外科教父 0230章 都要活著

十四個傷員順利地接回醫(yī)院，直升機(jī)接回的孕婦，已經(jīng)上了手術(shù)臺。

吉野不辱使命，他們暫時都活著。

作為負(fù)責(zé)院前急救的醫(yī)生，傷員進(jìn)入醫(yī)院，完成交接工作的那一刻，吉野的工作就結(jié)束了。

當(dāng)然有時候，手術(shù)醫(yī)生需要詳細(xì)了解現(xiàn)場，也會回頭與吉野溝通，無論如何，主要工作不再由吉野做。

抽根煙吧，吉野獨(dú)自一人來到吸煙室。

他知道，吸煙有害健康，也這樣勸別人，但是總得有個解壓的方式吧。

“吉野，好樣的！”佐佐木打來電話。

吉野在急救車上，利用簡陋的條件，果斷地揭開了傷員的顱蓋骨，進(jìn)行了充分地減壓，還清除了部分血腫。

他依據(jù)癥狀和體征的判斷十分準(zhǔn)確，大部分血腫清除，腦疝得到及時的處理，為搶救贏得了寶貴的時間。

否則，現(xiàn)在直升機(jī)接回來就不是一個活人，而是一具冰冷的尸體。

“幾年前，在同樣的地方，我猶豫過，最終我放棄了，那個傷員最后死去去，我一直在懊悔中，不停地思考為什么，今天，我不再猶豫，不管她能不能活過來，我盡力了，現(xiàn)在輪到你們了。”

吉野只是整個系統(tǒng)的一顆齒輪，每一顆齒輪都正常運(yùn)轉(zhuǎn)，系統(tǒng)才會運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

吉野和佐佐木年齡差不多，佐佐木已經(jīng)是準(zhǔn)教授了，吉野還在講師徘徊，不過他不在乎，救人才是最大的快樂。

“胎兒已經(jīng)五個月大，還有胎心，我們調(diào)出她以前的病例資料，她花了五年時間，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，才懷上孩子，可見她多么渴望做一個母親，我決定，連胎兒也一起救下，藤原先生同意。”佐佐木讓吉野分享他們的手術(shù)。

“太棒了，加油！——”吉野很有成就感，如果成功，也有自己的一份功勞。

不過，連胎兒都救下，風(fēng)險很高，難度很大，佐佐木做出這樣得決定，一點(diǎn)也不奇怪，他總是在創(chuàng)造奇跡。

他是死神的對頭，不知道從死神手里搶回了多少條生命。

從進(jìn)急救中心，完成檢查，到上手術(shù)臺開刀，只用了不到十分鐘的時間。

因?yàn)槭窃袐D，最好的檢查是磁共振，但是插入腹部的是金屬片。

經(jīng)聯(lián)系汽車廠家確定，那是有磁性的，如果做磁共振，強(qiáng)大的磁力會移動金屬，將它拔出來，所以孕婦進(jìn)行了CT掃描。

雖然X射線對胎兒有危害，但是已經(jīng)五個月胎齡，不會引起畸形了，相對挽救他幼小的生命，這些就微不足道了。

新井浩正在手術(shù)，紅外線實(shí)時監(jiān)控，結(jié)合CT掃描的圖像，繪制一個3D數(shù)字人圖像，懸浮在清晰的夏普等離子屏幕上。

立體透明圖像可以三百六度旋轉(zhuǎn)，受傷的部位被黃色標(biāo)注，血管被紅色標(biāo)注。

親血紅蛋白的顯像劑到達(dá)全身，各個出血部位的影像被捕捉，清晰而準(zhǔn)確，而且系統(tǒng)會提示主刀優(yōu)先處理哪個部位，哪根血管。

顱內(nèi)出血也被精準(zhǔn)的顯示，腦組織的損傷也被顯示出來。

紅外線監(jiān)視設(shè)備，依據(jù)腦組織熱量參數(shù)的變化，血流的變化，運(yùn)算出腦組織的挫傷程度，精細(xì)到每一個功能區(qū)。

