最終診斷 48.好奇心作祟

外科icu占據(jù)了外科大樓2樓一整層的樓面，上兩層是外科手術(shù)室，內(nèi)部有病員直達(dá)電梯，往來(lái)無(wú)間。出了icu后，走廊的左右盡頭各有一條懸空通道，通向其他大樓。

左側(cè)跨過(guò)綠化帶，連接的是門急診大樓，用來(lái)接受突發(fā)的急重癥病人。右邊繞過(guò)噴水池，通往內(nèi)科住院大樓，與內(nèi)科icu相接。除此之外，這兩棟大樓又與其后的檢驗(yàn)大樓相連。

四條通道形成了一個(gè)菱形小建筑群，將任何兩個(gè)科室之間的距離強(qiáng)行縮短到了十分鐘之內(nèi)。

這種設(shè)計(jì)在03年是非常少見的，祁森也沒(méi)少投錢，為的就是能把急救的時(shí)間往上提一提，增加醫(yī)院應(yīng)對(duì)意外情況的能力。

在那個(gè)年代，床邊檢查儀器非常少，也基本不達(dá)標(biāo)。上了呼吸機(jī)后的病人想要做影像學(xué)檢查，還是得往檢驗(yàn)樓送。這也是為什么在造樓的時(shí)候，要把各樓的直接通道都放在icu那一層。

按照羅唐的建議，要首先排除掉肺栓塞的可能，然后才能再談別的。

大會(huì)診剛結(jié)束，熊勇就和造影室通了電話，心內(nèi)的王成棟正巧在，又有齊瑞在旁幫忙，應(yīng)該可以馬上得到檢查結(jié)果。所以他回到icu就帶上了兩名醫(yī)生和護(hù)士，推著病床和蓄滿了電的呼吸機(jī)開向造影室。

祁鏡和紀(jì)清尾隨在后......

紀(jì)清嘴上肯定是反對(duì)的，但可惜祁鏡說(shuō)的情況又特別有吸引力。萬(wàn)一真像他所說(shuō)，造影過(guò)程中突發(fā)氧飽和度下降，那他的藥源性哮喘就又有了一條理由。

而且急救時(shí)現(xiàn)場(chǎng)很混亂，器械傳遞、藥物注射都需要人手，能多一個(gè)人也是份助力。

“造影室現(xiàn)在肯定有不少醫(yī)生，你去了也只能在里間看個(gè)結(jié)果而已。”

“看個(gè)結(jié)果也不錯(cuò)，錯(cuò)也得知道錯(cuò)在哪兒吧。”祁鏡忽然轉(zhuǎn)身問(wèn)道，“對(duì)了，老紀(jì)。你在旁邊聽了一個(gè)多小時(shí)，怎么也不發(fā)表點(diǎn)感想。你覺得會(huì)是什么情況？”

“栓塞、感染、過(guò)敏都有可能，不過(guò)過(guò)敏的幾率真的非常低。”紀(jì)清說(shuō)道，“而且這些主任肯定早就想到過(guò)過(guò)敏的情況了，無(wú)非就是怕術(shù)后感染罷了。”

“感染可能性其實(shí)更低。”祁鏡說(shuō)得很肯定，“熊勇可是出了名的愛干凈，無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)比其他外科要高一兩個(gè)檔次。”

“你那么肯定？”

“嘖，我就說(shuō)臨床需要知識(shí)，更要看閱歷，要多看看其他書啊。”祁鏡說(shuō)道，“這個(gè)月的院內(nèi)報(bào)你沒(méi)看吧。”

紀(jì)清不解：“看那個(gè)能有什么用......”

“外科版面，有術(shù)后感染比例、術(shù)前手術(shù)人員手心細(xì)菌培養(yǎng)檢出率的統(tǒng)計(jì)。近幾個(gè)月里，最低的都是胸外。”

祁鏡說(shuō)著說(shuō)著，流露出了由衷的贊嘆：“這可不是吹的，都是科室上下實(shí)打?qū)嵶龀鰜?lái)的成績(jī)。”

兩人說(shuō)話間，病床已經(jīng)進(jìn)入檢驗(yàn)大樓，彎過(guò)走廊直接進(jìn)了造影室。

祁鏡和紀(jì)清則穿過(guò)病人人流，進(jìn)入了里間。

讓他們沒(méi)想到的是，里間只有齊瑞和熊勇兩人，另外兩名胸外的醫(yī)生都穿著鉛衣進(jìn)了造影室。由于造影對(duì)心肺都是一種刺激，這位病人病情又非常重，所以他們都守在一旁隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

