最終診斷 166.藍(lán)+黃=綠

色素只是一個(gè)非常籠統(tǒng)的概念，任何能讓東西帶上顏色的都能稱為色素。祁鏡這話說(shuō)了幾乎等于白說(shuō)，在徐佳康看來(lái)就是純粹地坑錢(qián)。

他沒(méi)辦法反抗，定價(jià)權(quán)不在自己手里，對(duì)方提示的內(nèi)容不是他所能控制的。

但大家都是窮醫(yī)生，誰(shuí)都不傻。在祁鏡表明了態(tài)度后，徐佳康直接大小了再花錢(qián)的念頭，說(shuō)不定再塞過(guò)去10刀，得到的結(jié)局也不會(huì)好到哪兒去。

雖然這兩個(gè)字很普通，但卻給徐佳康帶來(lái)了個(gè)新的思路。在尋找答案的時(shí)候不需要死抓病癥不放，不如從最基本的開(kāi)始。

造成藍(lán)色自然得要藍(lán)色的色素，而醫(yī)學(xué)上有什么病能產(chǎn)生藍(lán)色色素嗎？

徐佳康默默搖了搖頭，自己的記憶里并沒(méi)有這么神奇的疾病，那藥物呢？大多數(shù)藥物的代謝途徑也是經(jīng)尿液排出，如果藥物是藍(lán)色的話......

剛開(kāi)始掉轉(zhuǎn)思維方式并不是一件容易的事兒，從現(xiàn)象看本質(zhì)往往需要靈光乍現(xiàn)。

而徐佳康的靈光便是美藍(lán)，一種實(shí)驗(yàn)室的染色劑，同時(shí)也是一個(gè)能在特定情況下拿來(lái)救命的東西。

半年前他有幸碰到一例輕度氰化物中毒的病人，當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)亞硝酸鈉，何天勤用的就是美藍(lán)。靠著美藍(lán)和硫代硫酸鈉的強(qiáng)氧化性，這才把病人從鬼門(mén)關(guān)里救了回來(lái)。

那個(gè)藍(lán)色徐佳康還記憶猶新，雖然不知道病人的尿液是不是變了色，但現(xiàn)在也只能賭上一把了。

“氰化物中毒......”

徐佳康腦袋里有了答案，并且堅(jiān)信這個(gè)答案應(yīng)該能過(guò)關(guān)，但現(xiàn)在不在國(guó)內(nèi)，講桌前的也不是何天勤。他如何把這種少見(jiàn)的情況翻譯成英文才是最難的地方，氰化物中毒的英文怎么寫(xiě)？亞甲基藍(lán)的英文又是什么？

他雖然也學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，對(duì)于大多數(shù)常見(jiàn)病英文的書(shū)寫(xiě)很熟悉，但氰化物中毒可不是常見(jiàn)病，美藍(lán)也不是常見(jiàn)的藥物。

看著徐佳康躊躇的樣子，祁鏡露出了笑容。

沒(méi)辦法，只能開(kāi)口提問(wèn)：“那個(gè)用亞甲基藍(lán)治療氰化物中毒的英文......”

祁鏡直接搓了搓手指，都不用說(shuō)話，他就明白了。心不甘情不愿地遞了張10刀紙幣過(guò)去，祁鏡很慷慨地在他紙上寫(xiě)下了一串英文單詞：methylenebluetreatforc艷idepoisoning。

不管如何，答案上能寫(xiě)下亞甲基藍(lán)就算正確了。

亞甲基藍(lán)就是美藍(lán)，在內(nèi)科用的少，基本是用于強(qiáng)氧化劑中毒急救時(shí)的還原劑，而在外科里其實(shí)用途還是挺多的。因?yàn)樗{(lán)色能明顯區(qū)別于血液的紅色，注射時(shí)在體內(nèi)也能不經(jīng)代謝直接排出體外，所以在檢測(cè)瘺道形成上有廣泛的應(yīng)用。

徐佳康寫(xiě)完藍(lán)色后開(kāi)始補(bǔ)齊之前的幾個(gè)簡(jiǎn)單的尿液。

無(wú)色尿液見(jiàn)于大量飲水后和尿崩癥，深黃色尿多見(jiàn)于脫水、膽紅素尿，紅色尿自然是摻了紅細(xì)胞的血尿。

這三類(lèi)是他見(jiàn)的最多的，尿崩癥見(jiàn)于急性腎衰竭的恢復(fù)期或者中樞受了影響，膽紅素尿是病毒性肝炎黃疸爆發(fā)前出現(xiàn)。血尿原因就多了，泌尿系統(tǒng)的各種炎癥和損傷都有可能。

