醫(yī)者無(wú)眠 600 不平之氣

“老林，剛剛咱們問(wèn)診，有兩項(xiàng)很重要的病癥沒(méi)有問(wèn)，你知道是什么么？”吳冕問(wèn)道。

“小師叔，你別考我，我哪知道。”林道士說(shuō)道，“你說(shuō)我聽(tīng)就行了。”

“痰和大便。”吳冕道。

“我要是沒(méi)猜錯(cuò)，患者大便有可能伴有淺綠色，最近偶爾會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。”

“別開(kāi)玩笑。”林道士笑道，“小師叔你這是拿著蛇膽硬往上貼，聽(tīng)著跟鬧著玩似的。”

“為什么你覺(jué)得我是硬往上貼？”

“患者吃蛇膽已經(jīng)3個(gè)多月了，早都消化的一干二凈。而且蛇膽是墨綠色的，不一定大便也是墨綠色的不是。你這屬于吃什么補(bǔ)什么，太直接一點(diǎn)了吧。”林道士笑道。

“老林，你有沒(méi)有感覺(jué)到今天不管說(shuō)什么，你都像是被踩了尾巴的貓一樣。”

林道士剛想反駁，一下子怔住了。

念頭在腦海里過(guò)了一遍，隨即意識(shí)到要是平時(shí)，小師叔說(shuō)什么是什么，自己應(yīng)該不會(huì)提出這么多意見(jiàn)。

可是今天卻不一樣，自己總是有意無(wú)意想要反駁一下小師叔的話。奇怪，難道是因?yàn)轫f大寶？！

老鴰山距離劍協(xié)醫(yī)院很近，夜半時(shí)分車速很慢，但半個(gè)小時(shí)也開(kāi)進(jìn)醫(yī)院大院。

李忠大半夜站在住院部門口，等著從老鴰山來(lái)的患者。他沒(méi)什么怒氣，表現(xiàn)出極大的溫順。

“吳老師，什么患者？”李忠第一時(shí)間上去，拉開(kāi)車門問(wèn)道。

“懷疑肺寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸患者，先去做ct，然后去病房靜臥吸氧，抽血化驗(yàn)。費(fèi)用……走我的科研專項(xiàng)資金。”吳冕簡(jiǎn)單說(shuō)道。

李忠怔怔的看著吳冕，有些不理解。

肺寄生蟲(chóng)是指許多經(jīng)血循環(huán)傳播到人體各處的寄生蟲(chóng)，常在肺臟內(nèi)停留，并引起的病變。

主要的寄生蟲(chóng)種類是卡氏肺囊蟲(chóng)病，一般見(jiàn)于……

和自發(fā)性氣胸沒(méi)什么關(guān)系吧。

但李忠一句別的沒(méi)說(shuō)，吳老師半夜拉來(lái)的患者，下車就給了診斷，自己說(shuō)三道四的干什么？要是在這兒和吳老師討論起來(lái)，那才是有病。

來(lái)到劍協(xié)醫(yī)院之后，綽號(hào)黑熊的李忠已經(jīng)看清楚形勢(shì)，整個(gè)劍協(xié)醫(yī)院只有一名科主任——吳老師。

不管什么科室，都是吳老師說(shuō)了算。這不是一紙公文，硬性規(guī)定，而是吳老師的實(shí)力使然。即便是兩位院長(zhǎng)也都是擺設(shè)，說(shuō)話也得聽(tīng)吳老師的。

李忠推著患者先去做肺部ct，很快片子出來(lái)。患者雙側(cè)自發(fā)性氣胸，左側(cè)肺組織壓縮10，右側(cè)肺組織壓縮20。

按照吳冕的醫(yī)囑，李忠?guī)е颊呷ゲ^(qū)，照了一張病床讓患者平臥，吸氧。

吳冕和林道士坐在李忠的辦公室里，沒(méi)有跟著忙碌。

林道士也聽(tīng)到吳冕下車后和李忠說(shuō)的話，他想要回憶一下肺寄生蟲(chóng)病的相關(guān)信息，但腦海里一片空白。

這是一種并不常見(jiàn)的疾病，哪怕是在胸科干了幾十年的李忠都沒(méi)見(jiàn)過(guò)幾例，就別提林道士這種二把刀了。

吳冕似乎在想什么，一句話都沒(méi)說(shuō)，辦公室里的空氣稍稍有些壓抑。

靜靜的，一個(gè)小時(shí)像是水一樣過(guò)去。

敲門聲響起，隨后李忠推開(kāi)門進(jìn)來(lái)。

“吳老師。”

“坐。”吳冕微笑搜到，“查體怎么樣？”

“患者顏面部、背部少許痤瘡樣丘疹;雙肺呼吸音尚平穩(wěn)，左側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫明顯減弱，叩診左側(cè)呈過(guò)清音，左側(cè)呼吸音明顯減低，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。”

“白細(xì)胞14.

