外科教父 0307章 太帥了

“下一個(gè)節(jié)段，重新開口！”秦主任是主刀，緊要關(guān)頭自然要拿出魄力。

要錯(cuò)也不會(huì)錯(cuò)多遠(yuǎn)，應(yīng)該差一個(gè)節(jié)段，要有誤差，也不會(huì)往上，應(yīng)該是往下走。

撤掉鏡頭和工作套管，秦主任在下一個(gè)節(jié)段的左側(cè)，又開了一個(gè)小口，穿刺開路、擴(kuò)張通道，置入工作套管，然后插入鏡頭，等離子刀清理視野，逐漸進(jìn)入椎管。

什么都沒有，一切正常得讓人發(fā)慌！

剛剛還能看到那個(gè)破裂的纖維環(huán)，現(xiàn)在視野里完全是正常結(jié)構(gòu)，秦主任的這點(diǎn)希望肥皂泡般破滅，不可能盲目地在病人腰后打上兩排孔吧。

情急之中，秦主任的余光瞥見楊平，這小子都說神，不知道脊柱外科怎么樣，抱著試試的心態(tài)：“小楊，你看，還是沒有，怎么辦？”

此時(shí)，為了病人，面子已經(jīng)強(qiáng)行降價(jià)甩賣，秦主任雖然為難，但還是硬著頭皮開口。

雖然秦主任自己明白，留著他在這里，就是等這個(gè)時(shí)刻開口，但是真到開口的時(shí)候，還是有點(diǎn)難受。

面子這東西，很奇妙，就算你知道它不值一文，也沒有辦法，只能時(shí)時(shí)刻刻想著照顧好它，生怕擦破點(diǎn)痕跡。

楊平正在認(rèn)真看磁共振片：“開一支歐乃派克，術(shù)中椎管造影！”

一句話令人茅塞頓開，怎么沒想到這一點(diǎn)呢，自從磁共振普及，椎管造影這種檢查幾乎淡出了骨科醫(yī)生的大腦，這年代，誰還做椎管造影。

可是，此時(shí)此刻，椎管造影是最好的方法，磁共振上看到那么一個(gè)大東西，難道還憑空消失了不成，做個(gè)造影不就全明白了，再依據(jù)造影來定位。

“給我擦擦汗。”秦主任將頭部移開無菌區(qū)，巡回護(hù)士的紙巾印上了。

響鼓不用重錘，都是專家級(jí)的，一句話就點(diǎn)出解決問題的思路，這小子在脊柱外科也有兩把刷子。

秦主任輕松多了，立刻恢復(fù)信心：“歐乃派克，來瓶100ml的，少了沒用。”

歐乃派克，碘海醇注射液，秦主任還是熟悉的，一種碘劑X線造影劑，他做經(jīng)皮椎體后凸成形時(shí)，經(jīng)常用它做椎體造影，但是椎管內(nèi)造影，還真沒用過這種方法，所以也想不到它。

“它是無菌的不？”臺(tái)下一個(gè)醫(yī)生提出。

秦主任劈頭蓋臉：“平時(shí)腦子多用用，注射劑，可以進(jìn)入人體血管，你說無菌不？”

提問的醫(yī)生臉紅，確實(shí)，注射劑，都可以注入人體血管，怎么可能不是無菌的呢，這么白癡的問題，估計(jì)剛才也跟著腦袋搞漿糊了。

巡回護(hù)士開一瓶100ml的歐乃派克，器械護(hù)士用50ml大號(hào)注射器抽取，抽了兩管滿滿的，放好備用。

病人是趴著的，現(xiàn)在也是有點(diǎn)傾斜的，秦主任重新返回到第一次的入路，建立工作套管，置入鏡頭，將歐乃派克注入椎管，等一會(huì)，讓它擴(kuò)散均勻。

“透視，看看情況。”

