最終診斷 138.我怕你記不住

第一人民醫(yī)院的內(nèi)急診療室里如臨大敵，門外是熱火朝天病人熙攘的景象，可門內(nèi)的氣氛卻幾近冰點(diǎn)。

何天勤坐在辦公桌旁，看著面前三本病歷記錄冊(cè)，臉上布滿了愁容。

三人年齡各異，兩男一女，從既往病史來看沒什么共通點(diǎn)，但現(xiàn)在的病情發(fā)展卻極其相似。

他們都是突發(fā)高熱起病，血象中白細(xì)胞不高，血小板也要比正常值低一些。關(guān)鍵入院后查的肝功能、尿常規(guī)也有很多相似處，這讓何天勤的診斷思路不得不往傳染病上靠。

“何主任，4床的病人又燒起來了?！?p/> 一位年輕人從門外飛奔進(jìn)來，嘴里喊的是普通發(fā)燒，但進(jìn)了何天勤耳朵里卻成了顆被完全點(diǎn)爆的炸藥桶。

“確認(rèn)了？多少度？”

“現(xiàn)在38.4，還在往上竄?！?p/> 隨著他走進(jìn)診療室，原本被用做對(duì)比的三份病例又多了位伙伴。與它們提示的情況不同，這位病人一天前剛退燒，現(xiàn)在體溫再次升高，血象和尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果也更加夸張。

她白細(xì)胞和血小板的數(shù)值是四人中最低，之前的蛋白尿繼續(xù)加重，混進(jìn)了大量細(xì)胞和細(xì)胞碎片形成了管型尿。

而且最關(guān)鍵的是手腳上都有散在出血點(diǎn)，瘀點(diǎn)瘀斑非常明顯。

“我覺得像登革熱！”年輕人說道，“是不是該向上級(jí)匯報(bào)一下情況？”

他是何天勤的最年輕的徒弟，徐佳康。

去年碩研畢業(yè)，在一院工作了好幾年，按資歷不比高年資住院差多少。主攻方向就是何天勤的危重癥急救，真要算起來比半路轉(zhuǎn)向急診的紀(jì)清還要強(qiáng)上一些。

何天勤其實(shí)對(duì)登革熱早就有了懷疑，現(xiàn)在雙峰熱、出血傾向都有，已經(jīng)基本可以確診了。

但就算如此，他還是選擇了慎重：“在這件事兒上我覺得還是得慎重些，你先去問問他們有沒有近期出國史。”

“既往史都問過了，四個(gè)人都說沒有去過國外。”

徐佳康笑得很無奈，現(xiàn)在情況很明顯，誰承認(rèn)就會(huì)成為被冠上傳染源的帽子。雖然有不少無畏的人勇于承認(rèn)，但卻有更多人愿意隱瞞。

這種局面下何天勤沒辦法，只能拿起座機(jī)，把選擇權(quán)交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

十多分鐘后，一院副院長劉坤出現(xiàn)在了內(nèi)急診療室里。這人是個(gè)即將退休的小老頭，老行政了。當(dāng)聽到院內(nèi)爆發(fā)了登革熱時(shí)，他首先做的是把“確診”兩個(gè)字改成了“疑似”。

“雙峰熱、白細(xì)胞血小板進(jìn)行性下降，板上釘釘?shù)牡歉餆岚??！焙翁烨陔m然慎重，但到了這個(gè)時(shí)候繼續(xù)慎重只會(huì)放任傳染擴(kuò)散，“你好歹把4床定成確診病例吧。”

“老何，這里面的門道你不懂。又不是在拿報(bào)銷的錢，報(bào)得越多拿的越多?！?p/> 劉坤一邊拿起電話，一邊語重心長地對(duì)他說道：“一切還是等上報(bào)疾控中心后，再?zèng)Q定下一步該如何走。”

“好吧，你是領(lǐng)導(dǎo)，聽你的?！?p/> “喂，是疾控中心辦公室嗎？”劉坤露出了絲微笑，打起招呼來也是一副好脾氣。

“對(duì)，怎么了？”

