外科教父 0213章 探針恐懼癥

“專心點(diǎn)！看什么呢？”楊平喝斥。

吳主任立刻又打起精神，沒(méi)看什么呀，就是想瞪著那根探針，別再被那玩意突然打手。

手術(shù)速度太快，吳主任抬手跟不上節(jié)奏，時(shí)不時(shí)被喝斥一下。

他真的后悔上臺(tái)，想找個(gè)理由開(kāi)溜，比如肚子不舒服呀。

但是這樣做的話，蔣百成會(huì)認(rèn)為自己太兒戲，不把他的手術(shù)當(dāng)回事。

只好強(qiáng)忍住，將打斷的門牙往肚里吞，繼續(xù)幫忙牽引手術(shù)肢體。

他想開(kāi)口說(shuō)能不能休息一會(huì)，楊平專注手術(shù)，那幾個(gè)小子都埋頭在編制肌腱，沒(méi)人搭理他。

算了，只有盼望手術(shù)快點(diǎn)做完。

“老吳，休息一下？牽引挺辛苦的。”楊平這時(shí)回頭看，吳主任表情痛苦。

吳主任立刻松了一下手，趁機(jī)提出：“是比較辛苦，有點(diǎn)吃不住，換個(gè)人吧？”

他想去幫忙編制肌腱，或者干脆坐到一邊休息，只要在臺(tái)上就行。

楊平正色說(shuō)：“老吳，這手術(shù)難度太高了，牽引必須要經(jīng)驗(yàn)豐富的助手，以隨時(shí)了解主刀的手術(shù)要點(diǎn)，這樣才能給主刀創(chuàng)造最佳的視野，他們不行，經(jīng)驗(yàn)不夠，不然也不會(huì)辛苦你了，要不，我們休息一會(huì)再做？”

手術(shù)間，大家都看手術(shù)入迷了，骨科幾個(gè)副高也陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)來(lái)了，反正也沒(méi)有人趕他們出去，自己注意點(diǎn)無(wú)菌觀念就行。

楊平說(shuō)話的聲音比較大，蔣百成聽(tīng)到了，躺在手術(shù)臺(tái)上的人，最關(guān)注的就是自己的手術(shù)順利不。

“吳主任呀，辛苦你了。”蔣百成在布單下喊。

胖子湊過(guò)去：“你說(shuō)什么？”

蔣百成重復(fù)了一遍。

胖子抬頭轉(zhuǎn)述給吳主任：“吳主任，蔣先生說(shuō)辛苦你了。”

“你放心吧，吳主任在臺(tái)上呢，他親自配合楊博士的。”

“謝謝！謝謝！”

本來(lái)吳主任還想找機(jī)會(huì)開(kāi)溜，在臺(tái)上弄個(gè)閑位，這一通對(duì)話，蔣百成是擔(dān)心自己不當(dāng)這個(gè)助手，影響手術(shù)。

這時(shí)要半路退場(chǎng)，不妥！

豁出去了，不就幾個(gè)小時(shí)的事情嗎？

臉皮不厚一點(diǎn)，能成大事嗎？吳主任放棄了找人替換的想法。

“老吳，我看你臉色不好，要是實(shí)在身體不舒服，你下去休息，我們幾個(gè)就行了，放心！”楊平很關(guān)心地說(shuō)，跟在臺(tái)上的嚴(yán)厲判若兩人。

吳主任沒(méi)有退路了，說(shuō)：“沒(méi)事，我們繼續(xù)吧！”

手術(shù)繼續(xù)，吳主任活動(dòng)一下胳膊，繼續(xù)牽引。

腔鏡手術(shù)是個(gè)劃時(shí)代的技術(shù)，幾個(gè)小孔，就可以完成復(fù)雜的手術(shù)。

兩百多年前的奧地利醫(yī)生Botzini，突發(fā)奇想，做了兩根管子，從病人的尿道插入膀胱，一根管子將蠟燭的光導(dǎo)入膀胱，他從另一根管子窺視膀胱里面的結(jié)構(gòu)。

這個(gè)牛人，自己也沒(méi)想到，這兩根管子為后世開(kāi)啟了一個(gè)時(shí)代，微創(chuàng)腔鏡外科的時(shí)代。

而開(kāi)創(chuàng)骨科關(guān)節(jié)鏡的醫(yī)生，是日本東京大學(xué)的Kenji

Takagi教授，也就是，日本是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)源地。

Takagi教授應(yīng)用膀胱鏡對(duì)一例膝關(guān)節(jié)結(jié)核的患者進(jìn)行探查，此后，越走越遠(yuǎn)，他和他的學(xué)生發(fā)明了第一臺(tái)真正的臨床實(shí)用型關(guān)節(jié)鏡。

