最終診斷 127.下藥的藝術(shù)(1)

下藥終究過于陰狠，要不是03年通訊技術(shù)不到位，沒辦法傳輸照片，祁鏡也不至于出此下策。

鐘曉熙的基礎(chǔ)沒有胡東升那么扎實(shí)，在描述病人情況的時(shí)候只會(huì)搬運(yùn)一些檢查報(bào)告。當(dāng)然報(bào)告本身也很重要，可現(xiàn)在對于祁鏡來說最重要的還是先見上病人一面。

現(xiàn)在阻礙祁鏡進(jìn)入搶救室的只有兩個(gè)人。

一位是王廷，鐘曉熙已經(jīng)給他下了藥。一支快速利尿的呋塞米下去，按藥代動(dòng)力學(xué)，6小時(shí)內(nèi)可以讓老爺子頻繁地去廁所不停打卡。

相比注射來說，口服呋塞米吸收率只有60左右，再加上王廷一直喝茶的關(guān)系，這種奇怪的尿意并不會(huì)足夠頻繁到讓他往利尿劑的方向上想。

再加上即將退休的年紀(jì)，以及他師弟前列腺的前車之鑒，他反而會(huì)懷疑是自己身體出了問題。

對普通醫(yī)生來說，這種常規(guī)利尿劑的用法早就爛熟于胸。

其實(shí)大多數(shù)實(shí)習(xí)生也都清楚它的用法，實(shí)在是這藥太普通了。但能在下完藥后還讓對方察覺不到，那才是最爐火純青的下藥藝術(shù)。

另一位是吳同山，只要祁鏡敢在搶救室冒頭，他肯定會(huì)出面阻攔。

對于王廷，祁鏡可以用呋塞米把人支開，可吳同山在上班的時(shí)候吃飯喝水都很有節(jié)制。有時(shí)候?yàn)榱颂嵘瘢踔敛怀匀魏螙|西。

所以對他下藥不太現(xiàn)實(shí)。

這時(shí)候就需要一些運(yùn)氣和技巧了。

運(yùn)氣便是病人的父母，當(dāng)他們出現(xiàn)的時(shí)候王廷如果在現(xiàn)場，那就需要吳同山出馬談話。家屬不能進(jìn)搶救室，所以吳同山必定會(huì)離開搶救室，這時(shí)候就是祁鏡的機(jī)會(huì)。

而技巧則是病人的那兩位同學(xué)。

作為導(dǎo)醫(yī)不僅僅是指路那么簡單，他也應(yīng)該有開導(dǎo)他們兩人的責(zé)任和義務(wù)。在家屬到來之前，他已經(jīng)和兩個(gè)孩子閑聊了很長一段時(shí)間。

在排解她們郁悶心結(jié)的時(shí)候，也給了不少醫(yī)學(xué)上的意見。

只要吳同山出搶救室大門，她們就必定會(huì)和病人家屬走在一起。

屆時(shí)多人詢問，再加上祁鏡給她們的一些醫(yī)學(xué)上的私貨，吳同山必定要在門外待上很長一段時(shí)間。

成功的幾率不算高，但有嘗試的必要。

祁學(xué)長，不是說好呋塞米要配氯化鉀的嗎，怎么只讓我先下呋塞米，這可不是螺內(nèi)酯，不保鉀的，萬一一支下去王主任出現(xiàn)低鉀血癥了怎么辦

祁鏡看著這條短信哭笑不得。

王主任和其他人不一樣，別急，不一定要補(bǔ)鉀的

老爺子都去三次廁所了，臉色看上去很奇怪啊

他意識(shí)到自己尿頻了，只是懷疑自己得了糖尿病或者前列腺增生罷了。現(xiàn)在才過去四十分鐘，沒事的，再等等

那icu里的小麗和邱老師呢？他們可一直在啊

沒事，我有辦法

“閱歷啊，這些孩子只知道看書，懂得太少了。”祁鏡笑了笑喃喃了一句，沒再說什么。

十幾分鐘后，急診大門口停下一輛出租車，急匆匆地走下一對中年夫妻。年歲看上去五十多，和病人對的上，進(jìn)門就往搶救室跑，應(yīng)該就是劉琳琳的家屬了。

祁鏡就站在大廳中央，離搶救室不遠(yuǎn)。

他親眼目睹了一對父母的奔潰過程，從滿心焦急到兩眼抹淚只是短短兩句話的功夫。

“現(xiàn)在哭還太早了。”

祁鏡關(guān)上手機(jī)，快步繞過人群，趁吳同山還在向她們講解病情的時(shí)候，溜進(jìn)了隔壁的重癥監(jiān)護(hù)室。

“祁鏡？”小麗見是他，有些驚訝，“你怎么來了？！”

