最終診斷 564.必要性

九點(diǎn)到家碼字，562馬上就好

腫瘤門后續(xù)，摘自醫(yī)學(xué)界

4月9日，到母親曾經(jīng)接受治療的那家醫(yī)院辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)的張有林，接到了上海嘉慷生物工程有限公司的一位男性工作人員的電話。

“他問我在哪里，我說在醫(yī)院，他說過來把錢退給我，我問退一個(gè)人還是兩個(gè)人的，他說兩個(gè)人的都退。”張有林在電話中告訴“醫(yī)學(xué)界”。

收到對方帶來的15萬元的現(xiàn)金后，張有林給對方寫了個(gè)收據(jù)，并把此前治療時(shí)對方開具的票據(jù)還給了對方，但只還了7.5萬元的票據(jù)，另外的票據(jù)在他表妹那里。

張有林就是近期備受關(guān)注的“腫瘤治療黑幕事件”中的當(dāng)事患者家屬之一。2020年8月，他的母親和舅舅在上海治療胃癌期間，到上海嘉慷生物工程有限公司接受了NK細(xì)胞免疫療法，共花費(fèi)15萬元。

如今，圍繞張有林母親和舅舅的主治醫(yī)生陸巍究竟有沒有誘導(dǎo)患者去接受在中國尚未被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的NK療法，正被媒體聚焦，國家衛(wèi)健委也表示高度關(guān)注。

退錢，退不掉的錢

雖然接受了NK細(xì)胞免疫療法，張有林的舅舅和母親后來還是先后去世了。

張有林對母親在上海的治療效果還算滿意，他也清楚母親的病情，來上海治療的目的是為了減輕母親的癥狀，也不給自己留遺憾，雖然在上海治療期間花了30萬左右，但他有弟兄5個(gè)，醫(yī)保還能報(bào)銷百分之三四十，并沒有為此欠下借款。

但張有林的舅舅（馬進(jìn)倉）治療效果并不好，后來主治醫(yī)生陸巍更改了治療方案，但隨著陸巍被派到海南，更改的方案也沒有被很好的執(zhí)行。馬進(jìn)倉只有一個(gè)兒子，據(jù)某自媒體報(bào)道，他去世后，給家里留下了十幾萬元的欠債。

因?yàn)轳R進(jìn)倉的治療效果不好，2020年10月17日，他的女兒馬榮就更改后的治療方案咨詢了北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生張煜，看過治療方案后，“氣得咬牙切齒”的張煜于10月20號(hào)在某社交網(wǎng)站發(fā)文怒斥陸巍“肆無忌憚”，并在文中喊話陸巍“解釋一下是如何制定該垃圾方案和如何誘使患者進(jìn)行昂貴且無效的生物免疫治療”。

這次發(fā)文并未引起太多關(guān)注。2021年4月2號(hào)，張煜再度發(fā)文點(diǎn)名陸巍，指責(zé)他誘導(dǎo)患者家屬進(jìn)行NKT生物免疫治療，并從中獲益，這一次引起了部分媒體跟進(jìn)報(bào)道。

引起國家衛(wèi)健委的高度關(guān)注，并立即組織對有關(guān)情況和反映的問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，是在4月18日張煜再發(fā)長文“請求國家盡早設(shè)立醫(yī)療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫(yī)療行為”之后，這也引發(fā)了全國媒體紛紛報(bào)道。

在4月8號(hào)張有林去上海之前，上海嘉慷生物工程有限公司的人就已經(jīng)聯(lián)系了張有林的弟弟，除了表示愿意退錢外，也希望張有林的弟弟能去做一下他表妹的工作。“我弟弟去找了妹妹，她不見我弟弟，說這個(gè)事情很復(fù)雜，你不要管。”

張有林弟兄本來對母親在上海的治療就沒有不滿，能把NK治療的錢退回來，更是意外收獲。對方把15萬的現(xiàn)金交給張有林時(shí)，張有林有問過退錢的原因。對方說：“網(wǎng)上都報(bào)了，你也看到了，我也不多說了。”