“哦，我是第一人民醫(yī)院的副院長?！眲⒗ふf道，“院內(nèi)有緊急事件。”

“又有緊急事件？”電話那頭語氣有點(diǎn)奇怪，但略一思量就覺得應(yīng)該是和丹陽醫(yī)院撞了車，連忙問道，“是不是有疑似的登革熱病人？”

劉坤一驚：“嗯？你們是怎么知道的？難道還有其他地方匯報(bào)了疑似病例？”

“不是疑似病例，是確診，就在四個(gè)小時(shí)前上報(bào)的?！?p/> “哪兒的消息？”劉坤顯得有些許激動(dòng)，但剛上揚(yáng)的聲音馬上就被理智壓了下去，“是不是其他醫(yī)院？丹陽醫(yī)院？”

“嗯，就是丹陽醫(yī)院，已經(jīng)有六例確診了?！?p/> “那么多？”

劉坤沒想到丹陽醫(yī)院動(dòng)作那么快，只能在短短幾秒的思慮時(shí)間里，又把暫定的“疑似”改成了“高度疑似”。而四床那個(gè)有典型雙峰熱的病人，按何天勤的意思，給打上了“確診”的標(biāo)簽。

“一例確診，三例高度疑似嗎？”

“對(duì)對(duì)，因?yàn)橹挥幸焕〕虊蜷L，出現(xiàn)了典型的雙峰熱?！眲⒗そ忉尩?。

“好，我記下了。”

接電話的也是位主任，寫下了上報(bào)內(nèi)容后沒有掛斷電話，而是便繼續(xù)說道：“本來這事兒也要向你們醫(yī)院通報(bào)，既然你們自己打電話過來了，我正好順?biāo)浦壅f一下現(xiàn)在的情況?！?p/> “好，我聽著。”劉坤問道，“是不是要滅蚊防蚊？”

“不僅僅是這樣，還需要掐斷傳染途徑，給出入醫(yī)院的人流做好篩查。對(duì)于近期有蚊子叮咬史的人需要做個(gè)人信息的登記，并且及時(shí)宣教?！?p/> 劉坤聽到如此犯了難。

一院雖然離丹陽醫(yī)院不遠(yuǎn)，但兩家大三甲承擔(dān)了丹陽1/3的病人。醫(yī)院滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)早就司空見慣的事情，哪兒還能抽調(diào)的出人手去做什么信息登記和宣教。

“這個(gè)登記我們盡量做，可宣教實(shí)在是難了些?！眲⒗ず懿缓靡馑嫉卣f道，“大三甲人手”

“這是丹陽醫(yī)院給出的防治手段，得到了我們中心幾個(gè)科室和辦公室主任的高度贊揚(yáng)?！?p/> 話到了這兒突然頓了頓，對(duì)方的意思很明顯，這些措施就是模板，每家醫(yī)院都得這么干。要是做不到，結(jié)果如何沒人能預(yù)料。

劉坤很清楚，只能勉強(qiáng)答應(yīng)了下來：“好吧好吧，我這就去籌集人手?！?p/> “唉，你別急著走，最重要的事兒還沒說呢。”

劉坤剛要掛電話，馬上又被這人叫了回來：怎么還有事兒？現(xiàn)在還有比盡快實(shí)行防治措施更重要的事兒？

“我聽著，你說?！?p/> “根據(jù)可靠消息，這次登革熱有很明顯的國外輸入性表現(xiàn)。我們已經(jīng)掌握了一位帶病毒回國的疑似人員信息，希望你們能積極配合，盡快找到她，摸排到這些天逗留過的區(qū)域?！?p/> “好好，我們一定配合。”

“那個(gè)，你最好拿上紙筆?！?p/> 劉坤從胸前的口袋里抽出一支鋼筆，很疑惑地問道：“怎么了？”

“只是信息的內(nèi)容比較多，我怕你記不住。”