最終診斷 614.計(jì)劃

今天下臺(tái)晚了，開始動(dòng)鍵盤已經(jīng)六點(diǎn)以后，等更完過了十點(diǎn)。解禁的審核編輯九點(diǎn)下班，所以沒法改了，得等明天

明天我休息，應(yīng)該能多更一章，不過也要看情況，女兒要復(fù)查視力，老丈人也得復(fù)查血和mri，希望能趕得及

醫(yī)療說難聽點(diǎn)無外乎錢和良心，只想著盈利是做不好的

6月18日，我們到的參訪，讓筆者相信：的經(jīng)營理念、信息化、管理模式，正在構(gòu)建中國的“未來醫(yī)院”；而“京東方”模式，或?qū)⒔o出中國醫(yī)療體系新的可能性。

初次拜訪是在2018年年中，當(dāng)時(shí)已經(jīng)開工一年多，正在大規(guī)模招聘醫(yī)生和護(hù)士。那時(shí)我心存懷疑：京東方，這家著名的顯示屏制造企業(yè)真能做好醫(yī)院嗎？

2019年3月，開工30個(gè)月后，開業(yè)。2021年6月18日，奇銳再次來到，從早上9:30到下午14:00，筆者和“醫(yī)學(xué)界智庫”主編鄭華菊一行，和院長何仿、總經(jīng)理章萬純深入交流。

我們?cè)谶@次訪談中，在這家備受關(guān)注的企業(yè)投資醫(yī)院中看到了什么？有什么感悟？奇銳特寫下這篇隨筆和“醫(yī)學(xué)界智庫”的讀者分享。

無院墻醫(yī)院和它的“融入社區(qū)”理念

沒有院墻，我們是在后來才發(fā)現(xiàn)的。

開車進(jìn)入醫(yī)院停車場之前，隨行同學(xué)就說：“欸，怎么不像醫(yī)院，像是辦公樓呢？”確實(shí)，由幾棟玻璃幕墻“辦公樓”組成的，看起來更像是高科技園區(qū)，而不是醫(yī)院。

事實(shí)上在無障礙進(jìn)入醫(yī)院停車場后，由于約定時(shí)間還沒有到，我還要專門尋找醫(yī)院的標(biāo)志物合影——因?yàn)檎也坏酱箝T。

后來才知道，這個(gè)投資達(dá)到32億元、建筑面積20萬平方米、設(shè)計(jì)床位1000張的大型三級(jí)醫(yī)院，并沒有院墻。在住院樓參觀時(shí)，章萬純總經(jīng)理指著樓外風(fēng)景秀麗的少荃湖和醫(yī)院中間剛完工的工地，介紹說：“這里原來是院墻，現(xiàn)在拆掉了，未來這里將會(huì)是一個(gè)延伸到湖邊的綠地公園。”

為什么一個(gè)大型醫(yī)院卻沒有院墻呢？章總說：“西方的大醫(yī)院都沒有院墻，醫(yī)院要服務(wù)民眾，自然要融入社區(qū)?！?p/> “醫(yī)院要服務(wù)民眾”，所以不能有院墻，這種服務(wù)精神，也體現(xiàn)在醫(yī)院的物理空間和硬件設(shè)計(jì)上。

進(jìn)入門診樓大廳，大堂挑高很高，估計(jì)有10多米高；門診大廳面積也很大，達(dá)到上千平米。有著清晰的功能區(qū)分，有舒適的候診區(qū)、問診和掛號(hào)區(qū)。

醫(yī)院主要采用電子掛號(hào)，但為了方便老年人等群體，醫(yī)院仍保留了少數(shù)掛號(hào)窗口

值得注意的是，掛號(hào)區(qū)與傳統(tǒng)醫(yī)院中隔開的獨(dú)立房間不同，這里的掛號(hào)區(qū)，就是幾張桌子放在開放的大廳中，桌子比較矮、沒有玻璃隔開，以便病人和服務(wù)人員直接交流。

