醫(yī)者無眠 605 印度人在美國

“小師叔，你說，我撐得住?！绷值朗空f道。

就算是什么天花、鼠疫也無所謂么，這有什么。說破大天，自己連見都沒見過，怎么可能害怕。林道士心里有數(shù)，只要不聯(lián)想患者身上的紅斑之類的東西就行。

“我比照了各種烈性傳染病的臨床癥狀，后來感覺患者的情況有問題?！眳敲嵋贿叧闊熞贿呎f道，“貧血面容、乏力、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。還有腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱?！?p/> “老林，你說這種癥狀，能診斷是什么疾??？”吳冕忽然問道

“……”林道士有些膩歪。

好好聽故事呢，怎么就又上課了？小師叔還真是好為人師。

“很簡單的維生素B12缺乏癥的癥狀，當(dāng)時大家也是瞎了眼了，因?yàn)榛颊呤窃诘绿乩锟吮っ孛苘娛禄毓ぷ鳎纪锊《拘孤┥献聊]想到竟然只是維生素缺乏癥?！?p/> “小師叔，這是典型的燈下黑吧?！绷值朗亢俸傩Φ?。

“嗯?！眳敲嵴f道，“我當(dāng)時提出意見與建議，結(jié)果遭到很多人的質(zhì)疑?；颊邚挠《鹊矫绹?個半月，在印度都沒事，怎么來美國就有問題了？還是維生素缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)不良?！?p/> “老林，你說，這不是罵美帝生活水平低么?！眳敲嵝Φ?。

“是啊，按說不可能呀。”林道士捻須皺眉，說道，“美國的伙食多好啊，人家也不缺吃的。而且按照你說的，那地兒是軍事研究所，還是秘密等級的那種，每頓飯不得六個菜一個湯不是?！?p/> 吳冕搖了搖頭，嘆氣說道，“我特么也是賤，居然要去問病史?！?p/> “這不是很正常嗎？當(dāng)醫(yī)生的詢問病史是應(yīng)該的，不問才是……”

“那是印度人！”吳冕瞪了林道士一眼，惡狠狠的說道。

“……”林道士是真不知道印度人有什么了，當(dāng)著小師叔面甩餅，把大餅摔到小師叔的臉上？

“也是那家伙剛到德特里克堡軍事基地不久，所以過了3天，才批準(zhǔn)我和他見面?！眳敲嵴f道。

“哦？然后呢？”

“滿屋子都是監(jiān)控器，噪音刺耳。我問了半天，咖喱味兒的英語是真難受。”吳冕說道，“后來我回頭仔細(xì)研究了很久，發(fā)現(xiàn)患者是一名Vegetarian。”

“Vegetarian？什么意思？”

“就是嚴(yán)格素食主義者?！?p/> 林道士想了想，的確。雖然佛教在印度已經(jīng)衰落，但那面又是瑜伽、又是素食，應(yīng)該不少。

嚴(yán)格素食，不吃肉，導(dǎo)致維生素B12……

林道士正想著，吳冕繼續(xù)悠悠說道。

“維生素B12缺乏癥有幾種，其中攝入不足分為兩種，一種是先天型的，因?yàn)樵袐D多因長期素食、惡性貧血、胃腸道手術(shù)等引起體內(nèi)維生素B12缺乏，從而導(dǎo)致新生兒先天儲備減少導(dǎo)致的疾病?！?p/> “另外一種是飲食結(jié)構(gòu)不合理：長期素食或苯丙酮尿癥患者長期拒絕動物蛋白攝入可引起體內(nèi)維生素B12缺乏。”

“再有是吸收異常，內(nèi)因子的異?；蛉笔?、維生素B12釋放緩慢、回腸吸收面積減小、回腸維生素B12結(jié)合受體異常?！?p/> “還有麻醉藥物導(dǎo)致等等?！?p/> “我分析了一遍，認(rèn)為后天攝入不足導(dǎo)致的維生素B12缺乏癥是最有可能的一種情況。但解釋不了在印度沒事，去德特里克堡基地后就發(fā)病是為什么?！?p/> “對呀！”林道士說道，“我感覺印度的生活條件怎么都不如美國，除了某些特殊情況比如說他是印度首富的兒子。對了！是不是有先天性疾??？！”

“不是?！眳敲釠]有賣關(guān)子，直接搖頭否定林道士的說法，“維生素B12是水溶性維生素，基本只存在于肉類中。癥狀……簡單說就是皮膚蒼白、全身乏力、嚴(yán)重貧血、整個人變傻、走路容易跌倒等等。”

“我那時候猜想，在印度的時候他并不是嚴(yán)格素食主義者，偶爾還能接觸到肉類。比如說大米里的蟲子，或者是菜葉里的蟲子?！?p/> 林道士沉吟，他覺得小師叔說的有道理。

“麻省的一名教授也肯定了我的說法，他猜測熱帶地區(qū)一些蔬菜和水果中的蟲子，沒有及時發(fā)現(xiàn)就直接吃了。”

“有道理。”林道士附和道。

“有個屁的道理！”吳冕罵了句后說道，“我特么有病，為了觀察患者的飲食，還和他一起吃了兩頓飯?！?p/> 這不是很正常么？不是故意吃肉，而是吃菜葉子的時候里面有蟲子，不小心把蟲子和菜葉子一起吃進(jìn)去。

蟲子肉作為了維生素B12的來源，保證患者不生病。到了美國德特里克堡軍事基地，所有食物都經(jīng)過嚴(yán)格篩選，蔬菜水果等里面的蟲子沒了，維生素B12就真的缺乏了。

邏輯鏈完美無瑕。

林道士疑惑的看著吳冕，不知道小師叔是什么意思。

“維生素B12的來源，實(shí)際上是細(xì)菌和古細(xì)菌生產(chǎn)的。真核生物的哺乳動物、鳥禽、魚類、甚至昆蟲的細(xì)胞，都不能真的生產(chǎn)維生素B12的?！?p/> “然后呢？”林道士不解的看著吳冕。

“吃肉，尤其是動物內(nèi)臟，而獲得維生素B12，其實(shí)是吃了這些儲存在動物體內(nèi)的維生素。產(chǎn)生于細(xì)菌的維生素B12，是一種間接獲得?！?p/> “直接獲得是什么？”

林道士沒聽過吳冕說的事情，便詢問道。

“細(xì)菌，哪里最多？”

林道士后脊梁一冷。

“糞便！”吳冕的聲音變冷，努力壓抑著自己的憤怒。

“小師叔，你和他吃了兩頓飯？”

“MB！”吳冕直接爆粗口。

“……”難怪小師叔會有那么復(fù)雜的表情，原來是這樣！

不用吳冕解釋，林道士也知道其中的原因到底是什么。

那名印度的研究員在印度的時候雖然是嚴(yán)格素食主義者，但吃的東西被糞便污染，所以在印度的時候他并不缺乏維生素B12。

而當(dāng)他去了德特里克堡軍事基地工作后，食物沒有被糞便污染，他又不吃肉和動物內(nèi)臟，所以就得了病。

小師叔……林道士用同情的目光看著吳冕。

注：《美國醫(yī)療》上的一個個案報道，不是印黑嗷嗚