外科教父 459章 胖子的健康講堂

痛風(fēng)是一個內(nèi)科疾病，很少需要外科手術(shù)干預(yù)。

但是這個病人，全身的痛風(fēng)結(jié)節(jié)不僅多，而且大，好幾個痛風(fēng)結(jié)節(jié)皮膚撐不住，自己破潰，形成經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，此時，沒有外科手術(shù)的介入，創(chuàng)面幾乎無法愈合。

因為痛風(fēng)結(jié)節(jié)里面包裹的全是尿酸結(jié)晶，人體組織被尿酸結(jié)晶侵蝕，導(dǎo)致這種創(chuàng)面的愈合能力極差，甚至沒有愈合能力，即使做手術(shù)，也會面臨傷口無法愈合，不斷滲出。

痛風(fēng)能夠發(fā)展到這種地步，一般都是病人自己不重視的原因。

有些病人覺得，痛風(fēng)不需要治療，反正有時候痛，有時候不痛，痛的時候少，不痛的時候多，不痛的時候跟正常人一樣，所以沒必要治療。

還有些病人覺得，痛風(fēng)需要治療，但是要治療，就必須吃藥，他們認(rèn)為藥物有副作用，害怕?lián)乃幬锏母弊饔茫砸煌显偻希恢蓖系綗o法收拾。

痛風(fēng)是病，是病就得治，飲食的調(diào)解也算是治療方法的一種，但是只限于沒有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，或者早期輕度的痛風(fēng)患者。

絕大多數(shù)的痛風(fēng)需要藥物干預(yù)，用藥物來降低血液中的尿酸含量。

在人體內(nèi)部，尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物。

痛風(fēng)病人，是嘌呤代謝出現(xiàn)故障，所以它的代謝產(chǎn)物尿酸升高，這個故障往往是不可修復(fù)的。

“胖子，你應(yīng)該是痛風(fēng)專家，有空你跟大家科普一下痛風(fēng)的知識。”楊平看完這個病人，覺得有必要跟大家科普這種病的一些知識。

醫(yī)院在三博酒店每周舉辦健康課堂，都是一些有關(guān)健康的科普知識講座，觀眾一般是醫(yī)院職工、住院病人、或者他們的家屬。

梁胖子曾經(jīng)向醫(yī)務(wù)處毛遂自薦，希望能承擔(dān)痛風(fēng)的科普，但是秉著專科專講的原則，醫(yī)務(wù)處拒絕了胖子的請求，將痛風(fēng)這一課交給內(nèi)分泌的醫(yī)生。

胖子去聽過內(nèi)分泌醫(yī)生的課，很失望，覺得不夠通俗，不夠地氣，沒有說到痛點。

現(xiàn)在楊平提出讓他給大家講課，講痛風(fēng)，他躍躍欲試。

“擇日不如撞日，反正現(xiàn)在有空，就現(xiàn)在講課，怎么樣？如果可以，我們推薦你去三博酒店的健康講堂？”

小五很有興趣，因為他的岳父就是痛風(fēng)患者，每次向胖子打聽，獲得一點零碎知識，一直希望胖子能夠正式講課，他知道對于痛風(fēng)，胖子真有料。

“要不？現(xiàn)在？在我們示教室講？”張林也支持，他老爸每次體檢，血尿酸都高。

“胖子，現(xiàn)在講課，沒準(zhǔn)備，行不？要是講得好，我推薦你去健康講堂。”楊平鼓勵他。

有楊平的推薦，醫(yī)務(wù)處多少給點面子吧，去健康講堂上去秀一把，這可是梁胖子夢寐以求的。

“行！既然各位抬舉，那就擇日不如撞日，給我半個小時，不，一個小時，我給大家科普科普，說到痛風(fēng)，我有切膚之痛，所以小生搜羅天下論文專著，悉心研讀，然后以自己為研究對象，日積月累，略有小成，今天就獻丑。”梁胖子拱手。