新井非常熟練，利用吉野開顱的缺口為入路，小心翼翼的掏出了殘留血塊，徹底地止血，直到屏幕上的紅色消失干凈。

腦組織因外傷的水腫將持續(xù)一段時間，這段時間腦組織需要更大的容積，不能受到任何壓迫，原來的顱腔容積無法滿足要求。

新井給病人上了一個人造的護(hù)蓋，固定在周圍的顱骨上，即可以保護(hù)腦組織，還能擴(kuò)大容積。

待水腫消除，再取掉人工護(hù)蓋，將病人的顱蓋放回原處。

至于腦組織的挫傷，沒有任何辦法來處理，只能為它創(chuàng)造條件，讓它自我恢復(fù)。

這種揭開顱蓋的減壓方法，源于俄羅斯西伯利伊里扎洛夫醫(yī)院，東京大學(xué)附屬醫(yī)院派了兩位醫(yī)生去學(xué)習(xí)一年，回來后將這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行完善改進(jìn)。

青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，他們對于這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用，無論效果還是安全性，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過俄羅斯。

生命體征平穩(wěn)！

麻醉師說，醫(yī)生最喜歡這句話了。

各種有創(chuàng)的及無創(chuàng)的監(jiān)測，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入巨型計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，完成數(shù)字人的動態(tài)變化。

這點(diǎn)數(shù)據(jù)，對于醫(yī)院的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)主機(jī)，幾乎可以做到瞬時運(yùn)算。

完成顱腦手術(shù)，開始胸腔手術(shù)。

新井決定使用胸腔鏡技術(shù)，鏡子從肋間進(jìn)入胸腔，里面的血液被生理鹽水沖走。

前后強(qiáng)力擠壓，多發(fā)肋骨骨折，骨折斷端擠壓刺穿肺組織，造成嚴(yán)重的肺損傷。

止血和修復(fù)，創(chuàng)傷骨科不變的主題。

單肺通氣，損傷的肺被麻醉師停止供氣，處于塌陷狀態(tài)。

新井的鏡下技術(shù)非常熟練，他從容地對破裂的血管一一燒灼止血，較大的血管，燒灼已經(jīng)無法達(dá)到目的，他將銀色的夾子送進(jìn)去，將血管斷端穩(wěn)穩(wěn)地夾住。