圍繞著門診大廳，四周還布局了咖啡館、便利店、中醫(yī)館，以及尚未營業(yè)的社會(huì)藥房和快餐店。

早上病人較多，但因?yàn)榭臻g足夠大、布局合理，并不顯得擁擠——后來何仿院長在向我們介紹醫(yī)院時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)了門診大廳設(shè)計(jì)的原則：盡量把空間做大、功能合理分區(qū)，以減少病人在院內(nèi)的人流交叉，從而減少患者焦慮情緒，并減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

章萬純總經(jīng)理帶我們參觀了幾個(gè)病區(qū)。為了貫徹“以病人為中心”的理念，京東方的門診區(qū)全部采用檢驗(yàn)、診斷、治療、取藥一站式服務(wù)。

在?？崎T診的檢驗(yàn)取樣區(qū)，取出來的樣品，可以通過“管道物流”系統(tǒng)，送到檢驗(yàn)中心；高度數(shù)字化的信息系統(tǒng)，能夠快速把報(bào)告上傳，并由主診醫(yī)生查詢。

同樣醫(yī)生診斷完成、開具處方后，藥品可以快速通過“管道物流”系統(tǒng)，配送到一站式門診區(qū)的藥事服務(wù)中心——這里有專職的臨床藥師為患者提供用藥教育。

圖中工作人員為臨床藥師，可即時(shí)為取藥患者提供用藥咨詢服務(wù)

繳費(fèi)主要通過數(shù)字化設(shè)備完成，每個(gè)門診區(qū)都可以完成繳費(fèi)。

通過?？崎T診的一站式設(shè)計(jì)、利用高度集成的數(shù)字化系統(tǒng)，在，在一個(gè)專科門診區(qū)內(nèi)，就能完成幾乎全部的診療流程。而在傳統(tǒng)醫(yī)院中，病人要集中到少數(shù)區(qū)域掛號(hào)、看診、繳費(fèi)、取藥，結(jié)果患者或家屬要花大量時(shí)間在不同區(qū)域之間往返，造成人群聚集。

覆蓋診療、健康管理和運(yùn)營管理的高度數(shù)字化

京東方醫(yī)院從一開始就承載著京東方集團(tuán)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的夢想，秉承自上而下的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)——在京東方集團(tuán)的總體規(guī)劃中，京東方醫(yī)院是未來4大核心產(chǎn)業(yè)“智慧醫(yī)工”的第一個(gè)支點(diǎn)。這就決定了京東方醫(yī)院的數(shù)字化，從一開始就不局限于醫(yī)院的內(nèi)部診療。

京東方醫(yī)院的數(shù)字化，包括3個(gè)關(guān)鍵部分：

1.數(shù)字化診療

目前以與第三方公司合作開發(fā)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ)，由集團(tuán)公司軟件部門根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)流程需要，重新深化與優(yōu)化設(shè)計(jì)。

目前醫(yī)院從智能問診、掛號(hào)、繳費(fèi)、院內(nèi)引導(dǎo)、報(bào)到、病史采集、體征自助采集、門診服務(wù)、病歷報(bào)告獲取、用藥指導(dǎo)、患者滿意度調(diào)查全部實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。

2.數(shù)字化運(yùn)營管理

，也將醫(yī)院的人力資源、財(cái)務(wù)、物資管理實(shí)施了數(shù)字化。

這樣醫(yī)院、科室的情況，通過管理駕駛艙，院長和各級(jí)管理人員都可以快速知曉。

京東方的資產(chǎn)管理也實(shí)現(xiàn)了信息化，據(jù)章萬純總經(jīng)理介紹，開業(yè)2年多來，只有一臺(tái)辦公設(shè)備的盤虧——考慮到這是一家投資32億元、工作人員近1000人的的大型醫(yī)院，這無疑是一個(gè)奇跡。

