最終診斷 677.另一個(gè)起點(diǎn)

斯泰茨是北卡西部最大的城市，下連全州最大城市夏洛特，東接中央城市群，與卡里、羅利相接。

斯泰茨總醫(yī)院是全市最大的綜合性醫(yī)院，保障的不只是本市，還有整個(gè)北卡西北部地區(qū)。因?yàn)樵傧胪魍闭液退攘考?jí)的醫(yī)院，就只能跨州去田納西的富蘭克林，或者肯塔基的巴斯。

地理因素讓斯泰茨總醫(yī)院壓力巨大。

這些壓力也會(huì)成為醫(yī)生們的動(dòng)力，在總醫(yī)院工作，長(zhǎng)時(shí)間的待機(jī)已經(jīng)成為常態(tài)。其中又以內(nèi)科急診和外傷急救最為嚴(yán)重，產(chǎn)科意外算是兩頭都沾邊，更是容不得半點(diǎn)瑕疵。

轉(zhuǎn)院車從勒恩一路狂奔來到斯泰茨，讓徐家康體驗(yàn)到了米國(guó)高速公路的瘋狂。

而徐家康這幾個(gè)小時(shí)以來的巧妙應(yīng)對(duì)，也讓斯泰茨總醫(yī)院產(chǎn)科急救小組組長(zhǎng)琳塞認(rèn)識(shí)到了華國(guó)醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)和智慧。

產(chǎn)后大出血的場(chǎng)面非常夸張，但處理起來卻需要小心翼翼。尤其在勒恩根本沒有產(chǎn)科手術(shù)做后盾，想要讓產(chǎn)婦維持住生命體征非常困難。

而徐家康這一保就保了整整三個(gè)小時(shí)。

到斯泰茨總醫(yī)院的時(shí)候，黛西已經(jīng)連續(xù)大出血五個(gè)多小時(shí)，總出血量5500ml，尿量500ml。共輸晶體2450ml，膠體液450ml，懸浮紅細(xì)胞2350ml，血漿700ml，凝血酶原復(fù)合物800IU，纖維蛋白原3.5g，總計(jì)5950ml

“不，你等等，語速慢點(diǎn)”

琳塞是個(gè)矮矮胖胖的中年女人，看膚色應(yīng)該是拉美裔。也許是連續(xù)工作了18個(gè)小時(shí)的緣故，她的不僅臉上寫滿了疲倦，喉嚨還疼得厲害，突然接上這么一位病人，節(jié)奏有些跟不上。

徐家康遞了一份自己路上寫的簡(jiǎn)表：“剛才報(bào)的出入量都在上面。”

做慣了急救的醫(yī)生根本不會(huì)去在意膚色或者其他東西，她的腦子里想的只有怎么從徐家康嘴里得到足夠的病人訊息：“DIC了？凝血怎么樣？用過肝素了么？”

“凝血功能不太好，三小時(shí)前就進(jìn)高凝狀態(tài)了，用過肝素。”

徐家康又拿出了自己在勒恩醫(yī)院寫的急救時(shí)間表，“肝素用了以后，纖維蛋白原開始緩慢下降，在車上45分鐘里出了近2000ml的血，根本止不住。一路上已經(jīng)室顫三次了，頭兩次用的腎上腺素復(fù)律，最后一次用的電除顫。”

琳塞看著時(shí)間表，又看了眼心電監(jiān)護(hù)，邊推著擔(dān)架床往前邊把黛西丈夫叫到了跟前：“你是家屬？”

“對(duì)對(duì)，我就是！”

“人現(xiàn)在很危險(xiǎn)，先簽字，我們立刻手術(shù)。”琳塞不和他廢話，也沒說錢不錢的事兒，話還沒說完，旁邊的助手已經(jīng)遞了紙筆過去，“手術(shù)主要目的就是摘掉子宮，不摘血止不住！”

“好，好，我懂，我現(xiàn)在就簽，我簽”

男人早就已經(jīng)慌了神，看著臉色蒼白的老婆，即使雙手止不住顫抖，他依然用最快地速度在同意書上簽了字，生怕自己慢了幾秒耽誤了手術(shù)：“你們你們一定要救她啊！”

琳塞點(diǎn)點(diǎn)頭，只留了個(gè)自信的眼神，沒再?gòu)U話：“走，送手術(shù)室！”

按常理來說，這時(shí)候必須告知家屬手術(shù)難度和最壞的結(jié)局，即使是普通的全身麻醉也有可能出現(xiàn)意外。但這位在產(chǎn)科干了近20年的女醫(yī)生還是沒這么做，穩(wěn)住了這位丈夫最后的心理防線，把一切風(fēng)險(xiǎn)都留給了自己的雙手。

徐家康就在一旁聽著，非常欽佩這位醫(yī)生的勇氣，但此時(shí)此刻他已經(jīng)累得不行，根本不愿再想其他事情。

緊繃了幾個(gè)小時(shí)的神經(jīng)忽然松了勁，疲勞像決堤的洪水一樣涌了上來。接下去是手術(shù)時(shí)間，徐家康總算緩了口氣，坐在了急診的座椅上。

自從來了米國(guó)之后，徐家康已經(jīng)很久沒那么累了。

這次已經(jīng)盡了全力，畢竟搶救產(chǎn)后大出血根本不是他的強(qiáng)項(xiàng)。出血量超出5000、DIC、三次心臟停搏，能把人活著推下車就已經(jīng)是萬幸了，回去都能和一院產(chǎn)科那幾個(gè)熟臉吹噓幾天。