“回去后，我妹妹（馬榮）知道我寫了感謝信，她們?nèi)曳浅２桓吲d。”張有林說，“停了幾天，我說把錢給她，她說太惱火了，她不要，現(xiàn)在錢還在我這里放著。”

4月25日，張有林的弟弟向他舅媽說，如果不要她們的那份錢（7.5萬元），就退回給那個(gè)公司了。

“舅媽說你們怎么辦都行，反正不要這個(gè)錢，”張有林說，“早知道這么復(fù)雜，我就只拿我們的那份了。”

徐以兵是誰？

上海嘉慷生物工程有限公司的法定代表人、董事長。

“醫(yī)學(xué)界”查詢發(fā)現(xiàn)，在浙江大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院官網(wǎng)的“師資隊(duì)伍”中，有關(guān)于徐以兵的介紹：徐以兵博士，浙江大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院特聘研究員，博士生導(dǎo)師。目前主持橫向轉(zhuǎn)化研究論文的大小，以通訊作者或第一作者發(fā)表SCI文章11篇。其研究領(lǐng)域也以NK細(xì)胞為主。

其中第二項(xiàng)“上海博慷生物科技有限公司建造新型NK細(xì)胞治療惡性腫瘤”，張有林母親和舅舅的主治醫(yī)生陸巍，曾在2014年擔(dān)任過上海博慷生物科技有限公司的股東，并在2015年退出，該公司的法人也是徐以兵。但陸巍回應(yīng)對股東的事兒沒有印象，他曾就CTC研究與這個(gè)公司有過合作。

在杭州僑網(wǎng)上，還能查到2015年發(fā)布的一篇文章《徐以兵：NK細(xì)胞擴(kuò)增技術(shù)的領(lǐng)軍人物》，文中介紹：

“徐以兵博士于2013年11月份全職回國，回國前就職于美國南加州大學(xué)KECK醫(yī)學(xué)院和洛杉磯兒童醫(yī)院Saban研究所任高級(jí)研究助理（SeniorResearchAssociate）。其在NK細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域的研究屬國際領(lǐng)先、國內(nèi)頂尖水平，在該研究領(lǐng)域享有很高的聲譽(yù)。徐博士攜帶核心技術(shù)并帶領(lǐng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合浙商全國500強(qiáng)企業(yè)浙江中贏控股集團(tuán)，于2007年創(chuàng)立浙江中贏方舟生物工程股份有限公司，現(xiàn)在已授權(quán)發(fā)明專利3項(xiàng)，申請中的發(fā)明專利5項(xiàng)，其中專利號(hào)為201110075736.1的專利是國內(nèi)唯一的IL21擴(kuò)增領(lǐng)域發(fā)明專利。”

在“第一財(cái)經(jīng)”2016年3月發(fā)表的《免疫細(xì)胞銀行：備份第二次生命》一文中，NK細(xì)胞體外定向擴(kuò)增專利技術(shù)的持有人、中贏生命方舟細(xì)胞銀行首席科學(xué)家徐以兵博士說：“我們現(xiàn)在的NK定向擴(kuò)增激活技術(shù)在健康人群和癌癥病患身上都已經(jīng)取得了振奮人心的臨床療效數(shù)據(jù)。”

此文中寫道：現(xiàn)階段，中贏生命方舟細(xì)胞銀行已與全國眾多國內(nèi)知名三甲醫(yī)院合作，通過核心技術(shù)專利和品牌輸出，各合作醫(yī)院已對近萬名腫瘤患者實(shí)施了免疫治療。

位于杭州的解放軍117醫(yī)院于2009年就開始籌備主攻NK技術(shù)的再生醫(yī)學(xué)學(xué)科，117醫(yī)院的合作者正是徐以兵，徐以兵全職回國的2013年，117醫(yī)院開始開展NK細(xì)胞治療的臨床研究，在60例臨床研究證明安全有效后，開始正式臨床應(yīng)用。

