外科教父 0334章 自己嚇自己

術(shù)后第二天查房時(shí)，小孩說(shuō)一晚上沒(méi)痛。

小孩父親確認(rèn)病根徹底拔除，可是難題又來(lái)了，委托聯(lián)系楊醫(yī)生的朋友已經(jīng)增加到十多個(gè)，都是G市的。

他跟楊醫(yī)生，只有溝通病情時(shí)，說(shuō)了幾句話，哪里談得上交情。

偏偏嘴巴癢，一時(shí)興起，吹牛和別人說(shuō)跟楊醫(yī)生熟悉，現(xiàn)在朋友們要他跟楊醫(yī)生預(yù)約時(shí)間，想過(guò)來(lái)看病，越快越好。

查完房，孩子父親一直跟到了楊平的辦公室：“楊醫(yī)生，我是張哲的爸爸——”

“有事嗎？”楊平看他吞吞吐吐。

“楊醫(yī)生，我有十多個(gè)朋友，小孩有跟張哲類似的情況，想帶小孩過(guò)來(lái)找您看病，都想做這個(gè)手術(shù)，把病根挖了。”

十多個(gè)估計(jì)都是被孩子“生長(zhǎng)痛”困擾的家長(zhǎng)。

“大多數(shù)孩子的疼痛沒(méi)什么大問(wèn)題，你家小孩的情況比較少見(jiàn)，不是每個(gè)孩子都需要這種手術(shù)。”

楊平覺(jué)得他誤會(huì)挺深，以為只要“生長(zhǎng)痛”的，就有一個(gè)病根，然后做手術(shù)挖掉病根，疼痛自然消失。

“大家不放心，楊醫(yī)生，麻煩您，您看什么時(shí)候方便，幫大家看看？”張哲爸爸豁出去，終于說(shuō)出自己的請(qǐng)求。

“你讓他們下午四點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)過(guò)來(lái)，到示教室，我給大家義診，張林，你負(fù)責(zé)接待安排。”楊平看他很著急的樣子。

任何疼痛都是有原因的，找不到原因，起碼也要排除一些少見(jiàn)的不好的疾病，這樣家長(zhǎng)才放心。

長(zhǎng)期反復(fù)的疼痛，一些基本檢查肯定要做，否則落入低概率圈子，就會(huì)耽誤病情，追悔莫及。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，就是逐漸從模糊走向精確，從經(jīng)驗(yàn)走到循證。檢查不一定發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也可以證實(shí)沒(méi)有那些害怕的問(wèn)題，比如腫瘤。

張哲父親一聽(tīng)楊平答應(yīng)，立刻往群里發(fā)消息：“大家快點(diǎn)，下午四點(diǎn)，三博醫(yī)院綜合骨科大門(mén)口集合，逾期不候。”

張哲爸爸老牛氣了，沒(méi)辦法，誰(shuí)叫他認(rèn)識(shí)這么牛逼的醫(yī)生呢，大家都得求著他，靠他幫忙。

要是自己的事情，估計(jì)各種理由拖延，不會(huì)這么上心，但是孩子的事情，那是半點(diǎn)不能耽誤。

下午，除了個(gè)別特殊的，十幾個(gè)家長(zhǎng)，齊刷刷的，要么爸爸，要么媽媽，領(lǐng)著孩子在綜合骨科大門(mén)口。

保安以為發(fā)生什么群體性事件，過(guò)來(lái)問(wèn)情況，說(shuō)是找醫(yī)生看病的，也就不再多問(wèn)。

張哲爸爸吆喝著，讓大家排隊(duì)，叮囑看病的紀(jì)律，要大家注意禮貌，約個(gè)時(shí)間不容易，大家好好珍惜。

一眾孩子家長(zhǎng)感激涕零，張哲爸爸從來(lái)沒(méi)有像今天這樣，在一群人中占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位，接受大家的尊敬，他就像為人們干了一件大事，自豪感爆棚。

大家跟著他，坐電梯到綜合骨科病房，一路走過(guò)，見(jiàn)到醫(yī)生護(hù)士，張爸爸都會(huì)主動(dòng)打招呼，顯示自己在這里熟門(mén)熟路。