小五張林立刻擁護，張林吆喝著：“我們?nèi)?zhǔn)備，馬上，馬上，各位，三博醫(yī)院痛風(fēng)教主梁靜開講，全是干貨，你們家里有高尿酸血癥的、痛風(fēng)的，都叫過來聽課，一堂課讓你痛風(fēng)不求人。”

高尿酸血癥，血尿酸增高，但是沒有引起痛風(fēng)癥狀，可以算是痛風(fēng)的前期狀態(tài)。

如果血尿酸增高，又出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，就宣布正式診斷為“痛風(fēng)”。

立刻，大家擁擠著進入示教室，規(guī)培生、實習(xí)生都相互——綜合外科開講。

講什么，誰講，無所謂，關(guān)鍵是綜合外科開講，只要有空，必須去聽。

主題有關(guān)痛風(fēng)，麻醉醫(yī)生擔(dān)任主講，不重要！

重要的是麻醉醫(yī)生是個胖子，自己是痛風(fēng)病人，所以消息傳出，大家立刻放下手上的活，往綜合外科聚集。

最先到達示教室的，大多數(shù)是體型肥胖的同學(xué)，為了占個好位置。

沒想到即興的講課，引來這么多人，看來痛風(fēng)病人的潛在規(guī)模異常強大。

胖子站在臺上，有點架不住場面，對著話筒干咳幾聲，準(zhǔn)備開講。

“今天，我給給大家講一講有關(guān)痛風(fēng)的知識，我既是醫(yī)生，又是痛風(fēng)病人，所以最有資格，同時最有義務(wù)來講這一堂課。”

“我毫不客氣地說一句，在坐的各位，一半對痛風(fēng)不了解，另一半了解痛風(fēng)的，全都OUT了。”

“當(dāng)然，統(tǒng)計范圍不包括楊博士。”

在座的雖然都是規(guī)培生、實習(xí)生、研究生、年輕醫(yī)生，但是都是有尊嚴(yán)的，你這看不起誰呢，內(nèi)科學(xué)上痛風(fēng)一章，誰沒讀過呢。

講課嘛，為了吸引注意力，適當(dāng)搞搞標(biāo)題黨是有必要的。

“目前中國的高尿酸血癥患者已經(jīng)超過一億，一億時什么概念，兄弟們，大約10個人里面就有一個高尿酸血癥，自己尿酸高的舉起右手，家里有人尿酸高的舉起左手。”

會場里立刻舉起很多手，不用數(shù)了，今天聽課的，不是為了自己，就是為了家人。

“高尿酸血癥和痛風(fēng)的定義我就不再贅述，它們可以看做同一種病的兩個不同階段。”

“一句話，高尿酸血癥和痛風(fēng)就是人體對嘌呤的代謝出了故障，尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，嘌呤代謝出問題，血尿酸就增高。當(dāng)抽血檢查顯示尿酸增高，但是你從來沒有不良感覺，就叫高尿酸血癥；抽血檢查顯示尿酸增高，你發(fā)生過痛風(fēng)的癥狀，就是痛風(fēng)。”

“嘌呤代謝出現(xiàn)問題，尿酸增多，排不出去，當(dāng)血液中的尿酸含量突破一定水平，就析出尿酸結(jié)晶，跟中學(xué)化學(xué)知識，鹽水太濃會析出鹽結(jié)晶，道理一樣的，這種結(jié)晶侵蝕及刺激周圍組織，引發(fā)痛風(fēng)癥狀。”

梁胖子還是有點料的，大家開始進入狀態(tài)。

“大家很多以為痛風(fēng)是吃出來的，以為是高嘌呤的食物，比如海鮮吃多了，所以就得了痛風(fēng)，錯！大錯特錯！”

梁胖子一副痛心疾首的模樣，會場的氣氛立刻被調(diào)動起來。

這種水準(zhǔn)，可以上中央電視臺。

“很多人第一次診斷為痛風(fēng)，很是驚訝：我不吃海鮮，也不喝啤酒，怎么會痛風(fēng)？還有人照著這個邏輯：我已經(jīng)嚴(yán)格按照痛風(fēng)食譜，戒除海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒、豆制品等等，怎么痛風(fēng)還沒有好？”

