最終診斷 291.死神的顏色

從醫(yī)學(xué)方面來(lái)看，劉明那雙眼睛確實(shí)沒(méi)什么好深入探究的，就是普通的煙熏刺激后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)而已。就算祁鏡看出他背后的一些小貓膩，可相比他之前處理的那些病人，實(shí)在普通了些。

沒(méi)有詭異的病情發(fā)展，也沒(méi)有荒唐的病因，就算是紀(jì)清，對(duì)這個(gè)病人也提不起什么興趣。

“又是借口？”紀(jì)清一時(shí)半會(huì)兒腦子有些沒(méi)轉(zhuǎn)過(guò)彎來(lái)，“被你逼著說(shuō)出來(lái)的理由竟然還是一個(gè)借口？這不等于沒(méi)說(shuō)么”

“撒謊當(dāng)然是有意義的。”祁鏡右手插進(jìn)白大褂的口袋里，看了眼窗外的夜景，喃喃道，“他很巧妙地用了一個(gè)較小的錯(cuò)誤去掩蓋了一個(gè)大錯(cuò)誤，反應(yīng)倒是挺快的。”

其實(shí)懷疑劉明的理由要多少有多少。

乍一聽(tīng)他說(shuō)的并沒(méi)什么不妥，貪圖小利省下一筆運(yùn)送費(fèi)雖然違規(guī)但很合理。可問(wèn)題就出在永豐廠(chǎng)的規(guī)模上，去年說(shuō)這些或許有可能，可現(xiàn)在它早就不是一家小廠(chǎng)了。

背靠城西大規(guī)模改建，永豐廠(chǎng)成了丹陽(yáng)這幾年轉(zhuǎn)型的典范。

在一年的時(shí)間里，劉明就讓工廠(chǎng)扭虧為盈，同時(shí)還占領(lǐng)了丹陽(yáng)和周邊區(qū)域大多半的裝修涂料市場(chǎng)。期間接受了不少當(dāng)?shù)孛襟w的采訪(fǎng)，同時(shí)也一躍成了同行里的“眼中釘”。多少雙眼睛盯著他呢，稍有異動(dòng)就是自砸招牌的行為。

尤其現(xiàn)在過(guò)了雨水期，丹陽(yáng)迎來(lái)盛夏，高溫之下還私自焚燒垃圾，一旦發(fā)現(xiàn)就是重罰。就算沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，一個(gè)涂料廠(chǎng)出現(xiàn)明火意味著什么劉明不可能不知道。

一個(gè)如此有遠(yuǎn)見(jiàn)和魄力的廠(chǎng)長(zhǎng)，怎么可能干出這種偷雞不成蝕把米的破事兒。

而且退一萬(wàn)步來(lái)說(shuō)，就算真要燒垃圾，怎么也輪不到他一個(gè)廠(chǎng)長(zhǎng)來(lái)做。眼睛熏成這樣，還堅(jiān)持在燒垃圾的第一線(xiàn)，這垃圾恐怕已經(jīng)重要到了得親眼看著它消失的地步。

“他是廠(chǎng)長(zhǎng)？”

“對(duì)，永豐涂料廠(chǎng)的廠(chǎng)長(zhǎng)。”祁鏡說(shuō)著拿出了手機(jī)，翻到短信頁(yè)面，遞了過(guò)去，“你岳父那家醫(yī)療中心的涂料就是找他買(mǎi)的。”

“什么岳父，八字還沒(méi)一撇呢”

紀(jì)清看著這短信對(duì)話(huà)內(nèi)容，再配合著剛在眼前上演的就診場(chǎng)景，就覺(jué)得離譜：“你一早就認(rèn)識(shí)他了，但見(jiàn)面后卻不說(shuō)破？”

祁鏡覺(jué)得沒(méi)什么：“怎么了？”

“陰險(xiǎn)！”

“陰險(xiǎn)？”祁鏡眉毛一挑，手在白大褂口袋里搗鼓了一下，把一樣?xùn)|西夾在了記錄本里，“我覺(jué)得還好吧，不然就套不出該要的信息了。”

