最終診斷 163.你叫什么名字?

整個(gè)病例討論會(huì)總共來(lái)了近400人，為了抓緊時(shí)間，考恩特特地出了一道難題希望盡快篩走沒(méi)必要留在這兒的人。不是他自大，也不是他故意刁難這些年輕人，只不過(guò)第一關(guān)都過(guò)不去的人，第二第三關(guān)根本沒(méi)有留下討論的必要。

反正留在教室里也聽(tīng)不懂，還不如去聽(tīng)聽(tīng)其他教授的課更有用些。

所以從一開(kāi)始他就特意挖掉了病人的用藥史，給出的答題時(shí)間也很短。如果實(shí)力足夠，就算沒(méi)有影像學(xué)檢查報(bào)告，單靠一些實(shí)驗(yàn)室的血液報(bào)告，答案也應(yīng)該能在短時(shí)間內(nèi)明確。

考恩特接過(guò)一位醫(yī)生遞來(lái)的答題紙，僅僅掃了一眼就揉成團(tuán)扔進(jìn)身邊的垃圾桶。然后抬手指向大門(mén)，連一句“out”都沒(méi)說(shuō)，就對(duì)下一位招招手。

實(shí)在是人數(shù)太多，一個(gè)個(gè)喊話(huà)太累。

看了兩百多張答題紙能留下待在講臺(tái)邊的屈指可數(shù)，最多的答案無(wú)非是病毒性腦炎感染突然爆發(fā)，病毒性腦炎合并細(xì)菌感染可能，精神異常等等常規(guī)診斷。

普通得讓他想罵人。

當(dāng)然也有眼前一亮的，比如吸du造成精神癥狀、合并hiv感染造成免疫能力下降造成感染大爆發(fā)，也有寫(xiě)是狂犬病造成的高熱和肌肉痙攣，藥物服用過(guò)量后的中毒也有不少。

不過(guò)光讓考恩特眼前亮一亮并不能成為留下的籌碼，錯(cuò)的終究是錯(cuò)的。

相比那些診斷千篇一律的人，他們一般能多得一句“sorry”，然后跟著前面那人的腳步，黯然離場(chǎng)。徐佳康本來(lái)應(yīng)該是他們中的一員，不過(guò)在上前排隊(duì)遞交答題紙的時(shí)候，被祁鏡稍稍提點(diǎn)了下。

按徐佳康的本意，這是一場(chǎng)他一廂情愿的比試，祁鏡的建議沒(méi)有存在的必要。

“不用，我的答案肯定錯(cuò)不了。”他對(duì)自己寫(xiě)的東西胸有成竹，起身就想要離開(kāi)座位。

“還是改改的好，病毒性感染侵犯腦干......”祁鏡手上還在寫(xiě)自己的東西，但卻笑了笑隨口說(shuō)道，“想法不錯(cuò)，考慮到了一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但就算腦干感染也不至于有那么快的進(jìn)展速度。”

“每個(gè)人疾病的情況不同，或許這位病人就是這樣呢？”

祁鏡算是知道了，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)該是徐佳康的強(qiáng)項(xiàng)，但卻沒(méi)能和精神病學(xué)一起聯(lián)合學(xué)習(xí)。畢竟綜合醫(yī)院沒(méi)特殊情況是不會(huì)收治精神病人的，所以很多醫(yī)生都對(duì)精神病一知半解。

可急診什么情況都有可能發(fā)生，單單掌握正常人犯病后的情況還不夠。萬(wàn)一遇到了精神病人，不可能一句我沒(méi)學(xué)過(guò)就把人放在一邊不管。

“什么感染能在一晚上就讓人從低燒發(fā)展成超高熱，最后在一小時(shí)里直接心臟驟停猝死？”祁鏡笑著問(wèn)道。

“這個(gè)......”徐佳康還真說(shuō)不出來(lái)。

“感染的發(fā)展速度就好比人在走路，有人走的快有人走的慢，這很正常。在特定的時(shí)候還會(huì)因?yàn)榕懿角斑M(jìn)，速度比走路快得多，幾天時(shí)間從低熱發(fā)展成高熱最后感染性休克造成死亡，確實(shí)存在。”

祁鏡繼續(xù)解釋道：“但這個(gè)病人的發(fā)展速度根本就是噴氣式飛機(jī)，你說(shuō)一個(gè)人跑得和飛機(jī)一樣快，這可能嗎？又不是超人。”

確實(shí)不可能......