G臂機(jī)推進(jìn)去，靠近術(shù)區(qū)的發(fā)射器和接收器都罩著無菌保護(hù)膜，聞博士指揮操作員調(diào)整位置。

“快點(diǎn)，回避回避！”聞博士趕人。

操作員踩下門口的腳踏，大家又魚貫進(jìn)去，屏幕上的造影圖形清晰，椎間盤出現(xiàn)要腰45的間隙右后側(cè)。

“今天倒霉，做了十年這種手術(shù)，沒遇上這樣的，椎間盤在椎管里移動(dòng)，做檢查時(shí)，它移到腰12的位置，做手術(shù)時(shí)，又跑到要45右后側(cè)。”秦主任哭笑不得。

今天要不是楊平點(diǎn)撥，自己真的陷入思維定勢(shì)，最后這手術(shù)硬生生做成開關(guān)術(shù)，要面子，最后面子全沒了。

“楊醫(yī)生，還是你思路開闊，我們差點(diǎn)被這貨坑了。”秦主任也是性情中人。

楊平提醒他：“這種情況確實(shí)少見，這么大塊東西在里面可以隨意移動(dòng)，要小心點(diǎn)，怕它等下又跑。”

剛剛放松的神經(jīng)，有被楊平一句話又繃緊了，秦現(xiàn)在主任被嚇怕了，成了驚弓之鳥。

病人的上半身沒有麻醉，可以活動(dòng)，可能趴久了，病人稍微動(dòng)了一下，麻醉醫(yī)生立刻喊道：“別亂動(dòng)，有什么不舒服告訴我。”

“從腰45右側(cè)穿刺開路，這不是高髂嵴，應(yīng)該會(huì)比較好開路。”秦主任要歇會(huì)，讓聞博士穿刺。

想了想，還是自己動(dòng)手：“等等，還是我來。”秦主任接過穿刺工具。

透視定位，穿刺，幾經(jīng)透視，位置無誤差，然后開路擴(kuò)孔，工作通道建立，鏡頭置入椎管。

又沒有看到游離的椎間盤！剛剛椎管造影明明看到在這里的。

今天踩到狗屎了，秦主任的手有點(diǎn)僵硬：“造影劑還在里面呢，再透一次！”

楊平很冷靜，這東西，見多了，做多了，心里自然不慌，秦主任頂多幾千臺(tái)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，還是常規(guī)的。自己手握五十萬積分，不搞敗家的手術(shù)模擬，只是培訓(xùn)手術(shù)，現(xiàn)在怎么玩都不會(huì)把自己弄窮，沒事就在系統(tǒng)空間里溜達(dá)，什么千奇百怪的手術(shù)都做，哪還有什么不冷靜的呢。

就像打仗，天天在戰(zhàn)火里歷練，肯定不一樣。身邊到處是炮彈爆炸，子彈貼著頭發(fā)過，還可以淡定地抽根煙。

“加點(diǎn)造影劑，透視！”有人在背后撐腰，秦主任重心很穩(wěn)。

透視一看，大家只想笑，椎間盤跑到腰45間隙的左后側(cè)，難道又要到這個(gè)節(jié)段的左側(cè)去開孔？

秦主任轉(zhuǎn)頭求助于楊平：“這難題！怎么解？”

“從對(duì)側(cè)把它拉過來，椎管也就那么點(diǎn)大？”楊平覺得這事簡(jiǎn)單。

盲操？椎間孔鏡下絕對(duì)禁止。

“萬一拉的是馬尾，一把扯出來，那就惹了大麻煩。”秦主任很擔(dān)心。

馬尾和椎間盤髓核的觸感都分不清？

楊平心里有點(diǎn)不理解，突然想起來，自己的觸感可以做到，別人肯定不行，自己有系統(tǒng)空間的海量手術(shù)訓(xùn)練，什么都練得熟透了，別人哪能跟自己比。

“既然活動(dòng)度這么大，說明壓迫不重，癥狀怎么這么重？”臺(tái)下醫(yī)生不理解。

文博士只好科普一把：“有人睡了幾年沒懷上，有人睡一次就懷上，你說什么原因？”