3.數(shù)字化健康管理

不同于傳統(tǒng)醫(yī)院的一次性診療，京東方醫(yī)院努力通過信息化技術(shù)和服務(wù)模式再造，打造患者全生命周期的健康管理。

它的HIS系統(tǒng)以患者ID為中心，可以呈現(xiàn)患者在本院歷次診療的所有數(shù)據(jù)，不同的醫(yī)生看診，都能保證信息的同步。

工作人員展示介紹患者的歷次就醫(yī)信息數(shù)據(jù)

京東方也不打算將目光限制在院內(nèi)診療，它的數(shù)字化手段能夠讓患者離開醫(yī)院時(shí)，仍然能得到健康管理服務(wù)——周邊有機(jī)構(gòu)甚至愿意按照每人每年3萬元的費(fèi)用來采購京東方醫(yī)院提供的員工健康管理服務(wù)。

它還在布局患者居家護(hù)理服務(wù)，在合肥市，一個(gè)預(yù)約，京東方醫(yī)院就能就近派出專業(yè)護(hù)士上門為患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

高科技企業(yè)管理能力支撐的運(yùn)營管理

3年前，筆者去時(shí)，還心存疑慮：這家制造業(yè)企業(yè)能做好醫(yī)療服務(wù)嗎？這幾年，交出了令人驚訝的答卷：從2016年9月開工，到2019年3月開始營業(yè)，只用了30個(gè)月——而上海一家規(guī)模更小的高端醫(yī)院，從開工到營業(yè)用了8年時(shí)間。

據(jù)章萬純總經(jīng)理介紹，之所以能這么快完成項(xiàng)目，是因?yàn)樵陂_工之前，就做好了詳細(xì)的項(xiàng)目計(jì)劃，在醫(yī)院剛剛動(dòng)工的時(shí)候，就啟動(dòng)了醫(yī)生等專業(yè)人員招聘；在醫(yī)院還沒有完全完成裝修的時(shí)候，就開始了信息系統(tǒng)的調(diào)試，以及樣板病區(qū)的試運(yùn)營；一旦樣板病區(qū)運(yùn)營成熟后，裝修完工，就可以全面鋪開其他科室的軟硬件安裝和運(yùn)營。

這家20萬平方米的醫(yī)院僅用了30個(gè)月就建成并投入運(yùn)營，令人欽佩，但在章萬純總經(jīng)理看來，比起京東方的電子工廠來說，這還有很大差距：當(dāng)初，京東方合肥工廠建筑面積達(dá)到120萬平方米，從開工到投入運(yùn)營僅用了18個(gè)月。

京東方醫(yī)院一開業(yè)，就設(shè)立了運(yùn)營管理部，由于高科技制造企業(yè)高度的精細(xì)化管理能力，京東方醫(yī)院的運(yùn)營精細(xì)化程度一開始就設(shè)定了很高的標(biāo)準(zhǔn)。章總笑稱醫(yī)療服務(wù)行業(yè)里說得很多的“品管圈”，他發(fā)現(xiàn)就是工業(yè)企業(yè)常用的項(xiàng)目管理模式。

經(jīng)營狀況如何？何時(shí)能盈虧平衡？

這家京東方集團(tuán)投入32億元建設(shè)的醫(yī)院，目前經(jīng)營狀況如何？

何仿院長介紹說，醫(yī)院2019年3月全面開業(yè)，盡管“生不逢時(shí)”——2020年年初就碰上了延續(xù)至今的新冠疫情，但總體上醫(yī)院仍然取得了快速的發(fā)展：目前日門急診量達(dá)到1000人次左右、日住院人數(shù)達(dá)到300人左右，2020年醫(yī)療收入接近2億元，估計(jì)今年收入將繼續(xù)大幅增長。

比起診療數(shù)量和收入來說，更重要的是，匯聚了一批優(yōu)秀的專家，骨科、心血管、腫瘤、普外、神經(jīng)等重點(diǎn)科室發(fā)展強(qiáng)勁，技術(shù)水平不斷提高。目前的手術(shù)量中超過72都是難度達(dá)到3級(jí)和4級(jí)的手術(shù)。