張林將他們帶到示教室，小五給大家倒水，十幾個(gè)家長(zhǎng)，加上小孩，差不多三十幾個(gè)人，聚在一起，也有點(diǎn)小規(guī)模。

四點(diǎn)半，楊平準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)，雖然年輕，但是獨(dú)特的氣質(zhì)，讓大家產(chǎn)生強(qiáng)大的信賴感。

有人做了檢查，帶著片子來(lái)，有人從來(lái)沒(méi)有檢查過(guò)，現(xiàn)在心里有些擔(dān)心害怕，不過(guò)想想，就是挖掉病根而已，沒(méi)什么大不了的。

“其實(shí)大多數(shù)小孩的下肢疼痛是沒(méi)有大問(wèn)題的，大家無(wú)需過(guò)分緊張，每人的情況不同，不是都需要手術(shù)，像張哲小朋友的情況，屬于比較少見(jiàn)。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)疼痛的，必需的檢查還是要做，檢查不一定要確診某病，更重要的是排除某病，必需的檢查不是過(guò)度治療。”

楊平開(kāi)場(chǎng)白向大家解釋，打消大家的過(guò)分焦慮。

接下來(lái)，按照順序看病，沒(méi)有檢查結(jié)果的先看，有檢查結(jié)果的后看。

即使倉(cāng)促的義診，楊平依然認(rèn)真細(xì)致，沒(méi)有任何敷衍的意思。

每個(gè)小朋友，他都要詢問(wèn)病史，親自查體，片子也必須掛到閱片燈上仔細(xì)看，絕不隨意拿手里，借著自然光瞄幾眼。

“這個(gè)小朋友，很可能是骨樣骨瘤，左側(cè)小腿近端疼痛，有夜間痛，進(jìn)行性加重，口服阿司匹林可以止痛，附二的醫(yī)生已行診斷性治療，建議你拍X片，考慮骨樣骨瘤，怎么沒(méi)拍片？”楊平納悶，明明醫(yī)生病歷上寫(xiě)得清清楚楚。

“拍X片有核輻射，我小孩從來(lái)沒(méi)有得過(guò)這種病，我家里也沒(méi)有人得過(guò)這種病，我網(wǎng)上查過(guò)，這就是生長(zhǎng)痛。”

“聽(tīng)醫(yī)生的沒(méi)錯(cuò)，趕快去拍片，確診后，做手術(shù)切除，術(shù)后做病理檢查。也不用太擔(dān)心，如果是骨樣骨瘤，屬于良性，只要徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性很低。任何診療活動(dòng)都是權(quán)衡利弊的情況下做出的選擇，需要做的檢查你不做，就會(huì)延誤病情。”楊平只好解釋給他聽(tīng)。

“楊醫(yī)生，我有一點(diǎn)不明白，能不能跟我詳細(xì)解釋，為什么你看一下就能判斷，既然你都這么肯定，為什么還要去拍片？還有，這個(gè)病應(yīng)該也有吃藥治療的方法吧？為什么非要手術(shù)？”這個(gè)家長(zhǎng)喜歡盤(pán)根問(wèn)底。

給他排第一，沒(méi)想到這么婆婆媽媽，醫(yī)生叫你做檢查，去做就是，盤(pán)根問(wèn)底，后面的人還看不看。

“你想弄明白？先把臨床醫(yī)學(xué)本科五年的教材全部研讀一遍，再把骨科碩士和博士的教材研讀一遍，然后看一百篇骨腫瘤方面的學(xué)術(shù)論文，找家醫(yī)院的骨科和腫瘤科，跟師學(xué)徒搞幾年，回頭再跟我慢慢討論，現(xiàn)在大家趕時(shí)間，不適合討論，小五，你給他安排做左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片？要快點(diǎn)，等下影像科下班了。”

家長(zhǎng)還想討論幾句，被小五帶開(kāi)，后面的家長(zhǎng)帶小孩立刻填補(bǔ)空缺，楊平給下一個(gè)小孩查體。

“你小孩是扁平足，導(dǎo)致負(fù)重行走時(shí)小腿過(guò)度內(nèi)旋，定制一對(duì)扁平足矯形鞋墊，將足弓托高，糾正小腿內(nèi)旋，疼痛就可以緩解。”楊平叮囑家長(zhǎng)。