“算了，我們不提這個(gè)。”紀(jì)清問(wèn)道，“他燒的大錯(cuò)誤到底是什么？”

“這個(gè)么”

祁鏡停頓了很久，從窗外看到天花板，但始終沒(méi)說(shuō)出什么東西來(lái)。最后只能用“不知道”三個(gè)字作為最后的答案。

平時(shí)他都是一副自信滿(mǎn)滿(mǎn)的樣子，但自信也要分領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域他工作了那么多年，看的期刊雜志和奇怪病例數(shù)比大多數(shù)人一輩子看的書(shū)都要多，自然有自信的本錢(qián)。

到了其他領(lǐng)域，如果和醫(yī)學(xué)有交集，他肯定會(huì)涉獵，但遠(yuǎn)說(shuō)不上有多專(zhuān)業(yè)。沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，只靠大量書(shū)籍知識(shí)還是有缺陷的。

現(xiàn)在劉明的情況就已經(jīng)超出了祁鏡的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)范圍。

能猜到一些大概的可能性，但卻拿不準(zhǔn)

而且以前他也不太看新聞，對(duì)時(shí)事要事知道的并不多。在他有限的印象里，永豐涂料廠(chǎng)壓根就是一片空白。這次要不是先在內(nèi)急工作，又認(rèn)識(shí)朱巖，恐怕也不會(huì)和劉明有什么交集。

見(jiàn)祁鏡沉默到現(xiàn)在，紀(jì)清也不知道該怎么問(wèn)下去，這事兒只能暫時(shí)擱在一邊，不了了之。

也不知想了多久，祁鏡忽然起身抓起辦公桌邊的電話(huà)，直接打給了產(chǎn)科：“喂，給我接產(chǎn)二病房。”

接電話(huà)的是病房前臺(tái)的護(hù)士：“喂，產(chǎn)二，請(qǐng)講。”

“我是內(nèi)科急診，之前有一位女病人急診送去產(chǎn)科剖宮產(chǎn)，叫劉雪。”祁鏡說(shuō)著之前那個(gè)軍三代，“她還住在病房嗎？”

“劉雪”護(hù)士對(duì)這個(gè)姑娘有印象，馬上答道，“還住著，在31床，怎么了？”

“她的情況有點(diǎn)復(fù)雜，我想再來(lái)問(wèn)問(wèn)她的一些病史，還有她兒子的一些情況。”祁鏡顯得有些為難，“不知道她睡了沒(méi)有？”

“現(xiàn)在已經(jīng)9點(diǎn)了，應(yīng)該睡了。”護(hù)士說(shuō)道，“她兒子現(xiàn)在挺好的。”

“聽(tīng)說(shuō)出來(lái)的時(shí)候apgar評(píng)分并不高。”

護(hù)士覺(jué)得奇怪，這都生了好幾天了，怎么這時(shí)候再來(lái)打聽(tīng)情況。不過(guò)想到內(nèi)急的忙碌程度，似乎也說(shuō)得過(guò)去。畢竟病人還沒(méi)出院，有事兒都好商量：“孩子就有點(diǎn)缺氧，沒(méi)一會(huì)兒就好了。劉雪嘛本身身體就不錯(cuò)，她老公是天天往這兒跑”

“她老公在？”祁鏡笑著說(shuō)道，“其實(shí)我就是想問(wèn)些生活上的細(xì)節(jié)，要是劉雪老公在的話(huà)，問(wèn)他也是一樣的。”

“早就走了，他還得去外科看他爺爺呢。”

“那行吧，我明天早上再來(lái)看看。”祁鏡道了聲謝，結(jié)束了和這位護(hù)士的談話(huà)。

紀(jì)清一開(kāi)始就覺(jué)得祁鏡怪怪的，見(jiàn)他掛斷電話(huà)，忍不住問(wèn)道：“你找婦產(chǎn)科干嘛？”

“沒(méi)什么。”

祁鏡又莫名其妙的停頓了回了一句，抓在手里的話(huà)筒在半空中靜止了許久，最后還是放了回去。他翻箱倒柜地找出了兩包速溶咖啡和幾本雜志，帶上自己的水瓶離開(kāi)了診療室：“算了，還是明天再說(shuō)吧。”