齊瑞坐在話筒前，舉起茶杯喝了口熱茶。剛想開口，沒(méi)想到房門被人輕輕打開，鉆進(jìn)來(lái)了兩位年輕人。

“你們?cè)趺磥?lái)了？”

“來(lái)看看病人的情況。”紀(jì)清說(shuō)得很婉轉(zhuǎn)。

“我就是好奇心作祟。”祁鏡說(shuō)得很直接。

熊勇對(duì)祁鏡花粉過(guò)敏的觀點(diǎn)還心存芥蒂，不過(guò)見兩人如此上心，也沒(méi)什么好多說(shuō)的。主任從來(lái)都不會(huì)趕跑愛學(xué)習(xí)的人，更何況還是院長(zhǎng)祁森的兒子。

“兩位主任，我開始了啊。”這時(shí)傳來(lái)了王成棟的聲音，短短幾分鐘他已經(jīng)全副武裝，準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺。

“開始吧。”熊勇拿著話筒對(duì)自己手下兩個(gè)醫(yī)生說(shuō)道，“你們看著點(diǎn)病人的生命體征，千萬(wàn)別出岔子了。”

兩人正了正胸前的鉛衣，手里捏著幾支急救針，重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

聽到里間下了令，王成棟手腳飛快，各種導(dǎo)管導(dǎo)絲在他手里就是一件件尋常的工具。病人年記不大，血管也算健康，穿刺成功后不久就到達(dá)了肺動(dòng)脈。

沒(méi)等王成棟發(fā)問(wèn)，齊瑞就說(shuō)道：“別等了，進(jìn)造影劑。”

王成棟點(diǎn)點(diǎn)頭，將造影劑緩緩注入其中，屏幕上顯現(xiàn)出了一大片樹狀血管。然而血管都顯得很不錯(cuò)，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有堵塞的跡象。

“熊主任，沒(méi)栓塞，我回抽造影劑了啊。”

“再等等，讓我再找找。”熊勇還不肯放棄，雙目緊盯著屏幕。

王成棟很清楚手下這個(gè)病人的情況，原本造影就會(huì)造成很多并發(fā)癥，對(duì)于這樣危重的病人就更是如此了。所以沒(méi)過(guò)多久，他再一次請(qǐng)求抽回造影劑，希望能盡快結(jié)束這次造影。

“熊主任，我怕病人撐不住。”

熊勇還在看著屏幕，齊瑞、祁鏡、紀(jì)清也都緊盯著屏幕，確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)狹窄和堵塞。

王成棟見里間還不給指令，自己做出了判斷：“不能等了，病人太虛弱，造影劑長(zhǎng)時(shí)間刺激血管肯定要出事。”

話音還沒(méi)落，他就已經(jīng)開始回抽造影劑，準(zhǔn)備慢慢抽回導(dǎo)管。誰(shuí)知這時(shí)，病人身邊的心電監(jiān)護(hù)發(fā)出了警告。

和前幾次一樣，首先失控的就是氧飽和度，從起始的92%一路下滑。其實(shí)對(duì)于造影室這些醫(yī)生而言，這已經(jīng)不能算下滑了，更像是跳水，比外面的股市還要瘋狂得多。

緊隨氧飽和度之后，病人的心率也跟著開始飆升，仿佛早就和氧飽和度說(shuō)好了一樣。

90，98，105，117，123......短短數(shù)秒的時(shí)間，氧飽和度跌破70，心率升到了160，而且最關(guān)鍵的是這種情況還在繼續(xù)惡化。

熊勇急得雙拳緊握，微微發(fā)顫：“用藥，快！”

造影室的兩位醫(yī)生馬上把手里的藥物交給王成棟和一旁的護(hù)士，從三通管和靜脈置管中連打了好幾支下去。

可情況并沒(méi)有什么改善，心電監(jiān)護(hù)上的氧飽和度就像從天上掉了下來(lái)一樣，根本止不住。

“主任，氧飽和度還在跌！”

熊勇牙關(guān)緊閉，雙目怒睜，緊盯著心電監(jiān)護(hù)上的屏幕，73%，69%，64%，58%......

正常人氧飽和度跌破80就已經(jīng)要不行了，而這個(gè)病人剛做過(guò)聯(lián)合大手術(shù)，氧飽和度竟然還在繼續(xù)往下跌。同時(shí)心率也像吃了加速藥劑似的，玩命地向上竄，148，155，167，180......

祁鏡忍不住了：“熊主任，肯定是藥源性哮喘，還在等什么，給腎上腺盡快脫敏啊！”

“剛才給的就是心三呼二，可腎上腺根本沒(méi)起作用。”