9×109/l，中性粒細(xì)胞0.55，嗜酸粒細(xì)胞0.

118，嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)1.7

“血吸蟲(chóng)抗體還沒(méi)回報(bào)，要等等。”

“嗯。”吳冕看著李忠問(wèn)道，“還有其他的么？”

李忠凝神，知道吳老師問(wèn)的簡(jiǎn)單，其實(shí)是在考察自己。

“我認(rèn)為您的診斷是正確的。”李忠坐在椅子上，像是鐵塔一樣，可卻沒(méi)有表露出一絲壓迫感，反而很謙恭溫順。

“第一，患者有生食蛇膽的病史，而且癥狀是在生食蛇膽之后發(fā)生的。”

“第二，患者有間斷咳痰，痰液顏色較重，為鐵銹色痰。量并不大，患者敘述不清，我已經(jīng)讓患者留痰，準(zhǔn)備化驗(yàn)。”

“第三，患者近期間斷有腹痛、腹瀉癥狀，腹瀉時(shí)排稀便，顏色是淡綠色。”

林道士怔怔的看著李忠，他說(shuō)的這幾個(gè)要點(diǎn)正是小師叔在車上說(shuō)還沒(méi)詢問(wèn)患者的癥狀。

真的是蛇膽引起的自發(fā)性氣胸？！林道士心里別提有多別扭。

一想到韋大寶的猥瑣勁兒，林道士心里的不平之氣就蓬勃而生。

“李主任，接下來(lái)麻煩您了。”吳冕說(shuō)道。

“吳老師，您客氣了。我準(zhǔn)備先觀察患者狀態(tài)，等待寄生蟲(chóng)檢查結(jié)果回報(bào)。要是回報(bào)陽(yáng)性，給替硝唑、阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑等相關(guān)治療。您看……還有什么要做的么？”李忠問(wèn)道。

“可以給幾天強(qiáng)的松。”

“好。”李忠雙手放在腿上，認(rèn)真回答道。

“寄生蟲(chóng)檢查什么時(shí)候能回報(bào)？”吳冕問(wèn)道。

“6個(gè)小時(shí)。”李忠說(shuō)道。

一般來(lái)講，在醫(yī)大的幾家醫(yī)院寄生蟲(chóng)之類的檢查3天能回報(bào)都算是快的，絕大多數(shù)能做這類檢查的醫(yī)院結(jié)果回報(bào)都要一周。

可是劍協(xié)醫(yī)院不一樣，一水的最新檢驗(yàn)機(jī)器，效率高的令人發(fā)指。

“那我和老林等一等。”吳冕說(shuō)道。

李忠不明白吳老師為什么非要拉著老鴰山的林道士等結(jié)果，患者的診斷已經(jīng)很明確了，“自發(fā)性氣胸”是因?yàn)橄x(chóng)體侵犯細(xì)小支氣管時(shí)引起支氣管壁破壞，累及臟層胸膜導(dǎo)致氣胸出現(xiàn)。

現(xiàn)在只要對(duì)癥治療就可以，解決寄生蟲(chóng)之后，被侵蝕的支氣管會(huì)自愈，不需要外科介入。

其實(shí)這種患者收入胸外科很勉強(qiáng)，但劍協(xié)醫(yī)院的科室構(gòu)成并不完備，無(wú)法做到大型三甲醫(yī)院的模式。

但李忠也無(wú)所謂，先治療唄，就是個(gè)肺寄生蟲(chóng)病，沒(méi)什么難的。

這種疾病最難的在于診斷，因?yàn)槌霈F(xiàn)的少，所以誤診率很高。如果是在醫(yī)大，李忠認(rèn)為有一半的幾率會(huì)出現(xiàn)誤診可能性。