最終診斷 26.奇怪的心電圖

一上午祁鏡已經(jīng)摸足了李玉川的底。

這是一個(gè)不愛坐在板凳上熬夜看書學(xué)習(xí)的孩子，所以理論成績(jī)肯定不行。成績(jī)不行會(huì)影響學(xué)習(xí)熱情，所以他對(duì)自己醫(yī)學(xué)前景不看好，結(jié)果就跑去了街道醫(yī)院。

但學(xué)習(xí)沒熱情不代表對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)病例沒熱情。

一個(gè)多小時(shí)觀察下來，祁鏡覺得他和大多數(shù)人不一樣，是個(gè)典型的實(shí)踐派幼苗。

這類學(xué)生起步速度很慢，加速度也不怎么樣。他們需要的是積累經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間，一旦熬過前幾年的平庸期，再抓到一個(gè)契機(jī)就能快速起飛。

為了在短時(shí)間內(nèi)大幅度增加他的經(jīng)驗(yàn)值，和紀(jì)清一起值班就非常有必要了。

“待會(huì)兒下了班你就先回去睡會(huì)兒，晚上十一點(diǎn)記得準(zhǔn)時(shí)到。”

李玉川一邊用短信和公會(huì)會(huì)長(zhǎng)溝通，一邊點(diǎn)點(diǎn)頭：“行吧。”

十二點(diǎn)過半，張杰義提著兩個(gè)大塑料袋進(jìn)了診療室。

其實(shí)他人還是不錯(cuò)的，很有自知之明，去了食堂特地給幾人買了午飯。

這已經(jīng)是他來急診上班的老規(guī)矩了，搭班的都知道。只不過人好歸好，還是吝嗇了些，四份飯都很便宜，沒一份超過15的。

當(dāng)然混過急診的都清楚，在這兒工作吃飯向來是湊活，能有人免費(fèi)送飯就不錯(cuò)了。

“大家辛苦了，先吃飯。”張杰義笑呵呵地分發(fā)著手里的餐盒，一邊還報(bào)著里面的菜名，非常熟練地送到每個(gè)人手里，“小李，你同學(xué)呢？讓她進(jìn)來吃飯吧。”

李玉川手里捧著飯，走出門口想把小文給叫了回來。

正好小文剛拉完新病人的心電圖，在往這兒趕：“陳老師，你來看看這心電圖。”

陳霄剛往嘴里送了兩口飯，聽到這話，一蹦三尺高。心想今天老天爺是不是存心和自己過不去啊，從早上到現(xiàn)在就不帶停的。難道是因?yàn)橥砩霞o(jì)清要來，特地提前演練演練？

“怎么了？”

小文把心電圖紙送到他面前：“心電圖醫(yī)生說是心梗，st段有改變，但是病人的心臟節(jié)律太怪了，感覺像是嚴(yán)重的心率失常。”

“他人呢？”

“其他科室要做心電圖，接了個(gè)電話就急著先走了。”

陳霄也不好多說什么，全院那么多科室并非所有科室都常備心電圖儀。萬一有了心血管疾病的癥狀，一個(gè)電話心電圖就要到位。相對(duì)其他科室來說，已經(jīng)對(duì)急診很不錯(cuò)了。

他把卷起的心電圖紙鋪平，仔細(xì)地看了起來。

正常人心電圖，波形相互之間的距離可以有微小的區(qū)別，但大致應(yīng)該是一樣的。所有的搏動(dòng)信號(hào)都是從心臟一處竇房結(jié)的部位統(tǒng)一發(fā)出，所以稱為竇性心率。

可現(xiàn)在上面描繪出的波形很奇怪，相互之間的距離差距實(shí)在太過夸張。

陳霄都不需要靠尺子去量，光用眼睛就能很清楚地辨認(rèn)出來。兩兩之間有著近兩倍的差距，也太亂了！

“就給打了竇性停搏可能？竇房阻滯可能？”他看了結(jié)果，怒氣上涌，嘴里不停碎碎念，“只會(huì)說可能可能可能，什么圖都打可能，還要你們干嘛......”