紀(jì)清被他一頓操作搞得腦子一團(tuán)漿糊，不知道祁鏡究竟要干什么。

而一旁的實(shí)習(xí)生就更是云里霧里了：“紀(jì)老師，祁老師這是在干嘛？”

“我哪兒知道”

“一個(gè)眼科病人為什么要打電話(huà)給婦產(chǎn)科？”

“他有時(shí)候就是這樣，讓人捉摸不透。”紀(jì)清就算對(duì)祁鏡再偏心，這時(shí)候還得支起自己帶教的身份，勸道，“剛才的問(wèn)診技巧你看看就行，可別真去學(xué)。”

“啊？為什么？”

紀(jì)清勸道：“祁老師的問(wèn)診和其他醫(yī)生不同，著力點(diǎn)往往很分散，沒(méi)什么主次之分。看上去東一榔頭西一棒槌的，但總能切中要害。”

“那不是挺厲害的嘛。”

“厲害是厲害了，可你學(xué)不會(huì)。”紀(jì)清拿過(guò)了他抄好的幾張?zhí)幏絾危f(shuō)道，“沒(méi)他那種敏銳的觀(guān)察力做基礎(chǔ)，學(xué)了也就是個(gè)皮毛而已，你還是得一步一個(gè)腳印地來(lái)。”

“啊？”

“啊你個(gè)頭！”紀(jì)清拿著筆輕輕敲了敲他的腦門(mén)，“你看看你這張?zhí)幏絾纬氖裁赐嬉鈨海棵髅魇亲笱醴承牵銓?xiě)的什么？左右都分不清楚？”

劉明的事兒很復(fù)雜，祁鏡靠現(xiàn)有證據(jù)推測(cè)出的結(jié)果太過(guò)驚悚，必須要慎重才行。不然隨便一個(gè)誹謗的帽子扣下來(lái)，對(duì)醫(yī)院對(duì)他自己都沒(méi)什么好處。況且劉明敢?guī)е掀懦霈F(xiàn)在醫(yī)院，那就說(shuō)明事兒已經(jīng)干完了，現(xiàn)在再爭(zhēng)分奪秒其實(shí)沒(méi)多大意義。

現(xiàn)在祁鏡手里唯一的證據(jù)就夾在他口袋里的記錄本里，是剛才和劉明談話(huà)時(shí)趁他不注意拿下來(lái)的。只不過(guò)經(jīng)過(guò)大火的洗禮，證據(jù)本身還有沒(méi)有用很不好說(shuō)。

不論是推測(cè)還是證據(jù)，一切都是祁鏡的假設(shè)，他現(xiàn)在需要一個(gè)引子。

還是時(shí)間上的問(wèn)題。

已經(jīng)在劉明身上耗費(fèi)了一個(gè)小時(shí)，放著重癥監(jiān)護(hù)室里那幾位病人不管，單靠重監(jiān)室的醫(yī)生肯定照顧不過(guò)來(lái)。事兒還是得一件件做，也得有個(gè)先后順序才行。

肺炎女病人情況還是不容樂(lè)觀(guān)，剛從死亡線(xiàn)上把她拉回來(lái)，容不得有任何閃失。

而就從祁鏡重回icu開(kāi)始，這個(gè)病人的情況就一直不穩(wěn)定，甚至隱隱有漸漸嚴(yán)重的跡象。最重要的指標(biāo)肝腎功能，沒(méi)有絲毫下跌的跡象，一直在高點(diǎn)震蕩。要是放在股市，這鮮紅的數(shù)值和上升箭頭肯定是件歡呼雀躍的大好事兒，但落在病人身上就是一件令人極度痛苦的事兒。

711點(diǎn)之間，病人入體補(bǔ)液800ml，出量?jī)H僅50ml。

113點(diǎn)之間，病人入體補(bǔ)液650ml，出量為0。

再加上下午出入量相差的300ml，病人已經(jīng)有1700ml的液體殘留在了身體里，根本過(guò)不了腎臟這一關(guān)。而大量的廢棄物又沒(méi)法經(jīng)過(guò)肝臟分解，只能不停堆積在身體里。