大多數(shù)時(shí)候，關(guān)節(jié)鏡比切開(kāi)手術(shù)操作還要方便，一些切開(kāi)手術(shù)達(dá)不到的地方，完成不了的操作，關(guān)節(jié)鏡可以輕松做到。

肩峰成形完成，不多不少，等于將肩峰重新做了一次塑形，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，完全沒(méi)有了撞擊。

后續(xù)Bankart損傷及SLAP損傷修復(fù)，盂肱韌帶斷裂的重建，盂唇撕裂的處理，關(guān)節(jié)囊折疊術(shù)、肱骨大結(jié)節(jié)下移術(shù)。

一系列復(fù)雜的手術(shù)，不要說(shuō)在場(chǎng)一眾醫(yī)生看得眼花繚亂，就算是蘇南晨，也看得眼花繚亂。

他驚嘆楊平的高超技術(shù)，每一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題到了他手里，顯得極為簡(jiǎn)單，這種化繁為簡(jiǎn)的能力，需要強(qiáng)大的理論和手術(shù)能力做支撐。

他還驚嘆妹妹的配臺(tái)能力，平時(shí)在自己眼里，這個(gè)嬌氣受寵的小妹，現(xiàn)在是他見(jiàn)過(guò)的最優(yōu)秀的器械護(hù)士。

看到現(xiàn)在，還沒(méi)有出現(xiàn)一次器械遞送失誤，哪怕是時(shí)間上快一點(diǎn)或慢一點(diǎn)都沒(méi)有，他們沒(méi)有說(shuō)過(guò)一句話，連一個(gè)眼神溝通都沒(méi)有，卻做到了最完美的配合。

蘇南晨十分不解，他們靠什么溝通，怎么就會(huì)配合得如此默契，難道靠意識(shí)交流？

這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)在于，每一個(gè)獨(dú)立手術(shù)需要與已完成的、未完成的手術(shù)保持協(xié)同，最后成為一個(gè)有機(jī)的聯(lián)合體。

如何讓修復(fù)或重建做到最佳協(xié)同，這完全憑借經(jīng)驗(yàn)，最精密的機(jī)器也無(wú)法幫助醫(yī)生來(lái)完成這種復(fù)雜的協(xié)同的把握。

膝關(guān)節(jié)多韌帶重建的奧妙在于

平衡，因?yàn)橄轮P(guān)節(jié)最大的特點(diǎn)是穩(wěn)定。

而肩關(guān)節(jié)最大的特點(diǎn)是靈活，他比平衡的要求更高一層次，單單平衡不行，而要相互協(xié)同。

這種手術(shù)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的要求，就像一個(gè)高明的廚師，火候、油鹽多少、各種配料比例、入鍋的時(shí)機(jī)，出鍋的時(shí)機(jī)，全憑豐富細(xì)膩的經(jīng)驗(yàn)，這些不是靠量筒和天平可以做到的。

外科醫(yī)生，也需要豐富的感性知識(shí)的掌握，這些恰恰要靠經(jīng)驗(yàn)的積累，無(wú)其他捷徑可走。

對(duì)于這些結(jié)構(gòu)的協(xié)同，一流的教授也會(huì)反復(fù)琢磨，在張力平衡上猶豫不決，在運(yùn)動(dòng)協(xié)同上難以把握，因?yàn)樘y了。

手術(shù)室的人越來(lái)越多，大家都很自覺(jué)，與手術(shù)臺(tái)保持距離，職業(yè)的素養(yǎng)都有。

他們看這臺(tái)手術(shù)，就像看雜技，在他們眼里，諸多無(wú)法完成的東西，主刀輕而易舉地做到了。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)比人工關(guān)節(jié)置換相對(duì)好很多，因?yàn)槌掷m(xù)的生理鹽水沖洗，讓術(shù)區(qū)始終保重一種高度清潔。

“不要亂動(dòng)！一臺(tái)手術(shù)都堅(jiān)持不了？”

啪的一聲，不知道什么器械，好像還是探針，一閃而過(guò)，敲打在第五掌骨上，第一到第四掌骨已經(jīng)全都被打過(guò)了，手已經(jīng)不由自主的顫抖。

這個(gè)家伙，休息時(shí)，斯斯文文，客客氣氣，做起手術(shù)來(lái)，六親不認(rèn)，作風(fēng)極為簡(jiǎn)單粗暴。

最難的關(guān)節(jié)囊折疊術(shù)開(kāi)始了，這項(xiàng)技術(shù)看起來(lái)簡(jiǎn)單，但是要做到達(dá)到目的，十分困難。

“手不要抖！手術(shù)關(guān)鍵步驟，出一點(diǎn)差錯(cuò)，就影響手術(shù)效果。”

