最終診斷 206.海綿體里的交通堵塞

“老紀(jì)，那對小年輕上120了，應(yīng)該五分鐘后到。”祁鏡抓著手機(jī)，坐上了方小黎攔下的出租車，“女的YD有活動性出血，應(yīng)該是撕裂傷，你先call婦產(chǎn)科下來看看。”

出租司機(jī)聽了這句話愣了一小會兒，問道：“去醫(yī)院？”

“嗯，去丹陽醫(yī)院。”

紀(jì)清記下女孩兒的情況就要掛電話，但馬上又被祁鏡拉了回來：“等等，我還沒說完呢，吳同山今天什么班？”

“中班。”

“人到了吧。”

“我們剛交完班，他已經(jīng)去查房了。”紀(jì)清有些詫異，“找他干嘛？怎么了？”

“女孩的男朋友有點(diǎn)奇怪，需要他看看。”祁鏡頓了頓，繼續(xù)說道，“曾經(jīng)有過4小時的異常bo起史，剛才又連續(xù)bo起了足足2個小時，到現(xiàn)在還沒下去。我問過沒被貓狗咬傷，應(yīng)該不是狂犬病，問題可能出在血液上。”

紀(jì)清對血液科只是了解一些實(shí)驗(yàn)室診斷的辦法，具體到某一病癥就不太懂了。

尤其是異常bo起這種平時很難遇見的奇怪癥狀，就算病人有心來醫(yī)院檢查也會直接送給泌尿科處理，內(nèi)科急診基本碰不到。

聽完電話，他找到還在查房的吳同山，把祁鏡的原話如數(shù)告訴了他：“男病人有異常bo起、長期口腔潰瘍、腹脹......”

“腹脹？”作為即將升任血液科副高的吳同山，馬上就聽出了問題的關(guān)鍵所在，“有說哪個位置嗎？腹脹得厲不厲害？”

“左下腹，聽說挺厲害的。”

“這小子眼光倒是毒啊，對血液科都那么了解，還記得問肚子脹不脹......”

“左下腹......脾腫大？”

紀(jì)清聽他一解釋，翻了翻腦袋里的一些基礎(chǔ)知識，再結(jié)合上異常bo起的癥狀，算是反應(yīng)了過來。他忍不住看了眼病人：“難道是......”

“如果脾臟真的很大，再排除掉幾個鑒別診斷就能確診了。”

這幾個月以來，吳同山對祁鏡的態(tài)度已經(jīng)有了不小的轉(zhuǎn)變。從最早的副腫瘤綜合征導(dǎo)致的腦炎，到之后的壓迫嗜鉻細(xì)胞瘤后的休克，再到現(xiàn)在這位異常bo起，每一例都在改變著吳同山。

當(dāng)然，他只是認(rèn)可了祁鏡的實(shí)力，不會因?yàn)橐恍┈嵤抡宜闊５谀承┓矫妫麑ζ铉R還是充滿了敵意。

這是兩人與生俱來的性格和為人處事上的沖突，恐怕一輩子都無法調(diào)和。

救護(hù)車送到醫(yī)院，女孩兒直接被婦產(chǎn)科送去了手術(shù)室做YD修補(bǔ)，而男的被女方家長一頓臭罵后，留在了內(nèi)科急診。對于他來說，這事兒實(shí)在有些難以理解。只是和女朋友簡單地嘿咻了一下，竟然鬧出那么大動靜。

最后還要被個比自己小的小醫(yī)生強(qiáng)制送來醫(yī)院，說出去他面子都丟光了，肯定要被人笑死。

“沒什么好笑的。”

吳同山手剛碰到他的肚子，只是輕輕一碰左下腹就摸出了個大概。再看他對比別人更顯蒼白的臉色，雖然還沒真正確診，但在他心里已經(jīng)給他下了診斷：“你得感謝那位祁醫(yī)生當(dāng)場發(fā)現(xiàn)了你的問題。”

“我的問題？我能有什么問題？”

“今年幾歲了？”吳同山?jīng)]理他，只是自顧自地問著自己的問題。

“28，怎么了？”

“你父母呢？”

“我媽馬上就到，我爸上班走不開。”男的有些不耐煩，“我根本沒病，偏要送我來醫(yī)院干嘛？不會是想訛錢吧？再說了我都搬出來一個人住了，還叫我父母來干嗎，多此一舉。”

“行啊，28早就是成年人了，我沒必要藏著，直接和你先說了吧。”吳同山那張大方臉冷得就像冰塊一樣，“正常脾臟觸診是碰不到的，可你的脾臟到了肋下5公分，說明里面出了很大問題。”

“脾？”

普通人就算沒學(xué)過醫(yī)，也能大致了解五臟六腑的基本用處。比如肺用來呼吸，心臟泵血，腦子思考，胃腸道消化吸收，肝臟解毒，膽存膽汁，腎臟膀胱自然是排尿。

但肚子里還有兩個臟器和這些看似主要的器官不同，很少出現(xiàn)在大眾視野里。

相比而言胰臟算好的，還有一個重度胰腺炎能被人經(jīng)常宣傳。脾在大眾認(rèn)知中真的幾乎為0，大概只有一個外傷脾破裂摘除比較容易吸引眼球。所以這個臟器的概念幾乎等同于一直發(fā)炎惡心主人的闌尾，成了可有可無的東西。

但在人體中，脾臟的功能非常重要，不僅是自備的移動血庫、篩選血液中病原菌和衰老細(xì)胞的安檢系統(tǒng)，同時還是免疫系統(tǒng)的兵工廠。

“脾，我的脾怎么了？”

“因?yàn)榇罅堪准?xì)胞增生，導(dǎo)致了脾腫大。”吳同山見他一臉茫然根本沒聽懂，只能學(xué)起了祁鏡那套比喻法，“一個城市人口多了就得多造房，白細(xì)胞就是人，脾就是不斷向外擴(kuò)建的居民區(qū)。”

比喻得還不錯，病人馬上就聽懂了。

但能聽懂并不是吳同山的最終目的，他需要病人足夠重視。任何比喻都代替不了真實(shí)情況帶來的震撼，所以他又馬上跟了一句：“從現(xiàn)有癥狀來看很有可能是慢性粒細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞白血病，需要進(jìn)一步抽血化驗(yàn)看血象來確診。”

前面那幾個字對他來說沒什么所謂，反正也聽不懂。可后面“白血病”三個字卻像鋼釘一樣，直接戳進(jìn)了他的胸口。

“你說什么病？”他尷尬地笑了笑，還想保持鎮(zhèn)定，“我剛才沒聽清。”

“慢性粒細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞白血病。”吳同山隨手拉起他的那條綠色小內(nèi)，往里看了兩眼，“海綿體充血后，血液中大量增生的白細(xì)胞也一起進(jìn)去了。數(shù)量進(jìn)多了就會發(fā)生交通堵塞，所以它才會一直這么翹著。”

簡單解釋完，男的瞬間癱軟在了擔(dān)架床上：“我還以為自己很厲害，原來......不對，等等，你剛才說只是懷疑吧？是不是有可能不是這個病？”

“幾率當(dāng)然有。”吳同山有問必答，也必定遵從本心，絕不浪費(fèi)時間：“但以我的臨床經(jīng)驗(yàn)，不是白血病的幾率幾乎為0。”

“還是先做檢查吧。”吳同山看了眼身邊的實(shí)習(xí)生，“會做骨穿嗎？”