邊止血邊探查，心臟和主動脈沒有問題，出血點(diǎn)被全部消滅。

干凈的胸腔在生理鹽水的沖洗下，清晰地顯示在屏幕上。

開始修復(fù)肺部，肺組織柔軟脆弱，修補(bǔ)比較困難。

但是新井還是盡量修復(fù)，各種不同形狀的裂口，逐一被縫合好，恢復(fù)應(yīng)有的形狀。

膈肌也破裂了，壓力差將腹腔的臟器擠進(jìn)入了胸腔。

新井在腹腔又開了腔鏡的入口，置入另一套鏡頭和器械。

腔鏡系統(tǒng)的屏幕開始分屏，左邊胸腔，右邊腹腔。

左手使用鈍頭的推桿，從胸腔進(jìn)去；右手使用無損傷鉗子，從腹腔進(jìn)去。

兩手配合，一推一拉，動作輕柔，疝入胸腔的部分胰腺和小腸，被送回腹腔，然后歸位理順。

鏡下修補(bǔ)膈肌，再次生理鹽水沖洗胸腔，沒有出血。

恢復(fù)傷肺的通氣，沒有明顯的漏氣，修補(bǔ)合格。

同樣鏡下，復(fù)位肋骨，用簡單的鋼絲微創(chuàng)固定。

十根肋骨，全部復(fù)位固定，抽出胸腔的鏡頭。

開始腹腔鏡下對破裂的腸系膜動脈進(jìn)行止血，再修補(bǔ)腸破裂和胰腺的損傷。

肝脾還好，躲開了座椅的擠壓，即使肝脾有破裂，對新井來說，也不是問題，無非是手術(shù)順序調(diào)整一下。

先鏡下處理肝脾損傷，再進(jìn)行胰腺和小腸的修補(bǔ)。

嫻熟的腔鏡技術(shù)讓手術(shù)顯得跟開放手術(shù)沒有差別，但是效果更好，損傷更小。

如此復(fù)雜的胸腹聯(lián)合損傷，新井就用幾個小指粗的小孔解決了。

胎兒的心跳還在，羊水因?yàn)樽訉m胎膜的破裂泄露。

沒有羊水，胎兒無法生存，助手不停地注入人工羊水補(bǔ)充。

一塊鋼板，應(yīng)該是座椅上的結(jié)構(gòu)，刺穿了孕婦的腹部，從前往后，刺穿了胎兒的身體。

必須開放手術(shù)了，腔鏡已經(jīng)無法完成這一類手術(shù)。

胎兒創(chuàng)傷手術(shù)太少了，新井缺乏經(jīng)驗(yàn)，他只做過胎兒的矯形手術(shù)。

五個月大的胎兒，身長才二十厘米，比兩根手指長一點(diǎn)而已。

要成功地實(shí)施手術(shù)，需要用顯微鏡，這應(yīng)該是世界上最難做創(chuàng)傷手術(shù)了。

取暖燈，被調(diào)整好，從不同的角度照進(jìn)盆腔，為胎兒保暖。

新井切開腹腔，打開子宮，邊顯露邊止血，為取出金屬片做準(zhǔn)備。

平時做胎兒手術(shù)，為了顯露，要把胎兒從子宮取出來，而且不能完全取出，否則胎兒不能保暖，所以只能移出部分，方便手術(shù)部位暴露，做完后要放回子宮。

操作要十分小心，否則一旦引起胎盤剝離，胎兒就會有生命危險。

子宮打開，胎兒顯露出來，可憐的小家伙。

“先生，該我上了。”佐佐木和藤原一直在手術(shù)間坐著。

“小心點(diǎn)，兩個都要活著下手術(shù)臺。”藤原對佐佐木很有信心。

三博醫(yī)院，無論是主會場，還是分會場，屏幕上都在直播手術(shù)。

“新井浩，骨科講師——”

屏幕上有中英文的主刀醫(yī)生簡介。

所有人聚精會神，沒有人走動，沒有人出聲，連喝水都會控制到最小。

從頭部，到胸腔，到腹腔，一個年輕的中級醫(yī)生，手術(shù)如此嫻熟。

尤其腔鏡技術(shù)，在創(chuàng)傷外科的運(yùn)用，無死角的探查，細(xì)致地修復(fù)，地毯式的止血，猶如教學(xué)演示。

以紅外線監(jiān)視為主的計(jì)算機(jī)創(chuàng)傷手術(shù)輔助系統(tǒng)，結(jié)合CT掃描，居然可以重建一個數(shù)字人。

真是開眼界了！

這些都是實(shí)實(shí)在在的科技與技藝，用一個鍵盤恐怕無法彌補(bǔ)。

有人喉嚨干巴巴的，咽了幾次口水，都還是干澀難受。

雖然原計(jì)劃上年輕的中級醫(yī)生，但是現(xiàn)在是胎兒手術(shù)，上高級職稱的，合情合理。

中級職稱的年輕人表現(xiàn)已經(jīng)非常優(yōu)秀，他們展示的是世界級的水平。

“該佐佐木了！”

高橋自言自語，他相信這個學(xué)弟。

這種手術(shù)，需要顯微鏡，而是全程鏡下雙手懸空操作，比起斷肢再植雙肘可以支撐桌面，難度要大很多。

這種手術(shù)，才是顯微外科的巔峰，一個五段再植算什么，高橋心里輕蔑地說。

屏幕的的鏡頭清晰細(xì)膩，子宮打開，胎兒顯露出來。

佐佐木已經(jīng)刷手，正在穿手術(shù)衣，他要完成一臺讓世界瞠目的手術(shù)。