無(wú)從反駁后，徐佳康猶豫了好一會(huì)兒，還是把祁鏡的答案一并寫(xiě)了上去。他并沒(méi)有放棄與祁鏡競(jìng)爭(zhēng)，而是變得更加貪心起來(lái)，不能因?yàn)樽约旱那髣傩那卸速M(fèi)了留下來(lái)的機(jī)會(huì)。

萬(wàn)一祁鏡是正確的，他高冷地拒絕了這個(gè)答案，就會(huì)被直接掃地出門(mén)。

考慮到這點(diǎn)后，徐佳康沒(méi)有刪掉自己的答案，而是用了懷疑的語(yǔ)氣，拿著祁鏡的答案在后面又寫(xiě)了句可能性的判斷。

考恩特看后雖然不太滿(mǎn)意，但想到留下的人并不多，便對(duì)他稍稍放松了標(biāo)準(zhǔn)。畢竟能考慮到這個(gè)疾病本身就已經(jīng)很不錯(cuò)了，只要稍稍問(wèn)一些病史做些檢查就能明確診斷。

在這個(gè)病人身上能不誤診就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

他指了指一旁二十多位醫(yī)生扎堆站的地方，笑了笑：“做的不錯(cuò)。”

“謝謝。”

徐佳康很興奮，能從幾百人里脫穎而出有一種自豪感。自從被何天勤留在一院，看著其他同期畢業(yè)生無(wú)奈離開(kāi)，他已經(jīng)很久沒(méi)品嘗到這種快感了。

不過(guò)上臺(tái)遞交答案時(shí)祁鏡那幾句話(huà)，以及之后改動(dòng)的答案，卻讓徐佳康又如鯁在喉。

考恩特看了之后什么都沒(méi)說(shuō)，他也不知道哪個(gè)答案是正確。再加上宣布停筆后不能交流對(duì)話(huà)，所以教室里雖然人很多，卻非常安靜。

只能等祁鏡遞交完答案后，才能知道最后的結(jié)果了。

祁鏡就排在他之后，應(yīng)該看一眼就......

原本只需要幾秒的審核時(shí)間，但到了祁鏡這兒卻突然卡了殼。考恩特拿著那張答題紙一直看著上面的東西，但就是沒(méi)給答復(fù)。

（怎么了？）徐佳康壓著聲音問(wèn)向祁鏡。

祁鏡也很無(wú)奈，搖搖頭。

徐佳康好奇心作祟，改變了自己的站位，從考恩特的側(cè)邊位走到了更能看清紙面的身后。這不看不打緊，一看嚇了一跳。

剛給祁鏡的白紙上被他徹底寫(xiě)滿(mǎn)，從分段來(lái)看，應(yīng)該被劃分出了好幾種情況，每一種都做了詳細(xì)的分析，還有各自的結(jié)果。

對(duì)于這種缺失既往病史，檢查報(bào)告也不齊的病例，這么寫(xiě)確實(shí)是正確的選擇。

但給的時(shí)間只有五分鐘而已，大家都是給個(gè)確切的診斷了事，誰(shuí)會(huì)沒(méi)事在五分鐘里給一個(gè)缺條件的病例寫(xiě)上鑒別診斷？

或許會(huì)有寫(xiě)上好幾條懷疑診斷的人，比如他的答題紙便是這樣的。

但在這么短的時(shí)間內(nèi)，絕大多數(shù)人都只有個(gè)大概的設(shè)想，不可能把后續(xù)的各種分析和考慮全寫(xiě)進(jìn)去。能寫(xiě)得那么全，說(shuō)明在看病例的同時(shí)他的大腦就已經(jīng)在做篩選了。關(guān)鍵祁鏡動(dòng)筆還比他慢，是不是太過(guò)分了？

“這是你的答案？”考恩特難得把答題紙放在一邊，拿起飲料瓶喝了一口又前后看了一遍。

“對(duì)，是我的。”祁鏡答道。

“分析得不錯(cuò)，很對(duì)我的胃口。”考恩特問(wèn)道，“你叫什么名字？”