2015年9月，這個(gè)學(xué)科籌備完成，開始招募患者，半年內(nèi)就做了500多例、近2000人次的治療。117醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)中心副主任陳霖對“第一財(cái)經(jīng)”記者稱，“總的效果都不錯(cuò)，特別是在兒童白血病方面的治療效果非常好。”

隨后就發(fā)生了“魏則西事件”，2016年5月，國家衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）緊急叫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)在細(xì)胞免疫治療方面的臨床應(yīng)用，僅允許作臨床研究，不得開展收費(fèi)治療。117醫(yī)院籌備多年才開設(shè)的再生醫(yī)學(xué)中心也隨即被關(guān)停，改名腫瘤治療中心。

徐以兵還繼續(xù)著他的NK細(xì)胞研究。

成立于2017年8月的上海嘉慷生物工程有限公司，直至2021年4月才被曝出開展NK細(xì)胞免疫治療，這期間不知道已經(jīng)為多少患者提供了治療。

21世紀(jì)國內(nèi)醫(yī)學(xué)成就

為客觀評(píng)價(jià)我國醫(yī)學(xué)界的科技貢獻(xiàn)，引導(dǎo)中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首次發(fā)布《中國21世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》，并同期發(fā)布《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。

據(jù)悉，2000年以來，我國在國際上首次提出的新概念、新理論或首次創(chuàng)造的新技術(shù)、新產(chǎn)品，獲得同行高度認(rèn)可，并產(chǎn)生了重要、較恒久的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，為《中國21世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》的遴選標(biāo)準(zhǔn)。

今年首次發(fā)布的2項(xiàng)成果，不僅創(chuàng)新性和社會(huì)效益突出，而且獲推選票數(shù)最為集中。今后將選入更多經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)且展現(xiàn)出重大科技與社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的創(chuàng)新成果，每年動(dòng)態(tài)發(fā)布。

《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》則以2020年度具有突出學(xué)術(shù)、社會(huì)影響力和有促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、疾病防治、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的較大潛力為標(biāo)準(zhǔn)。

在13萬余篇中外文論文、2萬余個(gè)專利、1035個(gè)獲批上市的國產(chǎn)藥品和1萬余個(gè)注冊的國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品中，產(chǎn)生備選項(xiàng)3253項(xiàng)。

經(jīng)國家級(jí)醫(yī)學(xué)信息科研機(jī)構(gòu)——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)，與多領(lǐng)域?qū)＜叶噍喲信泻途C合分析后，產(chǎn)生候選項(xiàng)112項(xiàng)。

再經(jīng)219名中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員評(píng)議，最終由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)咨詢執(zhí)行委員會(huì)推選產(chǎn)生40項(xiàng)《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。

《中國21世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)成就》：首次發(fā)布2項(xiàng)

項(xiàng)目1：中國癌癥發(fā)病與死亡因素分析及早診早治優(yōu)化技術(shù)方案提升腫瘤防治水平

獲選理由：利用覆蓋我國6.5人口的腫瘤登記數(shù)據(jù)，全面估算了我國人群癌癥發(fā)病率、死亡率及生存率，發(fā)現(xiàn)23種可預(yù)防的致癌因素，并提出相應(yīng)的預(yù)防方法。

在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，研究制定多個(gè)癌癥篩查與早診早治指南、標(biāo)準(zhǔn)，顯著促進(jìn)了我國癌癥篩查、預(yù)防、診斷及治療的標(biāo)準(zhǔn)化、均質(zhì)化。

主要完成單位：由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國家癌癥中心牽頭，中國疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、廣東省疾病預(yù)防控制中心等多家單位協(xié)作完成。主要完成人：赫捷、陳萬青等。

