最終診斷 208.翻窗高手

祁鏡給教練上了一場(chǎng)生動(dòng)的表白課，至于能不能成功只能靠他自己了。五點(diǎn)半離開了柔道館，回家洗完澡吃完晚飯，休息到九點(diǎn)，換上一套跑步運(yùn)動(dòng)裝，祁鏡又出了家門。

跑步是一切的基礎(chǔ)，就算哪天他不玩柔道了也不會(huì)放棄夜跑。

急診會(huì)遇到各種亂七八糟的事情，不僅僅是醫(yī)鬧，有時(shí)還會(huì)因?yàn)閯e的理由莫名其妙躺槍，必須時(shí)刻為自己留條后路。

單對(duì)單的時(shí)候武技很有用，但對(duì)方人數(shù)過(guò)多就不一樣了。以他的實(shí)力肯定不能和電影里的武打明星那樣“打十個(gè)”，最后能相信的就只有自己的雙腿。和一群拳腳甚至砍刀棍棒死磕，那確實(shí)是在維護(hù)作為醫(yī)生的尊嚴(yán)，但那也叫傻子。

“你倒是來(lái)得挺早?！逼铉R來(lái)到濱江大道，看著面前的胡東升，笑著說(shuō)道，“晚飯消化得差不多了？”

“嗯?！焙鷸|升點(diǎn)點(diǎn)頭。

“那開始吧。”

祁鏡找了片空曠地，開始做起熱身運(yùn)動(dòng)，胡東升也不馬虎，跟著一起做了起來(lái)。同時(shí)他的嘴也沒(méi)閑著，開始匯報(bào)起今天急診各個(gè)床位的情況。

1床是腦梗，已經(jīng)做了融栓處理，需要進(jìn)一步觀察融栓效果和凝血情況。

2床是心律失常，重度房顫伴心功能不全，用胺碘酮后效果不佳。昨晚電轉(zhuǎn)復(fù)后情況不錯(cuò)，觀察兩天后無(wú)特殊就能回家了。

3床是今早來(lái)的冠心病，介入后左前降支狹窄55未達(dá)支架指征，暫時(shí)留觀，現(xiàn)在生命體征都很平穩(wěn)。

5床是肝硬化肝腹水，急診抽了500ml腹水放棄其他治療，明早沒(méi)其他情況就能回家......

這種高強(qiáng)度記憶訓(xùn)練從胡東升剛來(lái)急診就已經(jīng)開始了。

急診床位輪換非常快，醫(yī)生腦子里要時(shí)刻有一張病人住院列表，不然給錯(cuò)檢查就是浪費(fèi)錢，這要是給錯(cuò)治療可就真的麻煩了。

胡東升七月底就轉(zhuǎn)去了其他科室。

既然他親口說(shuō)畢業(yè)后要跟著自己，那祁鏡就不可能對(duì)他手軟。不然以其他科室一人只負(fù)責(zé)六七張床的工作強(qiáng)度，恐怕沒(méi)幾天他就會(huì)松懈下來(lái)。

剛開始他只能勉強(qiáng)記住30來(lái)張床的主訴和診斷，之后的治療和后續(xù)病情變化都是一問(wèn)三不知。但經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，他已經(jīng)能做到60個(gè)床位基本全盤都在自己的掌握中，進(jìn)步非?？?。

“今天也基本沒(méi)出錯(cuò)，要保持下去?！?p/> “我差不多掌握住訣竅了?！焙鷸|升松了口氣，“今天準(zhǔn)備跑幾公里？”

“看情況吧，我也不知道能跑多少?！闭f(shuō)著祁鏡就指著一旁燈火通明的商業(yè)街，說(shuō)道，“今天不跑濱江，跑隔壁的步行街?！?p/> 胡東升皺了皺眉頭：“現(xiàn)在正是人流量最大的時(shí)候，那兒可都是人啊?！?p/> “有人就對(duì)了。”祁鏡說(shuō)道，“比起急診人擠人的走廊來(lái)說(shuō)，也就那樣。暫定一個(gè)來(lái)回，走人流量最多的地方。”

“聽著就覺(jué)得累......”

“等你遇上特殊情況跑慢出了事兒，就不會(huì)這么說(shuō)了?！逼铉R可不管他累不累，邁開腿就跑了起來(lái)，“想想門急診大樓里那么多房間，哪些有鎖？”

“問(wèn)這個(gè)干嘛？”

“遇到事兒可以躲進(jìn)去啊?！逼铉R瞅了他一眼，“像你這弱不禁風(fēng)的模樣，碰到壯漢手里帶著家伙的，還不得趕緊躲起來(lái)。”

“有鎖的......我們自己的診療室？”

“前幾年就壞了，他們也懶得修，反正就沒(méi)關(guān)過(guò)門，王廷也不在意?！?p/> “那，急救室和icu？”

“icu那門時(shí)刻都由電子鎖鎖著，你被人追，還往那兒跑？等里面人開門放你進(jìn)去，恐怕早就被一頓胖揍了。另一扇踢一腳墻邊的感應(yīng)器就能開，和沒(méi)鎖也沒(méi)什么兩樣?！?p/> “這要說(shuō)起來(lái)好像帶鎖的很少啊，清創(chuàng)室連個(gè)門把手都沒(méi)有，門面上只有兩個(gè)洞......”胡東升回憶道，“休息室？”

“也壞了?！?p/> 急診就這點(diǎn)房間，胡東升想了會(huì)兒，這才想到一個(gè)不怎么使用的小房間：“洗胃室？那兒一般開著門，但幾乎沒(méi)什么人用。”