這家大投資、大手筆的醫(yī)院，準(zhǔn)備何時(shí)實(shí)現(xiàn)盈虧平衡？

何仿院長說：“京東方集團(tuán)雖然是高科技企業(yè)，但對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展規(guī)律有過深入調(diào)研，并遵循醫(yī)院成長規(guī)律辦醫(yī)?！彼f：“醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)力爭在5年左右時(shí)間實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。雖然投入成本和運(yùn)營成本遠(yuǎn)高于一般綜合性醫(yī)院，但只要全院上下齊心協(xié)力、努力拼搏，管理團(tuán)隊(duì)很有信心能夠如期實(shí)現(xiàn)階段性發(fā)展目標(biāo)?！?p/> 社會(huì)資本辦醫(yī)和中國的醫(yī)療市場

設(shè)置了職業(yè)經(jīng)理人院長、負(fù)責(zé)醫(yī)院營運(yùn)的總經(jīng)理、專管醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療副院長。

何仿院長之前曾任安徽馬鞍山市人民醫(yī)院院長，曾深度參與過國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)——馬鞍山市醫(yī)改，最近5年一直在做社會(huì)資本辦醫(yī)，后加入京東方醫(yī)院。

作為資深的醫(yī)院管理者，何仿院長為何選擇加入京東方？

何仿院長說，他曾長期在公立醫(yī)院工作，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的走勢有自己的判斷。他認(rèn)為，未來中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將沿襲上世紀(jì)70年代的臺(tái)灣地區(qū)、50年代的歐美國家的發(fā)展路徑，醫(yī)療行業(yè)以公立醫(yī)院為主逐步轉(zhuǎn)向以多元化辦醫(yī)為特征的市場格局，社會(huì)辦醫(yī)將扮演越來越重要的角色。

因此他在5年前辭去公立醫(yī)院職務(wù)加入了一家民營醫(yī)療集團(tuán)。工作過程中，他發(fā)現(xiàn)金融資本的短期獲利性和醫(yī)院長培育期的特點(diǎn)有很大沖突——實(shí)際上辦醫(yī)院很難滿足金融資本要求快速回報(bào)的屬性。

他選擇加入，原因是：

1.京東方醫(yī)院這樣有實(shí)力的產(chǎn)業(yè)資本，擁有更強(qiáng)的資金實(shí)力，能夠承受需要長期培育的醫(yī)院投資；

2.京東方集團(tuán)的企業(yè)化管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)于提升醫(yī)院的精細(xì)化管理水平有天然優(yōu)勢；

3.京東方醫(yī)院的數(shù)字化愿景，正是他之前在公立醫(yī)院想做而未能做到的，宏大的數(shù)字化戰(zhàn)略，讓他怦然心動(dòng)。

何仿院長相信，像京東方這樣有實(shí)力的產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，秉持長期投資運(yùn)營的理念、以更高維度的管理經(jīng)驗(yàn)、加之富有前瞻性的數(shù)字化戰(zhàn)略、堅(jiān)定的以患者為中心的理念，假以時(shí)日，有機(jī)會(huì)變革中國的醫(yī)療服務(wù)體系。

“臺(tái)塑集團(tuán)剛剛決定進(jìn)入醫(yī)療市場的時(shí)候，沒有人看好，可是現(xiàn)在長庚醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)成為臺(tái)灣地區(qū)乃至亞洲社會(huì)辦醫(yī)的標(biāo)桿?！焙畏略洪L說。

是京東方智慧醫(yī)工版塊的第一個(gè)支點(diǎn)，假以時(shí)日，京東方醫(yī)院能夠像長庚模式一樣改變中國的醫(yī)療市場嗎？只有時(shí)間能回答這個(gè)問題！

但是6月18日，我們到的參訪，確實(shí)讓筆者相信：合肥京東方的經(jīng)營理念、信息化、管理模式，正在構(gòu)建中國的“未來醫(yī)院”；而“京東方”模式，將給出中國醫(yī)療新的可能性。