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醫(yī)者無眠 742 水腫的孕婦
昨天韋大寶夜班。
晃晃悠悠的來接班,韋大寶的心情與從前完全不一樣。
從前熟視無睹的八井子中醫(yī)院現(xiàn)在看來竟然有些離別的悲傷,就連脫落的墻皮都帶著一絲傷感的氣息。韋大寶難得文藝,這是心情好,所以他并不介意感傷一番。
“寶哥兒,聽說你要去劍協(xié)醫(yī)院了?”白班醫(yī)生見面后就好信兒的問道。
“嘿?!表f大寶故作神秘,很嚴(yán)肅的說道,“還沒公布,別瞎傳。”
“厲害!”白班醫(yī)生豎起拇指,半真半假的稱贊道,“你這要掙大錢嘍。寶哥兒,要是有機(jī)會(huì),記得告訴我一聲。”
“哪有的事兒,到哪還不是治病救人?!表f大寶笑瞇瞇的說道,“白天忙么?留觀室?guī)讉€(gè)點(diǎn)滴?”
要是在省城,交接班內(nèi)容會(huì)比較多,哪怕是現(xiàn)在不讓門診點(diǎn)滴,留觀室里每天也要有十幾、幾十個(gè)不夠住院指征,卻又不敢隨意放回家的患者。
但八井子中醫(yī)院就不一樣,比較忙碌的時(shí)候這里會(huì)有23個(gè)留觀患者,沒有交班內(nèi)容才是常態(tài)。
“沒人?!卑装噌t(yī)生說道,“今兒班不錯(cuò),寶哥兒你加油?!?p/>
“必須的!”韋大寶右手握拳,給自己打氣。
一個(gè)患者都沒有,一覺到天亮,這是每一個(gè)急診科值班醫(yī)生最理想的班。
之所以是理想,因?yàn)楹茈y出現(xiàn)就是了。這只是存在于想象中的一種狀態(tài),要不然也不會(huì)被稱之為理想。
“對(duì)了,有個(gè)孕婦去做檢查了。”白班醫(yī)生說道,“學(xué)校醫(yī)務(wù)室的人?!?p/>
“呦呵,同行??!”韋大寶笑了笑,“有事兒么?”
韋大寶只是隨便問問,真要是有事,也不可能來八井子中醫(yī)院。這里雖然距離高校近一點(diǎn),可是醫(yī)療水平就那么回事。
“血壓有點(diǎn)高,腿有點(diǎn)腫?!卑装噌t(yī)生說道,“別的沒什么。對(duì)了,右上腹有點(diǎn)不舒服,我讓家屬陪著去做b超去了,回來看一眼打發(fā)走就行。”
“哦了!”韋大寶換了衣服,把白班醫(yī)生送走。
已經(jīng)是十月下旬,天黑的越來越早。韋大寶摸了摸暖氣,和護(hù)士抱怨道,“怎么暖氣還不熱?!?p/>
“你以為在家呢?!敝蛋嘧o(hù)士說道,“怎么也得再過幾天。”
值班是值班,可別感冒,韋大寶在意的是這個(gè)。要是去劍協(xié)醫(yī)院的特需病房……一想到這里,韋大寶心中就升起一股子的興奮。
普通病房已經(jīng)裝不下自己了,要去的地兒竟然是特需病房!
吳科長(zhǎng)接診的什么患者,韋大寶心里有數(shù)。
在特需病房上班,都不需要?jiǎng)f(xié)醫(yī)院開工資,光是大紅包就足夠足夠的。
韋大寶越想越樂,吳科長(zhǎng)辦事的速度真慢,這都幾天了,怎么還沒動(dòng)靜。
抱著診斷學(xué)翻看,上面的字滾瓜爛熟,就差能倒背。
韋大寶也知道,所謂倒背如流就是扯淡,根本不需要。
“大夫,b超說沒什么事,你看眼報(bào)告?!币幻坏?0歲的男人推著輪椅回來,右手拿著報(bào)告單遞給韋大寶。
掃了一眼,韋大寶道,“嗯,考慮是神經(jīng)性疼痛,肝膽都沒事。疼的厲害么?疼幾天了?有沒有惡心嘔吐?”
靈魂三問,韋大寶早已經(jīng)習(xí)慣。
“不惡心,也沒吐。今天剛開始疼的,我就是擔(dān)心越疼越厲害。折騰了一圈,我覺得好多了。”孕婦說道。
韋大寶眼睛看著b超報(bào)告單,眼角余光似乎看見了什么不對(duì)勁兒的事情,他疑惑的轉(zhuǎn)頭。
自己有什么毛病自己知道,韋大寶早就養(yǎng)成盡量不看女人的“君子”之風(fēng)。
但對(duì)于醫(yī)生來講,這可是一個(gè)大缺陷。看了孕婦一眼,韋大寶就怔住。
孕婦坐在輪椅上,兩只手放在輪椅的扶手上,腫的和小饅頭一樣。
韋大寶隨即想到白班醫(yī)生交代的話血壓高。
難道是妊高癥?
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4,國(guó)外報(bào)道712。
這種病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。
診斷學(xué)里一段枯燥的文字出現(xiàn)在韋大寶的腦海里。
雖然還沒達(dá)到倒背如流的程度,但正著背已經(jīng)沒什么問題。只是現(xiàn)在韋大寶沒時(shí)間去得意,他怔怔的看著孕婦“白胖”的手,問道,“你血壓多少?”
“大夫,沒事我們就回去了。”
韋大寶和患者家屬異口同聲的說道。
兩人對(duì)視,韋大寶又問道,“來的時(shí)候血壓多少?”
“忘了?!?p/>
“……”韋大寶無語,他沒敢多看孕婦,起身喊護(hù)士來測(cè)血壓。
“大夫,我就是怕得了膽囊炎和闌尾炎什么的?!被颊呒覍僬f道,“做個(gè)b超,沒事我們就回去了?!?p/>
“先看看血壓。”韋大寶說道,“手都腫什么樣了?!?p/>
“那是胖的。”男人嘿嘿笑道,“我愛人懷孕之后就特別能吃,酸的辣的都喜歡,還沒到日子,過幾天產(chǎn)檢我看看是不是龍鳳胎?!?p/>
韋大寶皺眉,伸手在孕婦手背上用力壓了一下。
一個(gè)小“坑”出現(xiàn)在手背上,久久沒有復(fù)原。
“是水腫,不是胖的?!表f大寶說道,“把鞋脫下來,最近腳也大了吧?!?p/>
孕婦穿著一個(gè)棉鞋,老式藍(lán)布的那種。在省城這種東西很少見了,八井子的早市倒是還有幾個(gè)老人賣手工棉鞋。
看了一眼,韋大寶就猜出真相。
孕婦的雙下肢水腫,雙腳最重。孕前穿的鞋都穿不進(jìn)去,只能穿大號(hào)的棉鞋。
妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。
輕者可無癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等,血壓升高明顯,蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷、抽搐。
有關(guān)于妊高癥的相關(guān)描述出現(xiàn)在韋大寶的腦海里。
書上就是這么描述的。
從前韋大寶沒接診過類似的患者,經(jīng)驗(yàn)無從談起,只能根據(jù)診斷學(xué)上的描述來判斷。
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