“扁平足畸形？不會(huì)吧，這東西應(yīng)該有遺傳才是，你看看我是不是？”孩子父親立刻脫鞋，踩在楊平給的一張紙上。

“你的足弓是正常的。”楊平瞅了一眼。

孩子爸爸有點(diǎn)迷糊：“我沒(méi)有扁平足？他怎么有扁平足？”

“扁平足有遺傳的傾向而已，沒(méi)有說(shuō)一定就要遺傳。”楊平怕他想歪，有些人一根筋，又敏感，想著想著就歪了。

接著是一個(gè)媽媽帶著的女孩，十歲，右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后特別明顯，楊平叫上護(hù)士陪同，帶她到治療室去查體，回來(lái)后說(shuō)：“跳舞壓腿損傷內(nèi)收肌，帶到康復(fù)科去做內(nèi)收肌康復(fù)訓(xùn)練。”

“這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積或肌纖維輕微損傷導(dǎo)致，晚上予溫水泡澡。”

“你看，胸廓有輕微畸形，雙下肢也輕微O型腿，小時(shí)候是不是得過(guò)佝僂病？增加戶外運(yùn)動(dòng)，接受陽(yáng)光照射，補(bǔ)充鈣劑。”

十多個(gè)小朋友，楊平慢慢看完，少數(shù)是其它疾病，大多數(shù)沒(méi)什么問(wèn)題，屬于運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積或肌纖維輕微損傷，運(yùn)動(dòng)較多時(shí)，用溫水泡澡，一般可以緩解。

家長(zhǎng)們都心情愉悅，心里踏實(shí)了很多，他們知道了疼痛的原因和應(yīng)對(duì)的方案，那個(gè)考慮骨樣骨瘤的小孩，家長(zhǎng)臉色鐵青。

楊平讓小五幫忙聯(lián)系影像科，快點(diǎn)安排拍片，拍完回綜合骨科，楊平親自給小孩父親講解病情，這種病，不講清楚，恐怕一家人晚上會(huì)失眠。

在小五的關(guān)照下，很快片子拍完，大人帶著小孩，拿著片子和報(bào)告，回到綜合骨科。

楊平在電子閱片屏上打開(kāi)X片：果然，左側(cè)脛骨近端有一個(gè)很小的骨樣骨瘤，病史、查體和X片，三合一，診斷為骨樣骨瘤沒(méi)有什么疑問(wèn)，但是最終確診要靠術(shù)后病理檢查。

“你小孩呢？”楊平只看到家長(zhǎng)過(guò)來(lái)，這么大的小孩，應(yīng)該讓他自己了解，不然會(huì)有心理負(fù)擔(dān)。

父親看到X片上，骨面凸起的一點(diǎn)，滿臉愁容，唉聲嘆氣：“醫(yī)生，你說(shuō)對(duì)了，真是骨肉瘤，醫(yī)生，這么大事，我一下子有點(diǎn)接受不了，但是醫(yī)生你也別安慰我，是什么就講什么，我剛百度了，骨肉瘤是惡性的，惡性程度很高，沒(méi)得治。”

說(shuō)著說(shuō)著，竟然眼紅，流出眼淚。

“不要激動(dòng)，你看清楚這幾個(gè)字，考慮骨樣骨瘤，不是骨肉瘤，兩碼事。”楊平指正。

“還不是差不多，一個(gè)長(zhǎng)肉里，一個(gè)長(zhǎng)骨頭里。”孩子父親揉眼睛。

“骨肉瘤是惡性腫瘤，骨樣骨瘤是良性的。骨樣骨瘤，做手術(shù)徹底切除就好了，自己嚇自己，挑個(gè)時(shí)間，讓孩子住院把手術(shù)做了，三天就行，頭天入院，第二天手術(shù)，第三天出院，術(shù)后做個(gè)病理檢查，這樣大家都放心，晚上別沒(méi)事到網(wǎng)上到處搜索。”

這時(shí)張林把一本《外科學(xué)》搬出來(lái)，把骨樣骨瘤那一章翻出來(lái)，用手指只給他看：“你看，這是骨樣骨瘤。”

又把骨肉瘤一章翻開(kāi)：“這邊是骨肉瘤，自己看完。”

孩子父親一字一句地看完，破涕為笑：“真的不一樣呢。”