外科教父 0073章 閃電行動

臨場經(jīng)驗(yàn)、平時的知識積累，此時就顯得尤為重要。

“輸血過敏性休克！”

一連串的可能判斷在腦海中篩選后，田主任敏銳地做出判斷。

但是還沒說出口，楊平就低聲說：“輸血過敏性休克?！?p/> 田主任看楊平一眼，立刻命令麻醉師：“看看面色！”

麻醉師立刻觀察，回答：“面色發(fā)紅，眼周水腫！”

“輸血過敏性休克！停止輸血，快速補(bǔ)液，連輸血的管子也撤掉！”

田主任聲音很大，清晰，但是不慌，沉著冷靜。他瞄了一眼監(jiān)護(hù)屏幕和麻醉機(jī)，心電波浪還在，病人的心跳沒有停止，無需心肺復(fù)蘇；呼吸方面，病人使用了麻醉呼吸機(jī)，現(xiàn)在是呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸不會有問題。

麻醉師尚好，巡回護(hù)士有點(diǎn)怯場，這邊輸血過敏性休克，那邊嘩嘩出血，隨便一個都是致死的，現(xiàn)在兩個同時出現(xiàn)。

觀摩的醫(yī)生更是心里砰砰直跳。

“0.1%腎上腺素，0.5毫升，肌注！”田主任語氣強(qiáng)硬。

一般是皮下注射，現(xiàn)在肌注?巡回護(hù)士用稍微遲疑的眼神質(zhì)疑。

“肌注！”田主任嚴(yán)厲地重復(fù)。

在教授的威權(quán)之下，麻醉師和護(hù)士不再懷疑他怎么判斷出的輸血過敏性休克，又怎么將腎上腺素肌注，時間就是生命，只有快速的執(zhí)行。

出血和腎上腺素是一對矛盾，腎上腺素會加重出血性休克，出血又會加重過敏性休克，兩者是一對糾纏在一起的矛盾。

一邊指揮搶救，田主任手上的動作沒有停，搶救就是一場閃電行動，過敏性休克極為兇險(xiǎn)，生死只需幾分鐘見分曉。

“刀，開腹，準(zhǔn)備橡皮條，臨時阻斷腹主動脈！”

臨時阻斷腹主動脈，這可是大手筆操作，一般人不敢這么干，苗主任現(xiàn)在沒有頭緒，幫不上忙，只能干著急。

“準(zhǔn)備橡皮條！”巡回護(hù)士的動作那里跟得上田主任。

拿到手套開始剪橡皮條，苗主任幫忙一起剪。

刀沿著原來的切口延伸，楊平的拉勾已經(jīng)到達(dá)，幫助牽拉顯露，切開皮膚皮下深筋膜，再切開三層腹肌，進(jìn)入腹腔，順利找到腹主動脈。

粗大的腹主動脈在腹腔里搏動，因?yàn)樾菘?，雖然搏動沒有正常那么強(qiáng)烈，但仍然給人強(qiáng)烈的視覺沖擊，這可是人體整個下半身的主干動脈。

血管鉗從腹主動脈后側(cè)繞過，楊平的橡皮條精準(zhǔn)的喂進(jìn)去。

橡皮條一抽，田主任拉緊，楊平的血管鉗已經(jīng)夾住橡皮條，形成一個彈性扎帶，捆住了腹主動脈，無需任何言語，楊平每次都能提前預(yù)判田主任的動作，從不失誤，從不遲到。

總閘成功關(guān)閉，出血停止了。

臨時阻斷腹主動脈時間不能過久，但可以堅(jiān)持四十五分鐘，四十五分鐘足夠田主任找到斷裂的血管。

“繼續(xù)手術(shù)！”田主任說。

此時停下手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)更大，就像船進(jìn)入了旋渦，要么被吞沒，要么脫離旋渦。

吸引器輕輕的從骨折縫隙里插進(jìn)去，清除積血，嘗試找到出血的死亡動脈，這是既富挑戰(zhàn)性的工作。

“有介入科沒？”宋子墨問，他在臺下，旁觀者清，也要出謀劃策。

田主任果斷地說：“不用了?！?p/> 找介入科，前前后后，沒有半個小時不行，CT血管造影上那些亂七八糟的出血點(diǎn)，介入科根本沒法精準(zhǔn)栓塞，只能冒險(xiǎn)進(jìn)行主干栓塞，這樣會帶來壞死的嚴(yán)重后果，除非沒有其它辦法了。

骨塊小心翼翼的翻開，助手的止血鉗已經(jīng)夾住一根血管，輕輕的拉出來，田主任抬頭，與楊平自信平靜的眼神相對。

“四號絲線！”

血管鉗帶著絲線遞過來，田主任繞過去，打了一個漂亮的外科結(jié)。

“縫扎！”

