè)小時(shí)？手術(shù)做完了？

也門主任看看這個(gè)，看看那個(gè)，希望有人給出不一樣的答復(fù)。

這時(shí)邱經(jīng)理和陳二順進(jìn)來了，他看著大家都脫手術(shù)衣，以為大順沒得救了。

陳二順這家伙一下腦袋一片空白，跟個(gè)傻子一樣：“哥！哥——你怎么了？”

聲音如雷貫耳，凄慘無比。

“喊什么？有力氣去幫忙過床，送留觀病房去監(jiān)護(hù)。”楊平訓(xùn)斥他。

本來大家做完手術(shù)挺高興，他這么突然一嗓子，把人嚇一跳。

“楊教授，怎么樣？”邱經(jīng)理看著手術(shù)臺(tái)上的大順。

楊平澹澹地說：“手術(shù)成功了，術(shù)后不出意外，應(yīng)該問題不大。”

這小子的體質(zhì)是真強(qiáng)悍，換做別人，這種傷，出這么多血，根本撐不了這么久。

“幫忙過床呀，你愣著干什么？”

楊平推了一把陳二順。

陳二順立刻醒悟，他哥是活著的。

看著一直上升的血壓，楊平心里的石頭放下。

術(shù)后只要轉(zhuǎn)移到沙特去，進(jìn)行精心的術(shù)后治療，這個(gè)陳大順應(yīng)該可以活下來。