它們都屬于內(nèi)科急診非常常見(jiàn)的病人，他看到這個(gè)顏色基本就能從腦海里反饋出診斷信息。

寫(xiě)完這四種，接下去三類(lèi)屬于認(rèn)識(shí)模糊需要猜一猜的那類(lèi)。

乳白色尿，徐佳康是真心沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但造成乳白色的原因只有一個(gè)，就是淋巴液。而且乳糜尿是教科書(shū)上教過(guò)的一種現(xiàn)象，是一種寄生蟲(chóng)病的典型癥狀。不過(guò)臨床幾乎見(jiàn)不到寄生蟲(chóng)感染，具體是哪種蟲(chóng)他早就忘了。

寫(xiě)不出寄生蟲(chóng)也無(wú)所謂，只要知道乳白色的來(lái)源總能寫(xiě)出幾點(diǎn)病因來(lái)。

淋巴管梗阻或者破裂后淋巴液入尿......

能造成淋巴管梗阻和破裂，最常見(jiàn)的就是腫瘤了。如果腫瘤壓迫和浸潤(rùn)造成了淋巴管破裂，淋巴液混入尿液中！

一切水到渠成，毫無(wú)破綻。

祁鏡看著他的答案，也沒(méi)想到一個(gè)測(cè)試臨床經(jīng)驗(yàn)的題到了徐佳康的手里竟然變成了推理題。說(shuō)這答案對(duì)吧，總覺(jué)得哪里怪怪的，如果說(shuō)這答案錯(cuò)吧，現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)會(huì)有這種情況發(fā)生。

就是這個(gè)幾率確實(shí)低了些。

徐佳康沒(méi)在意祁鏡好奇的目光，他還有兩個(gè)未知的尿液顏色需要去猜，時(shí)間對(duì)他來(lái)說(shuō)很緊張。

寫(xiě)完乳糜尿，接下去他能猜個(gè)大概的是灰色和醬油色。

灰色的那杯看樣子非常混濁，讓他想起了接診過(guò)的幾個(gè)腎盂腎炎和膀胱炎的病人。因?yàn)榇罅康陌准?xì)胞進(jìn)入尿液，所以看上去灰蒙蒙的像是摻了石灰粉一樣，呈現(xiàn)出淡灰白色的樣子。

說(shuō)起這種膿尿，相比臨床醫(yī)生還是檢驗(yàn)科的人見(jiàn)的更多些。這點(diǎn)他不太能確定，不過(guò)還是有七八分的把握。

醬油色尿的話，他倒是有幸見(jiàn)過(guò)一次。

一個(gè)女病人發(fā)狠要減肥就突然嘗試慢跑了好幾個(gè)小時(shí)，跑完后小便的尿液就是醬油色。來(lái)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血中肌酸激酶、肌酐都嚴(yán)重超標(biāo)，提示肌肉大量破壞。

當(dāng)即被何天勤確診運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥、急性腎衰竭，上了一晚的血透才慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)。

看著最后寫(xiě)下的答案，徐佳康又在腦海里反復(fù)查驗(yàn)了一遍，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題。無(wú)色、深黃色、紅色、藍(lán)色、乳白色、灰色和醬油色，八缺一！

如果離勝利很遙遠(yuǎn)的話，他索性就放棄了。

可現(xiàn)在這種情況，讓他放棄是不可能的。看著剩余那些奇怪的尿液顏色，徐佳康又一次看向了祁鏡。

“你把手捂那么嚴(yán)干嘛？”他皺著眉頭說(shuō)道，“我又不會(huì)偷看你的答案！”

“怎么，你寫(xiě)完了？”祁鏡側(cè)臉過(guò)去看了他一眼。

“還缺一個(gè)。”徐佳康很自覺(jué)地再次拿出皮夾子，抽了一張美元主動(dòng)塞進(jìn)了他的手里，“你自己選一個(gè)給提示吧。”

祁鏡看向還空著格子的幾個(gè)顏色燒杯，想了想說(shuō)道：“就選綠色的吧，行嗎？”

“行啊。”徐佳康無(wú)所謂哪個(gè)顏色，只要能湊齊八個(gè)過(guò)關(guān)就行了，“說(shuō)說(shuō)看。”

“用亞甲基藍(lán)治療氰化物中毒。”

徐佳康：？？？

祁鏡還生怕他沒(méi)聽(tīng)懂，又強(qiáng)調(diào)了一句：“就和藍(lán)色尿那個(gè)一樣。”

“我當(dāng)然知道這和藍(lán)色尿的病癥推測(cè)一樣，但怎么能一樣呢？”徐佳康急了，“你可別唬我啊，我可給了你10刀啊，整整10刀！”

“你看看，正常尿液是淡黃色的吧。”祁鏡指著最上面那個(gè)標(biāo)識(shí)著正常的燒杯，“小時(shí)候玩過(guò)調(diào)色盤(pán)嗎？黃色遇到藍(lán)色會(huì)變成什么色？”

徐佳康整個(gè)人凝固在了座位上：“綠......綠色。”

“真聰明。”