醫(yī)者無眠 1127 知識點(diǎn)

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“吳老師，這個(gè)患者您認(rèn)為有風(fēng)險(xiǎn)？”云嵐輕聲問道。

來方艙醫(yī)院幾天，云嵐和其他醫(yī)護(hù)人員閑聊，多少知道方艙醫(yī)院剛剛成立的時(shí)候大家最擔(dān)心的是什么。所以吳冕吳老師對這名老患者很上心，她自然第一時(shí)間聯(lián)想到這上面。

所謂風(fēng)險(xiǎn)，從一名醫(yī)生嘴里說出來有很多含義，吳冕知道云嵐是什么意思。

“不是你想的那樣。”吳冕指著影像上的腫瘤說道，“我認(rèn)為，患者的霍奇金淋巴瘤有好轉(zhuǎn)。”

“我……去！”云嵐愕然，連忙湊過來。

但下一秒一只手按在云嵐的頭上，“保持距離。”

“穿著防護(hù)服呢。”云嵐不好意思的解釋道。

“要養(yǎng)成習(xí)慣。”吳冕淡淡說道，隨后起身，把位置讓給云嵐，讓她對比看。

云嵐怔了一下，“吳老師，我擔(dān)心我看不懂。”

“沒事，很簡單的，你先看。”吳冕道，“患者的具體情況還要觀察，到底為什么導(dǎo)致……”

“是我?guī)熜纸袒颊叽蛱珮O拳能治療癌癥么？”

一句話脫口而出，隨后云嵐就感覺到屋子里的氣氛凝重了很多。

如果要是這個(gè)理由，自己是不是可以把畢生精力投入到太極拳和治療癌癥的研究中了呢？云嵐小腦袋胡思亂想。

幾秒鐘后，吳冕淡淡說道：“云醫(yī)生，你要是相信這些，我一定找時(shí)間和你導(dǎo)師聊一下。”

“呃……”

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“你認(rèn)為腫瘤縮減和你師兄的太極拳有關(guān)系么？真的這么認(rèn)為？你導(dǎo)師上課的時(shí)候教的？”

“可是……”

“你知道一個(gè)名詞叫腫瘤免疫么？”吳冕站在云嵐身邊，看著她的背影說道，“云醫(yī)生，說說什么是腫瘤免疫。”

腫瘤免疫的定義太寬泛，云嵐一時(shí)結(jié)語。

“你知道什么是溶瘤病毒么？”

云嵐繼續(xù)結(jié)語。

她的專業(yè)是呼吸內(nèi)科，其他門類有接觸，但知道的并不多。溶瘤病毒這個(gè)概念云嵐多少知道一些，可要她當(dāng)著編纂《診斷學(xué)》的大牛說出來，云嵐覺得有些膽怯。

“腫瘤免疫療法之父是威廉·科利，在一個(gè)多世紀(jì)前，他就發(fā)現(xiàn)了一些有意思的東西。”

吳冕見云嵐不說話，便講解道。

“一個(gè)晚期癌癥病人已被宣告“無藥可醫(yī)”，卻在不做任何治療的情況下奇跡康復(fù)，長命百歲。雖然這聽起來像極了都市傳聞，但在醫(yī)學(xué)中癌癥自行治愈的奇事，并不罕見。你是呼吸內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生，想來也應(yīng)該見過類似的患者。”

“是，我遇到過幾個(gè)，其中一名患者在右肺下葉切除術(shù)后3年腫瘤復(fù)發(fā)。我建議患者做氣管鏡取病理，但患者不知道是不在意還是覺得自己無藥可救，所以一直都不做檢查，只是定期復(fù)查。”云嵐馬上舉例證明。

“后來呢？”

“2年后，患者右肺主支氣管已經(jīng)被腫瘤壓癟，腫瘤的直徑大約有6cm左右。但奇怪的是患者似乎和腫瘤一起生存，除了偶爾有胸悶氣短的情況，沒有任何不舒服。”