他又縫扎了一道，一道縫扎，一道結(jié)扎，兩道應(yīng)該比較保險(xiǎn)了。

田主任松開腹主動脈的橡皮條，術(shù)區(qū)的血又冒出來了，趕緊又扎緊腹主動脈，楊平的血管鉗再次迎上去，夾住橡皮條。

難道扎的這根不是死亡動脈？或者有兩根死亡動脈？

他的眼睛看向楊平，楊平似乎猜到他所想，點(diǎn)點(diǎn)頭：“應(yīng)該有兩根死亡動脈，而且近端遠(yuǎn)端都要結(jié)扎，相當(dāng)于我們要找四根血管結(jié)扎，它們形成了回路，只結(jié)扎一端沒有用?！?p/> 他說得對，比自己更勝一籌，剛才找出第一根死亡動脈的速度也比自己快。

“吸引器給我！你來！”田主任拿過楊平手中的吸引器，開始吸血。

雖然他有信心，但是此時需要快！越快越好，他不會為了所謂的面子讓病人涉險(xiǎn)，現(xiàn)在快一分鐘，就多一份勝算。

第二根血管找出來。

結(jié)扎、縫扎！又是兩道。

第三根，第四根！

兩根血管，四個斷端全部找出來，都給予縫扎、結(jié)扎。

再次松開腹主動脈的橡皮條，術(shù)區(qū)沒有再冒血。

田主任想，楊平的判斷比自己快，動作也比自己更快，難怪韓主任讓自己帶著他。不由自主把欣賞的目光投向楊平，楊平又從他手里拿走了吸管。

臺上的這些小動作，臺下的人無法看到，苗主任此時已經(jīng)在關(guān)注病人的生命體征了，沒有心思看手術(shù)了。

田主任猶豫一下，是不是讓他繼續(xù)把手術(shù)做完？楊平的眼睛充滿鼓勵。

田主任一笑，繼續(xù)，越過了死亡動脈的險(xiǎn)關(guān)，可以歇一歇了，手術(shù)的節(jié)奏必須掌握，剛才是為了化解腎上腺素和出血的矛盾，才冒險(xiǎn)繼續(xù)手術(shù)，現(xiàn)在可以松一口氣了。

過敏性休克，來得兇猛，去的也利索，病人的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，血壓升上來了。

其實(shí)過敏性休克，就那么幾分鐘黃金時間，搶救過來就活著，沒有搶救過來，就永遠(yuǎn)醒不來了。

剛才的血袋和輸血管子被封存起來，以備查找原因。

雖然遇到這種兇險(xiǎn)的意外，但田主任整個過程沒有一絲慌亂，他再次確認(rèn)生命體征平穩(wěn)，更加驗(yàn)證了自己的判斷。

“繼續(xù)！”

臺下的醫(yī)生經(jīng)歷了剛才生死過山車般的搶救，心情尚未平復(fù)，現(xiàn)在手術(shù)居然繼續(xù)，教授果然是教授，大將風(fēng)度。

髖臼的前柱前壁復(fù)位固定，接下來就是髂骨翼，再就是骶骨骨折，最后處理骶髂關(guān)節(jié)分離。

這里任何單一的骨折都是高難度的手術(shù)，何況幾處同時混合在一起。

髂骨翼骨折復(fù)位固定，骶骨骨折復(fù)位固定，最后骶髂關(guān)節(jié)被復(fù)位，固定！

剩下的在田主任手里輕松自如，即使面對復(fù)雜的骶骨附近的靜脈叢，在兩人的配合下，也只是出了很少的血。

透視，復(fù)位固定完美。

沖洗，置放引流管。

田主任開始縫合，楊平剪線。

“過敏性休克，剛才好兇險(xiǎn)！我和韓主任以前術(shù)中碰到過?！碧镏魅蝿偛磐耆浟嗣缰魅蔚拇嬖?，這才想起解釋。

苗主任心有余悸，仿如夢醒，好在是田主任在做。想想，要是自己在做，什么過敏性休克，死亡動脈出血，其中一個，就讓自己喝幾壺了，別說兩者同時出現(xiàn)，自己那能應(yīng)付呀。

好在請的教授來做，后怕！背后的手術(shù)衣都濕了一大塊。

“術(shù)后送ICU監(jiān)護(hù)至少二十四小時，骨折出血不多，主要是敏性休克的后續(xù)監(jiān)護(hù)治療?！碧镏魅畏愿?。

觀摩的醫(yī)生，無不慶幸自己剛才經(jīng)歷的搶救，教授臺上的鎮(zhèn)定，對病情精準(zhǔn)的判斷，果斷的搶救，冒險(xiǎn)繼續(xù)手術(shù)，最后化險(xiǎn)為夷。

足夠回味一輩子了。

自己要是有這么厲害多好。