“別動(dòng)呀，大哥！麻醉醫(yī)生，給點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑！”

病人又動(dòng)了一下，聞博士叫道。

“要不，我來？”

楊平主動(dòng)請(qǐng)纓，再弄下去，不說萬一椎間盤卡到那個(gè)角落，光是重新定位透視，病人也多吃射線。

這時(shí)，秦主任倒想開了，這手術(shù)真是背時(shí)，有高人替自己解圍也好。

手術(shù)都下不了臺(tái)，我還要什么面子。

“要不？楊醫(yī)生，你來。”秦主任同意。

“要我上臺(tái)不？”小蘇小聲地說。

“幾分鐘的事，在臺(tái)下等我。”

這時(shí)候小蘇看楊平，絕對(duì)世界第一帥男，再難的手術(shù)，他都是穩(wěn)如泰山，輕而易舉。

刷手穿衣，上臺(tái)。

這種手術(shù)，一個(gè)人就按可以完成，連助手都不要。

楊平上臺(tái)，將工作通道和鏡頭稍作調(diào)整。

一把神經(jīng)剝離子伸進(jìn)去，輕柔地?fù)芘獛紫拢膊恢朗裁丛颍菈K游離的椎間盤出現(xiàn)在視野中。

再換成髓核鉗，穩(wěn)穩(wěn)地，居然一次將整塊給摘出來，放到護(hù)士遞來的鹽水紗布中，沖洗之后，等離刀止血，然后撤掉器械和工作鞘管。

把鞘管放到腰12的左側(cè)通路，髓核鉗從破裂的腰12纖維環(huán)后部伸進(jìn)去，左一口，右一口，口口不空鉗，摘除了一部分椎間盤，再做纖維環(huán)的成形，最后以硬膜囊和神經(jīng)根為中心，將它們的頭側(cè)、尾側(cè)、腹側(cè)、背側(cè)及對(duì)側(cè)進(jìn)行徹底減壓。

秦主任看得有點(diǎn)目眩，楊平這椎間孔鏡技術(shù)，何止會(huì)做，簡(jiǎn)直就是拉了自己幾個(gè)級(jí)別。

器械在椎管里面，想怎么操作就怎么操作，照這種水平，所有的椎管內(nèi)問題都可以在椎間孔鏡下解決，再配合經(jīng)皮椎弓根釘，鏡下放椎間融合器，以后脊柱還要什么開刀手術(shù)。

“完了！”

楊平放下器械，幾分鐘把問題解決。

秦主任不得不服，神人就神人，能夠成為醫(yī)院的傳奇人物，還是有點(diǎn)料的，這椎間孔鏡沒有十幾年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，怕是練不出來吧，小年輕，哪里有這么多手術(shù)給他練？

秦主任正思考間，楊平已經(jīng)開始脫下衣服手套。小蘇跟上去協(xié)助。

太帥了！

每次在手術(shù)臺(tái)上，楊平展示的那種無敵模式，真是太帥了。

“再?zèng)_洗一下，縫合就可以了。”楊平叮囑。

秦主任看著取出的椎間盤，已經(jīng)充分減壓的神經(jīng)根，這手術(shù)的水平，完全可以當(dāng)自己的老師，這不是創(chuàng)傷骨科，是脊柱外科呀，椎間孔鏡，自己經(jīng)營十年的領(lǐng)域呢。

“楊醫(yī)生辛苦了”

秦主任真心實(shí)意感激，早讓他上臺(tái)，估計(jì)都不用這么折騰面子害死人！

人家這處理手法，哪是什么新手嫩人，簡(jiǎn)直老到打皺的那種。

“我回科里了”

“謝謝呀！”

“回頭我聯(lián)系你，有空一起坐坐。”

楊平下了手術(shù)臺(tái)，出了手術(shù)室，小蘇跟在后面。

“每次看你手術(shù)臺(tái)上的無敵模式，太帥了！”小蘇偷偷說。

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