不過這丁點(diǎn)的自豪感才冒出來沒兩秒，就被丈夫那張無奈的臉龐給硬生生塞了回去。

這一路上徐家康都沒和他聊過幾句，就算在說室顫的時(shí)候也只是隨便打了個(gè)比方而已。讓家屬了解情況危重比精準(zhǔn)科普更重要，尤其在剛進(jìn)斯泰茨市區(qū)的時(shí)候，他手里捏著除顫儀根本來不及解釋。

斯泰茨總醫(yī)院的急診遠(yuǎn)比勒恩嘈雜，但兩人之間卻寂靜無比。

現(xiàn)在人就坐在他身邊，徐家康知道家屬最需要的就是安慰，但諸如“一切都會(huì)好起來”之類話卻怎么也說不出口。

等回過神，他才發(fā)現(xiàn)自己的手機(jī)里還躺著一條未讀短信：

等空了回我電話

這個(gè)點(diǎn)還能發(fā)消息給他的也就只有祁鏡了，想著黛西剛生下的孩子留在了勒恩，徐家康還是撥通了他的號(hào)碼：“喂，我剛到斯泰茨，人差點(diǎn)死在路上，不過現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)手術(shù)室了”

祁鏡根本來不及驚訝，或者根本沒機(jī)會(huì)去驚訝，只是淡淡地提醒了他一句：“黛西的兒子陽(yáng)性。”

徐家康的想法還停留在產(chǎn)科，對(duì)于陽(yáng)性，對(duì)于母嬰垂直傳播，他最先考慮到的還是梅毒和HIV：“陽(yáng)性？什么陽(yáng)性？”

“H1N1陽(yáng)性。”

“不會(huì)吧！！！”

“事實(shí)就是陽(yáng)性，剛才又復(fù)查了一遍，沒錯(cuò)的。”祁鏡當(dāng)然不希望傳染擴(kuò)大，可現(xiàn)在擺明了黛西已經(jīng)帶著一身的病毒去了斯泰茨，“你口罩沒摘吧。”

徐家康確實(shí)想摘，搶救非常耗精神和體力，在這種極端情況下，需氧量飆升，口罩就會(huì)顯得非常礙事。他不是外科醫(yī)生，平時(shí)在急診口罩也是時(shí)摘時(shí)戴，身體一直都不習(xí)慣。

但在來米國(guó)之前，祁鏡再三叮囑過他們幾人，必須戴口罩，尤其在進(jìn)了醫(yī)院之后更要全程佩戴。

他一直記得，所以沒摘。

“沒有。”

“沒有就好。”祁鏡的語速依然不快，在徐家康看來簡(jiǎn)直鎮(zhèn)定得可怕，“她丈夫在你身邊吧？”

“嗯。”

“找他聊聊，問問黛西最近半個(gè)月去過什么地方。”

“你懷疑是她”

“你就隨便問問，有了結(jié)果之后告訴我。”

“好，我知道了。”

比起急診，手術(shù)室里顯得非常安靜，但這種安靜更多還是被壓抑緊張的氣氛給逼出來的。

之前打的兩個(gè)電話讓斯泰茨總醫(yī)院有足夠的時(shí)間安排急診手術(shù)室，在黛西還沒到醫(yī)院的時(shí)候，藥品、血袋、相關(guān)器械、護(hù)士、麻醉師就已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)。

徐家康雖然沒有太多的產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)，但急診搶救的基本功扎實(shí)，就算是完全自制的時(shí)間表也能讓從沒接觸過病人的醫(yī)生一眼掌握之前診治的全部過程。

“這過程寫得還不錯(cuò)啊”

麻醉醫(yī)生看著琳塞給他的表格，眼前一亮：“凌晨2:51，患者突然出現(xiàn)心跳驟停，行心外按壓，并經(jīng)靜脈給予腎上腺素1mg后心臟復(fù)跳。復(fù)蘇成功后，心率由65逐漸升至121，血壓9098/5362mmHg，氧飽和度100”

“關(guān)鍵是肝素給的及時(shí)，沒造成微血管梗阻。”琳塞嘆了口氣，“先取宮腔紗布，然后子宮全切。咱們抓緊時(shí)間，這人不能再拖了。”

“唉，麻煩的病人啊。”

麻醉醫(yī)生看著心電監(jiān)護(hù)，快速在自己的記錄板上寫了幾筆，忽然發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁：“吸引管，快！”

“羊水栓塞合并慢性呼吸衰竭。”琳塞也不管那么多，把維持生命體征的工作全交給了老同事，自己集中精神對(duì)付出血的子宮，“別干看著了，我們做我們的！”

“別急，我在調(diào)呼吸機(jī)”

“別急”

“羊水栓塞合并慢性呼吸衰竭。”琳塞也不管那么多，把維持生命體征的工作全交給了老同事，自己集中精神對(duì)付出血的子宮，“別干看著了，我們做我們的！”

“別急，我在調(diào)呼吸機(jī)”

“別急”

“羊水栓塞合并慢性呼吸衰竭。”琳塞也不管那么多，把維持生命體征的工作全交給了老同事，自己集中精神對(duì)付出血的子宮，“別干看著了，我們做我們的！”

“別急，我在調(diào)呼吸機(jī)”

“別急”

“羊水栓塞合并慢性呼吸衰竭。”琳塞也不管那么多，把維持生命體征的工作全交給了老同事，自己集中精神對(duì)付出血的子宮，“別干看著了，我們做我們的！”

“別急，我在調(diào)呼吸機(jī)”

“別急”