祁鏡點(diǎn)點(diǎn)頭，問(wèn)道：“洗胃室離診療室多遠(yuǎn)？”

“要跑到大廳再拐個(gè)彎，大概三四十米吧。”

“平時(shí)大廳多少人？”

“挺多的?！?p/> “所以得練啊?！逼铉R說(shuō)道，“等這個(gè)熟練了之后，還要練翻窗。不然被逼在診療室里就是個(gè)甕里的王八，翻慢就危險(xiǎn)了?！?p/> 雖然祁鏡說(shuō)得很離譜，但都是現(xiàn)實(shí)情況逼的。但凡待過(guò)急診，又對(duì)自己脾氣沒(méi)什么信心的大都是翻窗高手，為的就是保一手太平。書到用時(shí)方恨少，生活技能也是如此。

胡東升對(duì)祁鏡幾乎是言聽計(jì)從，既然都這么說(shuō)了，他肯定會(huì)奉陪到底。兩人一前一后過(guò)了馬路，鉆進(jìn)一條美食小巷，胡東升這時(shí)重開了個(gè)話題：“祁哥，我研究生導(dǎo)師選王主任怎么樣？”

“老頭肯收你嗎？”祁鏡問(wèn)了一句。

“應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題吧?！焙鷸|升答道，“聽說(shuō)他現(xiàn)在手下一位研究生都沒(méi)有，我對(duì)急診的激素應(yīng)用那個(gè)課題還蠻感興趣的。”

“你抽空找老頭子談?wù)??！?p/> “明天我休息正好去問(wèn)問(wèn)，對(duì)了祁哥，你不考研嗎？”

“當(dāng)然得考啊?！逼铉R說(shuō)道，“年底就有考試，過(guò)幾天就可以報(bào)名了?！?p/> “那以后就是同學(xué)了？”胡東升調(diào)皮地調(diào)侃了一句。

“同你個(gè)頭！”祁鏡想了想，問(wèn)道，“你現(xiàn)在轉(zhuǎn)到哪科了？”

“消化?！?p/> “有什么好玩的嗎？”

胡東升自然知道祁鏡嘴里的好玩是什么意思，考慮了會(huì)兒說(shuō)道：“最近科里是來(lái)了位很奇怪的病人。”

“怎么了？”

“有很明顯肝炎的癥狀，納差體力差，全身輕度黃疸。但查了一遍不是病毒肝，MRCP查膽囊只有些結(jié)石，量不多，膽管里面也沒(méi)問(wèn)題。從門診開始到入院后，一直沒(méi)有發(fā)過(guò)燒。”

祁鏡跑在前，在腦袋里處理了下這些信息，想了片刻又問(wèn)道：“病人喝酒嗎？”

“酒幾乎天天喝，每天大概半斤左右的白酒，已經(jīng)十多年了?！焙鷸|升說(shuō)道，“入院后于濤主任就按酒精肝來(lái)治，不過(guò)沒(méi)什么效果，第三天還出現(xiàn)了嘔血和黑便。”

“肝硬化了？”祁鏡愣了愣，忍不住回頭看向胡東升。

“肝臟大小還行，門診B超沒(méi)看出有肝硬化。”

病情的進(jìn)展超出了祁鏡的想象，酒精肝進(jìn)展本來(lái)就很慢，就算出現(xiàn)肝硬化也應(yīng)該第一時(shí)間被B超發(fā)現(xiàn)，這不是什么難判斷的病癥。就算退一萬(wàn)步，B超和MRCP都出現(xiàn)了重大失誤沒(méi)發(fā)現(xiàn)肝硬化，從肝硬化進(jìn)展為嘔血黑便也需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才對(duì)。

祁鏡皺起了眉頭，繼續(xù)問(wèn)道：“肝掌蜘蛛痣也沒(méi)有？那腹水呢？”

“都沒(méi)有。”胡東升搖搖頭。

“除了黃疸什么都沒(méi)有......”

兩人穿過(guò)小路，跑進(jìn)步行街的人群中，開始這種另類的長(zhǎng)跑方式。要求很簡(jiǎn)單，就是在不碰到行人的基礎(chǔ)上盡快跑完全程。

“還好是旅游淡季，要是到了十月，這兒恐怕走起路來(lái)都會(huì)費(fèi)勁。”

祁鏡率先提高了速度，胡東升哪兒敢減速，立刻加快了腳程緊隨其后。第一次就因?yàn)椴排芰艘还锎貌恍?，被祁鏡狠狠批了一頓，加練半個(gè)多月才勉強(qiáng)跟上了節(jié)奏。

不過(guò)因?yàn)閷?shí)習(xí)工作和長(zhǎng)跑，倒是把他原本黑白顛倒的生物鐘給改了回來(lái)。

現(xiàn)在他不再是那個(gè)早上六點(diǎn)睡覺(jué)，下午兩三點(diǎn)才慢悠悠起床準(zhǔn)備看書的胡東升了。

“你說(shuō)的這個(gè)病人還挺有意思的，有黃疸嘔血黑便，卻影像學(xué)下得肝膽都算正常?！逼铉R跑在前，不斷閃過(guò)往來(lái)的行人，“什么時(shí)候我有空了去趟消化科，你帶我看看?！?p/> “祁哥，沒(méi)機(jī)會(huì)了?！焙鷸|升搖搖頭，“病人兩天前剛批了出院，早回家了?！?p/> “怎么了？”祁鏡問(wèn)道。

“檢查太貴，沒(méi)錢?！?p/>