“噓～”

祁鏡貓著腰，兩腳放輕，同時(shí)把食指放在嘴前，做了個(gè)禁聲的動(dòng)作。

“哎，祁鏡！”

這時(shí)一位男醫(yī)生從護(hù)士臺(tái)桌底下探出了腦袋，聲音也一并傳了過來。喊聲打破了icu安靜的氣氛，瞬間壓過周圍兩臺(tái)呼吸機(jī)單調(diào)的打氣音，顯得格外突兀。

搶救室里的醫(yī)生不僅有王廷和吳同山，不然吳同山也不敢在搶救室沒人的情況下出去見家屬。

這位邱醫(yī)生是常駐在icu的高年資住院，平時(shí)只負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)的病人，也算王廷半個(gè)學(xué)生。雖然人沒那么大嘴巴，可介于他和王廷的關(guān)系，必須讓他閉嘴。

作為只會(huì)看病救人的重生者，祁鏡有的不僅是十多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還有醫(yī)院里各種狗血的人事關(guān)系。

他快步來到邱醫(yī)生跟前，抬手捂住對方的嘴巴，但臉卻看向身邊的小麗：“小點(diǎn)聲，你們要是把這事兒說出去，我就把你們倆在一起的事兒也說出去！”

小麗聽后臉上一紅：“他只是幫我撿個(gè)東西......”

邱醫(yī)生也尷尬地閃躲起了視線：“撿支筆而已......”

“乖～”

祁鏡對他為什么鉆人桌底下的理由不感興趣，拍了拍兩人的肩膀，起身打開了icu中間的大門，鐘曉熙就在門的另一邊等著。

見到祁鏡后，她忍不住往那兩人所在的護(hù)士臺(tái)看了看。發(fā)現(xiàn)他們還真沒把祁鏡放在眼里，似乎壓根就沒見過這個(gè)人似的，自覺得可怕。

“祁學(xué)長，你太厲害了。”鐘曉熙翹起了拇指，不得不佩服他的手段，“快，王主任剛走。”

“病人情況怎么樣？”

“情況還算穩(wěn)定，不過晶膠體補(bǔ)下去也沒太大起色，血壓一直不太好。”鐘曉熙說道，“萬一這時(shí)候他們回來了怎么辦？”

“應(yīng)該沒那么快。”

祁鏡說道：“王主任去廁所都是從搶救室正門進(jìn)來，我掐好時(shí)間從隔壁開溜應(yīng)該沒問題。”

“那兩位......”

“不會(huì)說出去的。”

病人就安靜地躺在病床上，四肢放松，蓋著薄被。

祁鏡拿出瞳孔手電瞧了眼她的瞳孔：“反應(yīng)淡漠，面色青灰沒血色，瞳孔略微增大，有對光反射。”

關(guān)掉燈源，他關(guān)注點(diǎn)開始向病人的皮膚傾斜，從頭皮到四肢末端都得看上一遍：“全身濕冷，這休克來得太突然了，肢端已經(jīng)出現(xiàn)了大理石樣花斑。”

“什么斑？”

“大理石樣花斑。”祁鏡指著病人手背上的皮膚，“就是這種網(wǎng)狀斑紋，是外周血管在短時(shí)間內(nèi)急速收縮造成的。”

“哦哦。”鐘曉熙連忙拿出小本子把這句話記了下來。

短短兩三分鐘時(shí)間，祁鏡不僅看了病人的情況，就連王廷準(zhǔn)備要做的檢查單也全翻了一遍：“心彩超單，ct單......王主任要做胸部ct？”

“嗯。”

“是在懷疑肺栓塞啊。”祁鏡覺得有些奇怪，“肺部出現(xiàn)啰音了？”

不過現(xiàn)在去聽病人的兩肺已經(jīng)來不及了，他只能快速掃過臺(tái)面上的搶救記錄單，然后撤離現(xiàn)場：“我先撤了，有事再發(fā)我消息。”

剛走十多秒，搶救室大門便被王廷踢開：“今天這是怎么了？老上廁所......”

“王主任。”鐘曉熙乖巧地站在病人身邊。

“病人怎么樣了？血壓上來了嗎？”王廷問道。

“剛測的90/45，心電監(jiān)護(hù)里還要再低一些。”鐘曉熙看著手里的小本子說道。

“不等了！”王廷看了看紫砂壺，猶豫了片刻還是忍住了喝茶的沖動(dòng)，“叫上小麗，我們先把病人送ct室看個(gè)究竟。”