外科教父 0147章 大場面

其實病例討論兩點就開始了，大約三點開始討論運動醫(yī)學中心的病例。

這個跟腱松弛的病人，拿過奧運會女子五千米的金牌，還處于運動黃金年齡，所以附一特別重視。

如果做好了這個病人的手術(shù)，附一的運動醫(yī)學專業(yè)將有可能像脊柱外科一樣，步入行業(yè)金字塔頂端。

看完病人，蘇南晨帶楊平到二十樓的會議室，每周的骨科病例討論都在這個會議室。

會議室第二排，有兩個空出的位置留著，蘇南晨帶楊平坐下。

果然是大場面，第一排坐的是骨科中心各專科主任，全部是博士生導師、領政府特殊津貼的專家，好幾個還是全國知名的大佬級人物。

比如脊柱中心主任，鄒教授，那是全國脊柱側(cè)彎矯形的大佬，他以前一直跟著蘇教授的，蘇教授當上院長后，臨床工作關注少了，重點是科研和行政工作，脊柱中心的手術(shù)大多交給鄒教授做，《脊柱側(cè)彎手術(shù)學》的第一主編是蘇教授，第二主編就是他。

創(chuàng)傷骨科中心主任黃教授，也是全國知名的教授，《AO骨折內(nèi)固定原則》的主譯之一。

運動醫(yī)學中心的關盛教授，帝都三院運動醫(yī)學大佬的得意門生，被蘇青云挖過來的，幾年時間把運動醫(yī)學搞得風生水起。

一般醫(yī)生坐到這個會場，絕對有震懾感和壓迫感。但是楊平?jīng)]有，他很淡定，畢竟在系統(tǒng)空間千錘百煉的人。

他氣定神閑地坐著，蘇南晨暗中觀察，這份冷靜，這份淡定，絕非一般人能有的，更加心里佩服不已。

醫(yī)生的等級制度在這里體現(xiàn)得淋漓盡致，第一排即使有空位，也沒有不合身份的人坐上去。

第二排是帶組的教授，都是主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師；第三排是其他的副主任醫(yī)師，第四排是年輕一代里面的杰出者。

從第五排開始，就可以自由坐，但是還是自發(fā)的分出了陣營，比如博士、主治醫(yī)生靠前，碩士、住院醫(yī)生靠后，進修的、規(guī)培的再往后，沒人傻乎乎的往前面硬擠。

第二排坐著的，還有運動醫(yī)學的帶組教授陳歌，這家伙也是個人物，平時喜歡跟蘇南晨比，他是關盛的博士，畢業(yè)留在附一，心高氣傲，爭強好勝，卻一直被蘇南晨壓著。

他看到蘇南晨領一個人陌生人進來，側(cè)頭偷偷看了一眼。

陳歌知道蘇南晨請了一個外院的醫(yī)生過來會診，一直在想究竟是何方神圣，居然被蘇南晨請來會診，現(xiàn)在見到真人了。

本以為是個什么教授，看這面相，怎么也就二十幾歲，一個年輕醫(yī)生，到附一來會診，這有點意思，陳歌摸了摸下巴，心里有點起冷笑。

蘇青云回頭看，看到楊平已經(jīng)和蘇南晨坐一起，看他的樣子，穩(wěn)如泰山，心里也暗自欣賞。

病例討論十分激烈，大家爭得面紅耳赤，雖然聲音洪亮，但發(fā)言的人絕不吵鬧，不搞人身攻擊，而是有理有據(jù)，純粹的學術(shù)爭論，學術(shù)問題用學術(shù)的方式解決。

任何人都有發(fā)言權(quán)，不因發(fā)言承擔任何后果！醫(yī)生有等級，發(fā)言不分等級，這是蘇青云定下的規(guī)矩，自由的學術(shù)氛圍也是附一骨科發(fā)展迅速的法寶之一。

平時一般的病例討論都是各科內(nèi)部討論，拿到骨科中心層面討論的病例，要么是高難度、高風險或者一些新術(shù)式，要么就是身居要位的權(quán)貴，具有一定社會影響的病人。

楊平也聽了一下，其中一個脊柱側(cè)彎的，幾乎人對折過來，鼻子快碰著腳尖了，準備做矯形手術(shù)，讓脊柱直起來。

終于，輪到運動醫(yī)學中心的病例了，運動醫(yī)學中心拿出來討論的病例有兩個，一個膝關節(jié)不穩(wěn)的，一個就是跟腱松弛的。

這個膝關節(jié)不穩(wěn)的，職業(yè)足球運動員，知名球星，膝關節(jié)脫位，導致前交叉韌帶、后交叉韌帶、后外側(cè)結(jié)構(gòu)、后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)全部斷裂，都需要重建，而且需要重建的四個結(jié)構(gòu)，其中后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)和后外側(cè)結(jié)構(gòu)要重建的結(jié)構(gòu)又好幾個，搞得跟套娃似的，復雜程度可想而知。

手術(shù)十分復雜，這個病例的重建是膝關節(jié)運動損傷的頂級手術(shù)，全國可以做好這個手術(shù)的醫(yī)院只有六家，可以做的醫(yī)生，屈指可數(shù)。

運動醫(yī)學的手術(shù)大多不是救命，目標直指功能，最考究手術(shù)質(zhì)量，不是解決有無的問題，而是解決質(zhì)量優(yōu)劣的問題，跟整形手術(shù)的目標直指外形一樣，結(jié)果一目了然。