項(xiàng)目2：全球首創(chuàng)以腸道病毒71型疫苗預(yù)防重癥手足口病

獲選理由：自主研發(fā)可預(yù)防腸道病毒71型（EV71）重癥手足口病的疫苗，在我國得到廣泛應(yīng)用，每年簽發(fā)量約1000萬支，使我國手足口病死亡人數(shù)下降超90。

EV71疫苗抗原/抗體標(biāo)準(zhǔn)品已被世界衛(wèi)生組織（WHO）確定為全球標(biāo)準(zhǔn)品，是首次由我國主持完成的生物藥國際標(biāo)準(zhǔn)品。形成并建立了WHO的EV71疫苗規(guī)程，被WHO作為監(jiān)管科學(xué)的范例，納入全球監(jiān)管科學(xué)的規(guī)劃。

主要完成單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所、中國食品藥品檢定研究院、中國生物技術(shù)集團(tuán)公司、北京科興生物制品有限公司等。

主要完成人：李琦涵、王軍志、沈心亮、尹衛(wèi)東等人。

主要呈現(xiàn)形式：發(fā)明專利

（1）EV71病毒廣譜性單克隆抗體及其應(yīng)用，CN200910131558，2009年4月3日授權(quán)；

（2）一種EV71病毒毒種、人用滅活疫苗及其制備方法，CN101402944，2009年4月8日授權(quán)。

3.產(chǎn)品

（1）腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞），國藥準(zhǔn)字S20150016；

（2）腸道病毒71型滅活疫苗（Vero細(xì)胞），國藥準(zhǔn)字S20150017；

（3）腸道病毒71型滅活疫苗（Vero細(xì)胞），國藥準(zhǔn)字S20160008。

《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》：專門設(shè)置防治專題

《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》共計(jì)40項(xiàng)。其中，臨床醫(yī)學(xué)5項(xiàng)、口腔醫(yī)學(xué)2項(xiàng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)8項(xiàng)、藥學(xué)4項(xiàng)、衛(wèi)生健康與環(huán)境6項(xiàng)、生物醫(yī)學(xué)工程與信息3項(xiàng)，防治專題12項(xiàng)。

據(jù)悉，鑒于疫情對全球產(chǎn)生的重要影響，及我國科學(xué)家在多領(lǐng)域作出的突出貢獻(xiàn)，此次《中國2020年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》專門設(shè)置了防治專題。

該專題下的重要進(jìn)展由國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員侯云德發(fā)布。

具體內(nèi)容如下所示：

項(xiàng)目1：最早發(fā)現(xiàn)和鑒定新冠病毒病原并闡明病原學(xué)特征

項(xiàng)目2：我國學(xué)者最早向全球預(yù)警疫情

項(xiàng)目3：最先報(bào)告臨床特征和危險(xiǎn)因素

項(xiàng)目4：最先明確新冠病毒流行特征

項(xiàng)目5：疫情暴發(fā)早期，以嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)方法開展關(guān)鍵治療藥物的臨床研究

項(xiàng)目6：率先解析出新冠病毒的分子結(jié)構(gòu)、病毒受體結(jié)合域的晶體結(jié)構(gòu)及細(xì)胞受體(ACE2)的三維結(jié)構(gòu)

項(xiàng)目7：創(chuàng)建“方艙醫(yī)院”，有效隔離與救治患者，迅速重建醫(yī)療體系

項(xiàng)目8：首次發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎相關(guān)靜脈血栓栓塞癥防治建議》和《并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的防治專家共識(shí)》

項(xiàng)目9：最先建立新冠病毒感染動(dòng)物模型，為基礎(chǔ)及臨床研究提供關(guān)鍵性實(shí)驗(yàn)動(dòng)物平臺(tái)

項(xiàng)目10：從康復(fù)期患者體內(nèi)成功分離具有高活性的病毒特異性單克隆中和抗體

項(xiàng)目11：快速成功研制國產(chǎn)疫苗

項(xiàng)目12：中醫(yī)藥在防治中的作用及“三藥三方”的應(yīng)用