最終診斷 34.另一種腦炎

“李主任讀片結果出來了。”祁鏡拿著報告跑進了急診室。

“怎么說？”王廷問道。

“肺炎、肺癌、椎體轉移！”

“肺癌？”

急診診療室幾個醫生聽了報告后紛紛表示不解，圍在讀片器前不停尋找著病灶。祁鏡又用了一次關燈大法，點出了其中兩個病灶。經這么一看，診斷基本確定，接下去就是活檢做出病理報告。

“才40出頭，肺癌？”

“我問過，他一直抽煙，一天好像兩三包的樣子?！?p/> “唉，怎么那么不愛惜自己。”

“聽說要談客戶，沒辦法的事兒，你不陪著抽，誰和你談？”

“對，還有喝酒，都一樣。”

“進醫院沒見他抽啊，挺安分的?！?p/> “說不抽頭會暈，但抽了更暈，這不腦膜刺激癥嘛?！?p/> “唉，晚了，都骨轉移了......”

醫者仁心，雖然嘴硬，可心里肯定不是滋味。他們一個個埋頭干著自己的事兒，誰都沒提出來第一個去通知家屬。

“那腦炎怎么解釋呢？”祁鏡又把病人的MRI翻了出來，換下了胸片，“腦膜刺激癥是肯定的，但找不到其他病灶?！?p/> 李玉川也跟著湊了上去，問道：“難道也是轉移？”

“轉移個頭??！”祁鏡一拳頭輕輕敲在了他的腦門上，“影像學白學了？腦瘤病灶多好辨認，還是最清晰的MRI。”

李玉川委屈地吐了吐舌頭，縮在了旁邊。

“李智勇看過MRI嗎？”

“看過了，也只說是腦膜刺激癥。腦炎是肯定的，關鍵要定性！”

“對，就算骨轉移了，也要保障好病人的生活質量?！奔o清說道，“至少得把anton失明給糾正過來。”

“我倒是知道一種可能性?！?p/> 祁鏡邊回憶邊說道，“前年米國有個病人就是這種炎癥，但侵犯的部位不是腦，而是腎臟。他從一開始就表現出一系列腎炎的癥狀，但所有的指標都是好的?！?p/> “醫生篩選到最后，認定是自身免疫性的腎炎，查了免疫指標，最后發現這是副腫瘤綜合征?！?p/> 祁鏡提供了一個新思路，從胸片的結果來看，可能性非常大。

副腫瘤綜合征是腫瘤的前期癥狀，一般由對抗腫瘤細胞的免疫細胞發生異常，從而攻擊自身健康細胞而導致。當然真正的原因還不明朗，也沒特定的解決辦法。

急診醫生一個個面面相覷。

副腫瘤綜合征教科書上講過，老師也提過。但因為癥狀都不重，檢查結果也是千奇百怪，所以真正發現并確診的并不算多。

這都能聯系在了一起，診斷思路太過詭譎了。

“很有建設性的想法?！蓖跬γ媲斑@個年輕人贊賞有加，充分考慮之后，下了決定：“call呼吸科下來看看吧。”

“骨科呢？”

“一個個來吧?！?p/> “要輪流被兩大科室主任判死刑......”

“神內呢？”

“暫時不用了，副腫瘤綜合征是伴隨著腫瘤發展的，腫瘤的治療一上來就會慢慢好轉?！?p/> “行吧?！?p/> “讓他們盡快接走，之后告之家屬就靠他們了?！?p/> “要不要讓他們去把隔離區那老頭也收了？”

王廷在腦海里翻了翻病人，想到了那個高燒老頭。

紀清簡單鑒別了之后還是把他定為了發燒待排。之后用上了廣譜的抗生素，希望能有起色，但今天早上并沒有好轉，體溫依然在39左右。

王廷一臉怨念地看了眼自己的高徒，說道：“行吧，一起看看，這老頭也是個麻煩人物。”

“聽說剛來的時候手腳不干凈，專找小護士下手?！?p/> “聽說很多人中招了？”

“自己找不痛快，為了摸一下，兩支手臂都被扎腫了?！?p/> “哈哈哈，活該！”

王廷拿著病歷記錄冊拍了拍桌面，聲音嚴厲了許多：“別鬧了，病人就是病人，說不定是腦子有問題呢。”

祁鏡晚上就看到過這個老頭的病例，一開始沒怎么注意，以為只是個普通肺炎。現在聽他們一說，倒是有了些興趣。

“兩位，去看看？”

......

一樓是發熱門急診的應急通道，包括消毒間和醫生辦公室。二樓就是發熱待排的病區，三樓四樓則是已經確診sars的病區。

那個老頭就住在二樓病區。

祁鏡千難萬難從祁森手里拿到了通行許可，當然是瞞著自己老媽的，而且和祁森約法三章，他晚飯前必須回家。不然以祁森的膽子，只要和肖玉有視線接觸，這個謊就編不下去了。

祁鏡、紀清和李玉川通過消毒間，穿戴好白色防護服、眼罩和口罩，全副武裝進了病區。

紀清在昨晚因為發現anton失明嘗到了甜頭，已經準備死心塌地跟著祁鏡干了。所以祁鏡要去哪兒，只要不算太累，他都會跟著。

相比紀清而言，李玉川倒是讓祁鏡有些沒想到。

一個已經找到了工作的應屆畢業生，只要安安分分地工作，錢不會少。這年頭街道醫院都是吃的大鍋飯，工作輕松，一大塊蛋糕就那幾個醫生分，日子其實挺愜意的。

按理來說，他不需要冒險跟著自己。

“你怕可以回去，我不強留你?！?p/> “沒事！”

“萬一中招我可不負責任?！逼铉R加快腳步進了病房。

其實發熱待排的人并不多，一整層樓分四大病房，里面其實就住了三個人。一人一間，還空了一間，相比起其他科室里的情況，這兒要舒服不少。

老頭睡在房間正中，三人剛進去還在不?？人?。

“你姓裘？”祁鏡翻開老頭的病歷，又仔細看了看上面的名字。

“對，咳咳，怎么了？”

正巧病人的姓氏很少見，就是姓裘，時間上也對得上。

“走吧，沒什么好看的?！?p/> “不看了？”