“這個病例你怎么看”蘇南晨低聲說。

“重建的結(jié)構(gòu)太多，靜態(tài)的平衡、動態(tài)的平衡、近期的平衡、遠期的平衡都要把握。”楊平也壓低聲音。

“如果你來做，分次手術(shù)還是一次手術(shù)？”蘇南晨想探探他的口風。

“一次！這樣才能做到真正的平衡。”楊平不假思索地回答。

一次還要平衡，這種難度非常大，蘇南晨汗顏。

第二個病例便是跟腱松弛的女子長跑運動員，賀醫(yī)生上臺匯報病歷，主治博士在一旁幫忙，隨時補充，影像資料標好醒目的日期，投放在巨大的高清屏幕上。

“這個病人是職業(yè)運動員，跟腱的問題關系到運動成績和以后的職業(yè)生涯，我們計劃做跟腱短縮，才用經(jīng)典術(shù)式，將跟腱Z形或橫行切斷，再做短縮縫合，這樣解決了松弛的問題，但是引出一個新問題，跟腱切斷重新吻合，將存在部分疤痕，即使很少，也還是存在，少量的疤痕愈合也會降低跟腱的強度和耐力，患者去過英國就醫(yī)，給出的治療方案也是這樣，所以麻煩大家討論一下，看有沒有更好的方案？”

待病歷匯報完畢，蘇南晨以帶組教授的身份，點出討論的目的。

“至于縫合跟腱，隨便一個骨科住院醫(yī)師可以熟練地縫合，我們究竟縮短多少才是問題的核心，多了，引起跟腱緊張；少了，跟腱還是松弛的。至于疤痕愈合，無法避免，手術(shù)在顯微鏡下做，用銳刀對跟腱進行快速切割，盡量縫合整齊，減少疤痕愈合。”陳歌發(fā)言很積極。

“那究竟怎么判斷縮短多少？”運動醫(yī)學中心主任關盛問道。

陳哥自豪地說：“每縮短一個毫米，肌腱的張力增加多少，我正在做動物實驗，數(shù)據(jù)正在整理中。”

“猩猩是四足爬行，而人是直立行走，猩猩的跟腱纖維結(jié)構(gòu)粗細和人也不一樣，動物實驗數(shù)據(jù)難以應用到人體。”運動醫(yī)學另一個帶組的教授反對。

“為什么一定要動物實驗，不能直接從健側(cè)尋找可靠數(shù)據(jù)嗎？”一個在站的博士后提出自己的看法。

“術(shù)中直接切開健側(cè)的皮膚，暴露跟腱，測量同姿態(tài)下的張力，然后將這個數(shù)據(jù)應用到患側(cè)，分步縮短，直到張力符合健側(cè)數(shù)據(jù)！”博士后繼續(xù)解釋。

他窩在第四排，一副不修邊幅的樣子，白大褂的扣子都扣偏一顆，一瓶牛奶捧在手里，吸管已經(jīng)嚼得稀爛。

喝牛奶吃東西，只要不發(fā)出太大聲音是允許的，因為下午病例討論，很多醫(yī)生可能剛剛下手術(shù)，中餐都沒吃。

“大家所說的張力調(diào)節(jié)都是靜態(tài)的，患者跑步是動態(tài)的，我們必須對患者的運動狀態(tài)進行分析，畢竟患者的跟腱與三頭肌出現(xiàn)了相對滑移，是不是還是按照以前的標準來確定張力？這個數(shù)據(jù)必須從動態(tài)中獲取。”蘇南晨也發(fā)表自己的意見。

唇槍舌戰(zhàn)，討論很激烈，一直持續(xù)著，發(fā)表意見的聲音此起彼伏，從不同的角落發(fā)出，較量的全是真才實學，發(fā)言的人口沫橫飛，聽的人全神貫注，沒有一個人看手機，也沒有一聲電話鈴響。

“大家的發(fā)言很活躍，意見其實比較統(tǒng)一，手術(shù)方式做跟腱短縮，難點在短縮的距離究竟多少，這個數(shù)據(jù)必須精確，否則手術(shù)就會失敗，甚至患者的運動成績不如術(shù)前，大家剛剛提出了很多方法，比如動物實驗、健側(cè)參考、運動狀態(tài)分析，那我們下一步就是弄清楚短縮的精確長度，蘇教授，你看，可以不？”

蘇教授起身說：“大家的意見都很好，提出了各自獨特的見解，說明大家都在認真思考，學術(shù)討論就是要這樣，自由平等的對話！今天，對這個病人，我們有幸請到了三博醫(yī)院的楊平博士會診，楊博士在運動醫(yī)學方面有獨到的經(jīng)驗，看看楊博士有什么好的意見”

蘇教授鼓掌，其他人都跟著鼓掌，三博醫(yī)院大家都知道，一個市的，幾個大醫(yī)院大家都知道。

可是楊平博士什么來頭，不認識！從來聽說過！居然被請到附一來會診？

蘇南晨起身：“楊博士，請！”

這種場合，要是怯場，就冷了蘇南晨的熱情，辜負了別人的厚望。

楊平一如既往的淡定，起身，向大家打招呼。

“小楊，到講臺上去談談自己的看法。”蘇教授鼓勵。

“他是誰哪里冒出來的牛人！”眾人都看自己周圍，希望有人認識，給回個話。

剛剛跟著他查過房的幾個人說：“蘇博士的同學，這家伙確實牛逼！”

其中一個很實誠，已經(jīng)拿出筆記本，準備做筆記：“兄弟，認真做筆記吧，剛剛跟他查房看這個病人，他講了一段，聽完后，我懷疑自己讀的假博士。”

問話的人也掏出了隨身帶的筆記本，摸出一支筆。

“蘇少美國留學的同學？”

“九成是！”

楊平異常冷靜，步向講臺，向大家微微鞠躬。