“竇性停搏？”祁鏡有點(diǎn)不太相信。

一般心肌梗死堵的都是血管終末梢，壞死的心肌也是偏左下的。而竇房結(jié)本身在冠脈起始點(diǎn)附近，在右上方的位置，雙方八竿子打不到一起啊，梗到竇房結(jié)的幾率非常低。

“病人什么癥狀？”

越是出乎他意料的事情就越能激發(fā)祁鏡的興趣，如果真的有這種病例，那這兩天心內(nèi)算是中大獎(jiǎng)了。昨天剛看了個(gè)心包缺如的，今天就來個(gè)惡性心律失常。

“胸痛胸悶。”

“暈厥過嗎？”

“沒有。”

“心悸心慌呢？”

陳霄這一答就覺得自己像是祁鏡的小弟，在旁不停匯報(bào)著病史。他連忙用指關(guān)節(jié)敲響桌面，提醒道：“你想問去門口，他就在門口第一個(gè)擔(dān)架上躺著。”

從陳霄不緊不慢的訓(xùn)人口氣里，祁鏡知道病人沒什么大事。

他覺得不對(duì)勁，放下餐盒起身走到陳霄身邊掃了心電圖一眼。

這波形間隔確實(shí)夠亂的，有的相隔很近，大概0.2-0.3秒跳一次，有的又很遠(yuǎn)，足有2秒以上，同時(shí)還附帶著q波和st波的變化。

短短一米多的心電圖紙里面，恐怕藏了四五種心律失常，誰來診斷都得哭啊。

就連祁鏡看到這幅波形，心里也在打鼓，真要細(xì)細(xì)分析說出幾個(gè)確鑿的結(jié)論出來還真不容易。竇性停搏之后再來個(gè)竇性心動(dòng)過速嗎？而且過速也就三跳，之后突然恢復(fù)了節(jié)律，但沒過多久又出來個(gè)停搏。

這也太扯了。

“這位有著多種高危惡性心律失常的病人，現(xiàn)在......”祁鏡走出門看向門口擔(dān)架上的病人，“現(xiàn)在正在嗑著瓜子和自己老婆談天呢。”

祁鏡深知，除了可能的，剩下的即使再不可能，也是真相。

他把紙拿在手上來來回回看了幾眼，然后把它遞給了陳霄，用手指指了指卷紙的最上方。

陳霄之前還一臉的嚴(yán)肅，可現(xiàn)在看到這兒，嘴角忍不住不禁露出了一絲笑容。這是一種被命運(yùn)捉弄卻又無法反抗的笑容，同時(shí)也包含了他自己一部分不甘和自嘲。

張杰義見他一笑，精神也松了下來，給自己又重新沏了壺茶，坐在那兒看起了今天的報(bào)紙。

結(jié)果對(duì)他沒什么意義，在這兒只要不出事就行。

兩位實(shí)習(xí)生圍在兩人身邊，不知道發(fā)生了什么。他們探著腦袋細(xì)看才發(fā)現(xiàn)，祁鏡的手指指著的是心電圖紙最上方的日期兩個(gè)字。

“知道關(guān)鍵了嗎？”

兩人這才恍然大悟。

原來“日期”兩個(gè)字中的“期”出現(xiàn)了折疊，“其”和“月”疊在了一起。

這根本不是病人心電圖有問題，而是機(jī)器出了問題。幾人再看向一旁的“姓名”，不僅兩字中間的空檔大大超過“日期”，其中的“姓”也硬被拆分成了“女”和“生”。

“機(jī)器卡紙了啊。”

陳霄眼里充滿了怨念，這本該是心電圖醫(yī)生最先發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)果還要他來買單。他被這糟心的一上午給弄得沒了耐心，再加上緊張的氣氛，乍一看奇怪的心電圖波形就習(xí)慣性往高危疾病上靠。

這要是上報(bào)心內(nèi)科，非得把他們笑死不可。

到時(shí)候丟的可不是陳霄一個(gè)人的臉，連帶著他的老師，甚至整個(gè)消化科都會(huì)被人在茶余飯后拿出來聊上一聊。