“現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后第十一年了，從前是他愛人陪他看病，但疫情之前患者健步如飛的來醫(yī)院給他愛人開心臟病方面的藥物，而他沒有絲毫反應(yīng)。”

“你說的是帶瘤生存狀態(tài)，和腫瘤免疫治療是兩回事。”吳冕覺得云嵐有些緊張，詞不達(dá)意，便笑了笑說道，“有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的惡性腫瘤自愈病例，就已超過了1000起，我國也有80多例自愈的患者在錄。”

“也不多么，吳老師，是誰研究的。”

“1890年夏，少女達(dá)希爾因?yàn)槭植渴軅∵M(jìn)了科利所在地的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)科利醫(yī)生以為達(dá)希爾手上的腫脹是膿腫引起，給她做了膿腫引流手術(shù)，結(jié)果基本沒有引出濃汁，達(dá)希爾手部腫脹是肉瘤導(dǎo)致的。”

“云醫(yī)生，要是你，你給患者什么治療方案？”吳冕繼續(xù)習(xí)慣性的問道。

“肉瘤惡性程度很高，我建議放療。”云嵐毫不猶豫的說道。

“130年前還沒有放療。”

“呃……切除？”

“科利醫(yī)生采用當(dāng)時(shí)最粗暴的手術(shù)方式，對達(dá)希爾肘部以下進(jìn)行截肢。

然而，這并未能拯救這位少女的性命，肉瘤早已轉(zhuǎn)移到她的頸部和腹部。

不到一年，達(dá)希爾就在家中去世，科利醫(yī)生在這個(gè)過程中一直觀察達(dá)希爾的病情演變。”

“不知道為什么，有人說可能是科利醫(yī)生愛上了這位少女，但是么……不說這個(gè)，他在達(dá)希爾死后翻閱大量資料，找了很多醫(yī)生追尋類似的病例，想要尋找到一種治療肉瘤的辦法。”

“可是達(dá)希爾已經(jīng)死了。”

“我繼續(xù)說下去你就知道了。”吳冕淡淡說道，“后來有一個(gè)病例吸引科利醫(yī)生的注意——一名軟組織肉瘤的患者自愈了。科利醫(yī)生找到這名患者，詳細(xì)追問病史。

注意，這是知識點(diǎn)，以后你要是遇到類似的情況，追問病史很關(guān)機(jī)。”

吳冕自動(dòng)切換到吳老師的狀態(tài)。

云嵐點(diǎn)頭，仿佛在課堂里上課。

“這名患者在奄奄一息的時(shí)候又被鏈球菌感染，當(dāng)時(shí)家里吧墓地都準(zhǔn)備好了，就等著他去世。可奇怪的是患者免疫細(xì)胞與病菌廝殺時(shí)，其脖子上的肉瘤竟也隨之縮小了。

當(dāng)他的鏈球菌徹底被殺死之后，軟組織肉瘤竟神奇地變成一道無關(guān)痛癢的傷疤。”

“后來他開始研究免疫療法？”云嵐驚訝的問道，“這也太早了吧。”

免疫治療是最近幾年才興起的一種針對于腫瘤的治療方式。

哪怕是現(xiàn)在，免疫治療也并不成熟，還處于摸索階段。

云嵐萬萬沒想到的是早在130年前，就有醫(yī)生已經(jīng)開始琢磨免疫治療。

這簡直太超前，讓云嵐很難接受。

“經(jīng)過大量文獻(xiàn)檢閱，科利醫(yī)生還另外搜尋到了47起類似病例。

那時(shí)候，他就推測在細(xì)菌感染后會引發(fā)一種免疫反應(yīng)，使得病人身體主動(dòng)攻擊癌細(xì)胞。

他的想法和巴斯德制造疫苗相似——如果意外感染有時(shí)能使癌癥康復(fù)，那為什么不故意制造一些感染來治療癌癥呢？”