楊平的聲音有點(diǎn)大，很清晰。

這種關(guān)節(jié)囊松弛，靠等離子刀的皺縮已經(jīng)無(wú)法達(dá)到目的，只能靠關(guān)節(jié)囊折疊術(shù)了。

楊平將前下方的關(guān)節(jié)囊破口處的陳舊疤痕清除掉，這個(gè)破口是習(xí)慣性脫位經(jīng)常出入的地方。

這個(gè)破口要修補(bǔ)的，但是楊平?jīng)]有任何修補(bǔ)的意思。

有個(gè)擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡的副主任醫(yī)師看著看著，看不明白了。

他進(jìn)修的時(shí)候，看到大佬做這種手術(shù)，都是修補(bǔ)破口，有時(shí)候要取其它的筋膜組織來(lái)補(bǔ)。

至于關(guān)節(jié)囊折疊，都是粗糙的弄一下，效果怎么樣，也不知道。

盂肱韌帶已經(jīng)做了重建，楊平用PDS線進(jìn)行捏折疊起皺方式縫合，幾個(gè)需要折疊的地方，位置非常刁鉆，但是并沒(méi)有難倒他。

常規(guī)的捏折疊起皺技術(shù)在楊平手里，迸發(fā)了神奇的效果，這種折疊簡(jiǎn)直就是藝術(shù)品，幾個(gè)折疊做下來(lái)，關(guān)節(jié)囊的松弛消除了，而且原來(lái)的破口自然消除了，大家也不知道他怎么做到的。

關(guān)節(jié)囊的破口，無(wú)需修補(bǔ)了，只需縫合一下就行。

接下來(lái)的步驟，大結(jié)節(jié)的下移，回到原來(lái)正確的位置。

這個(gè)病人以前是嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)前脫位并大結(jié)節(jié)骨折，最后自行愈合，但是大結(jié)節(jié)的位置上移，不僅引起撞擊，還導(dǎo)致附著的肌肉松弛。

骨膜剝離子小心翼翼的在大結(jié)節(jié)表面開(kāi)出一個(gè)潛在的腔隙，為關(guān)節(jié)鏡制造工作空間，兩枚空心螺釘固定。

最后再進(jìn)行肩袖撕裂的縫合橋雙排修復(fù)，手術(shù)的步驟安排得科學(xué)而巧妙，一環(huán)扣一環(huán)。

最后，做到了相互協(xié)同，所有重建和修復(fù)的結(jié)構(gòu)，組成一個(gè)有機(jī)的整體。

“手術(shù)還沒(méi)完了，拿出點(diǎn)專業(yè)素養(yǎng)行不行？”

五根掌骨被敲打完，探針敲到了橈骨莖突和尺骨莖突，整個(gè)手部及腕部的表淺骨頭被敲打了一個(gè)遍。

每次敲打，吳主任還不敢抽手，一抽手，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行，看的人都跟著心里抽痛一下。

哎呀，平時(shí)牛逼轟轟的吳主任今天狼狽了！

也好，媽的，吃獨(dú)食不說(shuō)，連夜班費(fèi)都扣著不發(fā)，說(shuō)什么醫(yī)生自愿的，有無(wú)私奉獻(xiàn)精神，自愿不領(lǐng)夜班費(fèi)。

誰(shuí)自愿的，都沒(méi)一個(gè)簽字，都不知道這事，那可是冒著猝死風(fēng)險(xiǎn)掙的一點(diǎn)錢，他都拿去給自己上位鋪路。

沒(méi)人性，多打幾下。

幾個(gè)年輕的醫(yī)生心里罵道，平時(shí)他們不敢出氣，現(xiàn)在有人幫他們出氣，嘴上不說(shuō)，心里一個(gè)個(gè)覺(jué)得痛快。

幾個(gè)副高看著這情景，都覺(jué)得好笑，每次探針出現(xiàn)，吳主任不由自主的身體顫抖一下，探針恐懼癥。

付主任在一旁，也不敢發(fā)聲，人家主任自己沒(méi)說(shuō)，他一個(gè)做手下的，出什么頭。

手術(shù)結(jié)束了，前后不到一個(gè)小時(shí)，還包括中場(chǎng)的休息。

“辛苦了，老吳！”

楊平看他揉自己的手。

楊平將鏡子抽出來(lái)，將器械收起，要交給護(hù)士。

其中一根探針，吳主任看到那玩意，下意識(shí)的躲開(kāi)。

“怎么了？”楊平拿著探針擺弄幾下。

吳主任傾斜身體，生怕探針又打過(guò)來(lái)，苦笑：“小楊老師，這玩意打人打得挺痛的！”

“你說(shuō)這個(gè)？”

楊平將手里的探針亮一亮。

吳主任點(diǎn)頭，眼神恐懼。

“好好的器