“痛風(fēng)跟你吃什么沒有明顯關(guān)系，不是吃多了海鮮，你就得痛風(fēng)；而是因為你得了痛風(fēng)，所以不能吃很多海鮮，海鮮只是誘因，你已經(jīng)得了痛風(fēng)這種病，吃多了海鮮，誘發(fā)出痛風(fēng)的癥狀而已。”

“那既然痛風(fēng)不是吃出來的，我還有必要捧著食譜，這也不吃，那也不吃，過著苦行憎般的生活嗎？”

胖子朝人群提問。

大家立刻回應(yīng)：“是呀，那要不要忌口呢？”

在大家的知識里，痛風(fēng)忌口，是理所當(dāng)然的。

“很好，我就從痛風(fēng)要不要忌口這一點開始講，我負(fù)責(zé)任地告訴你們，痛風(fēng)不需要嚴(yán)格忌口，海鮮可以吃，雞鴨魚肉都可以吃。這也不吃，那也不吃，你忌掉的恰恰是高蛋白的食物，飲食營養(yǎng)失去均衡，尿酸會更高。飲食保持均衡，更有利于尿酸降低。”胖子自信滿滿地說。

他的這個結(jié)論，不是嘩眾取寵的信口開河，而是閱讀有關(guān)痛風(fēng)的最新研究成果得來的結(jié)論。

這么新穎的論調(diào)，當(dāng)然吸引大家的注意力，一個個聚精會神。

“人體的嘌呤，百分之八十來自內(nèi)源性的身體代謝，只有百分之二十來自外源性的食物。

尿酸升高，不是你吃多了高嘌呤的食物，而是你的嘌呤代謝出了故障。

所以，你的吃的那點東西，對體內(nèi)嘌呤的影響非常小。

同時，人體內(nèi)有嘌呤的動態(tài)平衡系統(tǒng)，如果你的嘌呤食物增多，內(nèi)源性的來源就會減少；你吃的嘌呤食物減少，內(nèi)源性的來源就增加，這樣維持一個動態(tài)平衡。

從你口里吃進去的食物，對嘌呤影響非常小，究竟多小，大約5的影響。

按照一張痛風(fēng)食譜去忌口，對降低尿酸，不僅起不到多少作用，還會因為飲食不均衡，引起一些副作用。

所以，在飲食上，痛風(fēng)病人，最重要是均衡飲食，不要偏食，蔬菜水果雞鴨魚肉都要吃。

嚴(yán)格按照痛風(fēng)食譜的節(jié)食者，一般只能降低尿酸50ummol/l，不做忌口的均衡飲食者反而可以降低100mmol/l。

但是要記住，均衡飲食不是毫無節(jié)制的飲食，水喝多了還打嗝呢。”

梁胖子一口氣，滔滔不絕，告訴大家如何拋棄落后的節(jié)食理念，建立全新的均衡飲食概念。

對于痛風(fēng)，我總結(jié)了幾條黃金法則，一般人，我不告訴他，所以大家做好筆記。

“不喝酒，

不喝含糖飲料，

少吃點鹽，

蔬菜水果放開吃，

海鮮、肉蛋魚禽等等，正常吃，不用忌口，不要過量。

必須運動，必須出汗，必須減肥，否則一切都是做夢。

多喝水，多拉尿，這個紅筆劃重點。

運動、減肥、喝水、均衡飲食，尿酸還是很高，除了繼續(xù)保持以上幾條之外，果斷吃藥。”

這幾條簡單的規(guī)則，比起密密麻麻的痛風(fēng)食譜，好多了。

梁胖子雖然是麻醉醫(yī)生，但是華西的博士，集中精力研究痛風(fēng)的時候，這都不是事。

他這些通俗易懂的新論調(diào)，都是有根有據(jù)的，有科學(xué)數(shù)據(jù)做支撐，而不是道聽途說。

“那要是必須用藥，怎么選擇用藥？”小五很是著急。

他很是了解胖子，胖子要投入精力研究的東西，還是很靠譜的。

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