除了肌酐和尿素之外，還有大量的紅細(xì)胞代謝產(chǎn)物，膽紅素。

膽紅素堆積在皮膚和鞏膜，讓皮膚鞏膜黃染，也就是黃疸。而且這是一種略顯黯淡的黃色，帶有很深的色素沉著，甚至有點(diǎn)點(diǎn)發(fā)綠的跡象。這種臉色祁鏡和重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生都很熟悉，這就是死神奪命時(shí)的顏色

這種情況下，不可能繼續(xù)用保守治療。祁鏡和重監(jiān)室的醫(yī)生商量后，只能再火速找來(lái)消化和腎內(nèi)科的兩位備班副高，再聯(lián)合夜班的顏定飛一起商量對(duì)策。

保守治療就是在放任病人慢性死亡，畢竟各處臟器都到了極限，再妄想它們自己恢復(fù)就是不負(fù)責(zé)任。到了這個(gè)時(shí)候，祁鏡更傾向于放手一搏，和死神正面對(duì)決。

“王主任，那么晚打給你”

祁鏡還想寒暄一句，沒(méi)想老頭直接掐斷了這句話(huà)：“有事兒快說(shuō)。”

“監(jiān)2快不行了。”

王廷心里咯噔一下：“等我十分鐘，我馬上就來(lái)。”

“王主任，你來(lái)了也沒(méi)什么用。”祁鏡說(shuō)道，“我可是把內(nèi)科能用的人都叫來(lái)了，一致認(rèn)為應(yīng)該搏一搏，說(shuō)不定還有一絲機(jī)會(huì)。”

“你意思是做透析？”

“對(duì)。”祁鏡說(shuō)道，“先維持住她的命再說(shuō)。”

“這鐵定感染啊！”

“萬(wàn)一撐住了呢。”

“她又不是普通病人，沒(méi)免疫系統(tǒng)擋著，隨時(shí)都會(huì)被感染沖垮。那種感染性休克的兇猛程度，一來(lái)一去也就是幾分鐘的時(shí)間罷了。”

祁鏡哪兒會(huì)不知道，但現(xiàn)在真的是沒(méi)辦法了：“王主任，但凡有一點(diǎn)點(diǎn)可能，我都不會(huì)打電話(huà)給你。”

王廷也知道自己學(xué)生是個(gè)什么性格，沉思了半分鐘，這才說(shuō)道：“得到家屬同意，讓他簽字。”

“行。”

又是一輪談話(huà)，自然還是由打了兩次交道的祁鏡出馬。

張祥從進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始就沒(méi)合過(guò)眼，眼睛里布滿(mǎn)了一條條血絲。細(xì)的粗的都糾纏在一起，看上去和劉明的眼球倒是十分相似。

見(jiàn)是祁鏡來(lái)了，他有些無(wú)力地從座位上站起身子，遠(yuǎn)沒(méi)有了下午那種精神：“醫(yī)生，怎么了？”

祁鏡臉色自然也不太好看，手里依然拿著處方單和一張雪白的治療單。病人的情況和可爭(zhēng)取的時(shí)間都不允許他拐彎抹角，只能上來(lái)就開(kāi)門(mén)見(jiàn)山：“你老婆病情有點(diǎn)反復(fù)，我們接下去的治療方法必須再經(jīng)得你的同意。”

“是不是又有了危險(xiǎn)？”

祁鏡嘆了口氣，把處方單和治療單都交到了他的手上：“這不只是有危險(xiǎn)，基本就是在和死神搶命。現(xiàn)在你老婆的肝腎功能完全崩潰，我們必須使用血透和體外肝臟。不過(guò)這會(huì)重新引起感染，而且是很?chē)?yán)重的感染。”

“那不就是和之前一樣了？”

“是的。”祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，“但是這是沒(méi)辦法的選擇，也是唯一存在生路的一種選擇。”

“真的有生路嗎？”

“在抗生素和血透的聯(lián)合作用下。”祁鏡說(shuō)道，“只要你老婆能抗住這波攻勢(shì)，說(shuō)不定還有可能翻身。”

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